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FROM崔谋
脉姐脉姐!
我大姐54岁,两年前体检发现肺部结节,0.7厘米大小,一直未做治疗。前几天刚做了手术,术后病理报告上写的,诊断为右肺上叶的浸润性腺癌。这些专业术语是什么意思?
TO崔谋,你好!
你所说的这些属于病理报告的核心信息之一:肿瘤的位置、组织学分型等。
肺癌的病理组织学分型有两大类:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。小细胞肺癌的癌细胞比较小,像燕麦颗粒,也叫燕麦细胞癌。非小细胞肺癌就是除外小细胞之外的肺癌,还可以再细分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等亚型[1]。
浸润性肺腺癌,即我们所说的真正的癌症,是由肺原位癌继续生长和增殖,癌细胞通过基底膜,向基底膜深层浸润形成。
下面具体说说。
病理报告的三个部分[2-7]
第一点请牢记:病理诊断是癌症确诊的金标准和最终结论。其他任何检查都不行(可以提供参考性结论)。
一个完整的病理报告包括三个部分的信息:肉眼所见、镜下所见和病理诊断。
第一部分 患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、病检号、住院号等。病检号在调取病理结果时往往要用到。
图1
第二部分 所见图像
各医院的病理报告格式细节不同,但基本包括了2个部分:肉眼所见/大体所见和光镜所见。
1.肉眼所见
有的写“大体所见/描述”,有的写“肉眼所见”,都是一回事。
肉眼所见,就是病理科医生单用肉眼看到的部分,没有借助放大的光学显微镜。
病理科医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分,截取组织去进行显微镜下的操作,所以取材这部分很关键。如果取材没有截取到肿瘤部位,显微镜下就看不到肿瘤,就有可能出现漏诊。
这里医生需要描述:送检标本整体看起来(大体所见)长什么样,切下来的组织有多大,形状、颜色如何,有没有肿瘤,还有肿瘤的位置、大小,质地等,表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等。
图2 有的描述较为简短
图3 有的描述比较详细
通常包括以下内容:可对照上图3看↑↑
1. 切除的肺叶标本数量、大小(厘米)
2. 肿瘤的位置、大小的描述
如上图,肿瘤位置:距支气管断端6.5cm于肺表面见一癌脐(位于器官表面的转移瘤)。肿瘤大小:5x4.5cm。
3.标本含有多少件。这些数字标注,指的是这次病理活检一共有多少件标本(包括病变及清扫的淋巴结等)。比如,上图里说到的十一组淋巴结各多少枚及大小。
4.肿瘤是否侵犯其他器官。
2.光镜所见
有的医院的病理报告没有大体所见部分,但通常会包括镜下所见(有的医院叫图像采集)部分,也就是报告单上的病理组织的彩色图片,是显微镜下观察到的染色后癌细胞的情况。
病理科医生用显微镜观察到的肿瘤细胞情况很详细,包括细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等。
但这些数据一般不会用文字描述出来,在病理报告里只是1-4张彩色的图片。
第三板块病理诊断[3-6]
包括诊断结论、诊断医师、复诊医师、报告日期。这部分是重中之重,可以明确肿瘤的良/恶性诊断。
图4
以肺癌的病理诊断为例,一般包括以下几个部分。对照上图4来看↑↑:
1.送检肺组织的性质:是否为恶性肿瘤。比如,上图4定性为:低分化鳞状细胞癌。
2.肿瘤的病理组织学分型。如鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌等。
3.肿瘤的大小。这部分在大体描述已提及,此处没再提。
4.肿瘤的分化情况、是否累及胸膜等周围组织。
如上图4显示,低分化癌,累及胸膜。
