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内容导航：1、新冠病毒感染第十版诊疗方案有何变化？专家解读2、核酸和抗原检测哪个准确：抗原检测和核酸检测哪个更准确1、新冠病毒感染第十版诊疗方案有何变化？专家解读
从昨天（8日）起，我国对新型冠状病毒感染正式实施“乙类乙管”。此前，根据“乙类乙管”及防控措施优化调整相关要求，国务院联防联控机制及相关部门发布了第十版防控方案和第十版诊疗方案。
关于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，国家卫健委邀请专家进行解读。
一、强调65岁以上老人为重症高风险人群
北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案将重症高风险人群的年龄从原来的60岁调整到现在的65岁。
北京大学第一医院感染科主任 王贵强：从数据来看，因为65岁重症高风险更多。同时我们强调65岁未全程疫苗接种的人群，是重点关注人群。所以也提醒没有进行疫苗接种，或者未全程疫苗接种的老年人，有基础病的高风险人群一定继续接种疫苗，要打第四针，第二次加强免疫非常有必要。再有就是重症高风险人群里面，除了有糖尿病、冠心病、高血压，包括肿瘤等基础疾病的，又加上了持续透析的人群，因为目前来看，持续透析的人群在疫情高峰期也是容易导致重症和死亡风险的人群。
二、指氧饱和度加入重症早期预警指标
第十版诊疗方案对新冠患者出院标准进行了调整，同时将指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。
北京大学第一医院感染科主任 王贵强：实际我们目前来看，大部分病人恢复期都很稳定，所以出院标准也相应进行了调整，不必要进行病原学的检测了，不用查核酸也不用查抗原了，只要症状改善、病情稳定，就可以出院了。
第十版诊疗方案将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。
北京大学第一医院感染科主任 王贵强：因为氧饱和度小于93就提示是重型的病例，但是有很多老年人基础病，持续卧床不动，所以他的氧饱和度看着挺好，但是一活动一起来，比如上卫生间，氧饱和度快速下降，并且个别还出现严重的并发症问题。所以现在临床实践中，我们常常说静息状态下查一个氧饱和度，然后活动活动再查一下，这个时候才能真正看到他对缺氧的耐受性的问题，避免突发事件发生。
三、诊断效率不断提高 不再判定疑似病例
北京大学第一医院感染科主任王贵强还介绍，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，第十版诊疗方案不再判定“疑似病例”。
北京大学第一医院感染科主任 王贵强：所谓疑似病例就是有流行病学、有临床表现，支持新冠病毒感染的诊断，但是没有病原学证据的时候，我们叫疑似。但是现在病原学证据已经扩充为核酸阳性或者抗原阳性都可以做诊断，不涉及等待结果再做确诊的问题，所以我们把疑似病例去除了。实际抗原检测纳入到确诊病例的依据，这点我觉得非常重要。也呼吁大家，尤其是老年人，有重症高风险的，一旦有出现发热、咳嗽等表现，一定要做抗原或者核酸检测，明确诊断。因为这样的人群明确诊断以后，我们要给予早期干预，包括社区层面上可能要给予抗病毒药的早期使用，包括氧疗。
四、进一步完善中医治疗相关内容
第十版诊疗方案中进一步完善中医治疗相关内容，对此记者采访了首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉。
首都医科大学附属北京中医医院院长 刘清泉：在这里面更多体现的是，对于恢复期的治疗，因为恢复期目前存在三类基本情况。
一类以乏力为主要表现，表现出消化系统症状，吃饭吃不好、肚子胀等一系列表现。
第二个是乏力，同时表现出心慌、出汗、气短，实际上是心肺功能不好的症状。
最重要的增加了，目前这一段时间，奥密克戎表现在恢复过程中，出现非常明显的咳嗽的症状。中医的宣肺、止咳、化痰给了明确的治疗处方和方向。
首都医科大学附属北京中医医院院长 刘清泉：在整个第十版方案里，还有一个更大的变化，就是对于重症和危重症做得更细。
出现严重高热时，加上中医的办法，能够把高热时间缩得非常短；
在危重症出现严重腹胀时，及时用上通腹泻的办法；
在出现循环衰竭的时候，中医采取益气扶正固脱的办法来进行中西医协同救治，对于休克的纠正可能会缩短时间。
来源： 央视新闻
2、核酸和抗原检测哪个准确：抗原检测和核酸检测哪个更准确
核酸检测会更准确一点。
核酸检测与抗原检测的准确性，受到多种因素的影响。目前的检测方法，在Ct值小于25时，核酸检测与抗原检测的一致性，约为95.8%，Ct值高于25时，一致性约为50.7%，Ct值高于30时，一致性只有20.9%。因此，抗原检测结果的假阴性比例较高，但是，可以找到病毒载量较高，或者传染力较强的感染者。研究表明，在体外感染新冠病毒的过程中，病毒复制会在24小时内达到峰值，由此推测，人体感染新冠病毒后，会在24到48小时，达到抗原检测的下限，如果抗原检测结果为阴性，而核酸检测为阳性，可能是Ct值大于30，表示病毒载量已经下降 ，传染力已经大幅降低。
有关抗原检测的效果，已经从去年开始，进行了多次演练，准确率得到了检验。比如，某地共发放1.6万份抗原快速检测试剂，收集了15022个有效数据，8小时内的检测完成率为75.11%，经过智能识别系统判断为阴性结果者为15017人，与专业复核的一致性为99.97%。研究表明，抗原检测，虽然灵敏度较低，就是说，已经感染，但是，经过1次检测，可能没有显示阳性结果。因此，无法及时发现处于潜伏期或传染期之后的患者，不过，抗原检测的灵敏度能够覆盖整个传染期，通过每周至少3次的检测，能够发现绝大多数具有传染性的病例。所以，广泛进行主动的抗原检测，能够发现症状轻微或无症状的感染者，这些人，及时采取隔离措施，有助于降低家庭及社区的病毒传播。
什么是抗原检测：病毒是否入侵人体，目前主要有三种方法来检测：核酸检测、抗原检测和抗体检测。前二者都属于直接检测病毒的方法。
相比核酸检测，抗原检测的速度可以更快，操作也更便捷，但准确度较低，一般用于感染早期。疫情发生后，多国在公认核酸检测为新冠病毒检测“金标准”的同时，也推广了抗原检测，将之作为一项有效补充。
根据《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》，抗原阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，选用的抗原检测试剂须经过国家药品监督管理部门批准。
抗原检测与核酸检测有什么区别：新冠抗原检测和核酸检测是两种不同的技术手段，前者通过检测病毒的特异性蛋白，就像病毒穿的外衣，而后者则是检测新冠病毒的核酸基因片段，是病毒里面的基因，两者检测的是不同的物质。抗原检测是一种简易而快速的病毒检测手段，与核酸检测相比，不需要专业人员采样，也不需要专门的设备，普通居民在家就可以自行检测，10—20分钟就可以获得结果。
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