一般来说,组织学类型是腺癌,还会对腺癌展开更详细的分析,有些类型分化程度比较高,恶性程度较低,发生转移的机会较小。低分化癌则相反。
根据第八版的肺癌TNM分期,肺癌转移到胸膜,只能决定原发肿瘤T分期。T代表肿瘤直径大小,依次用T1-T4来表示,T分期的数字越大,肿瘤的分期越靠后,预后越差。
5.送检的淋巴结是否有转移,并具体到哪几组发现转移。说明肿瘤细胞已经离开了原发器官,转移到了相应部位的淋巴结。上图4的淋巴结未发现转移。
6.血管内是否有癌栓。如有,说明肿瘤已经出现血液转移,而且转移已到晚期。上图4未发现癌栓。
7.支气管断端有无癌细胞残留。说明癌细胞没有侵犯到切除支气管的切口边缘,手术切除癌组织较为彻底,术后癌症复发概率较低。上图4未发现支气管断端有癌细胞残留。
8.免疫组化结果。通俗理解,就是把肺癌组织中的癌细胞放大到分子级别,看看在这个水平上,跟别的细胞有哪些不一样的特征,比如有的癌细胞表面会表达一些别的细胞没有的受体蛋白等。
如上图4里的CK5/6、P40等都是免疫组化的指标,内容很多,下次专门再写篇文章(病理系列:为什么医生要我做免疫组化?)介绍。
说了这么多,最后补充一句,病理报告的解读,应当以专业医生的意见为主。
希望这些信息对你有帮助。
祝你们健康的脉姐
2、图像采集是什么意思
图像采集是什么意思呢?不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!图像采集意思是:将一个团体的图像收集在一处,常见于毕业生图像采集、学校集体图像采集、医院图像集体采集等等。拓展资料:实时图像采集图像信息是人类获取的最重要的信息之一,图像采集在数字图像处理、图像识别等领域应用十分广泛。实时图像的采集和处理在现代多媒体技术中占有重要的地位。
1、日常生活中所见到的数码相机、可视电话、多媒体IP电话和电话会议等产品,实时图像采集是其中的核心技术。
2、图像采集的速度、质量直接影响到产品的整体效果。
3、目前,传统的图像采集是采用图像采集卡或视霸卡将CCD(Charge Coupled Device,电荷耦合器件)摄像机的模拟视频信号经 A/D 后存储,然后送计算机进行处理。
4、这种方法使用较普遍,技术比较成熟,但是也存在一些问题。
5、首先,CCD 摄像机的输出已转换为模拟的 NTSC 或 PAL 制式,并以SVideo 或混合视频信号方式输出,这样采集卡的采样点在输出时序上很难与摄像机的象素点一一对应,造成数字化后的视频图像质量损失较大,图像分辨率也受到限制。
6、其次,这种方法的硬件电路复杂、成本较高,不利于推广和普及使用。
7、常用图像传感器常用的图像传感器主要有CCD和CMOS(互补金属氧化物半导体)两种。
8、目前市场上,CCD 仍占据主要地位,而随着 CMOS 技术的发展,CMOS传感器也得到了广泛的应用。
9、 CCD 的优点是灵敏度高、象素小、读取噪音低、动态范围大,因此在固体成像领域占据主要地位。
10、它的缺点是不能将图像传感阵列和控制电路集成在同一芯片内,还需要外加脉冲驱动电路,信号放大,A/D 转换等辅助电路,造成系统结构复杂,成本较高;而 CMOS 传感器则具有较小的几何尺寸,分辨率也逐渐接近 CCD 的水平,最重要的是 CMOS 传感器的制造技术与 CMOS工艺兼容,每个象素传感单元都有自己的缓冲放大器,可以非常方便的将 AD转换器等辅助电路集成到芯片内部,其外围电路简单,功耗低,编程也很方便,很容易实现对帧频、曝光时间、图像尺寸等的控制,为视频图像采集提供了一种低成本高品质的解决方式。
11、随机存储器在高速图像采集和处理过程中,往往需要在片外使用随机存储器。
12、常用的随机存储器主要有动态存储器DRAM 和静态存储器 SRAM 两种。
13、目前业界主流的SRAM的存储单元一般都是采用六晶体管的结构,而 DRAM 的存储单元则一般是采用单晶体管加上一个无源的电容构成。
14、由此,两者的优点和缺点都比较明显。
15、SRAM 的访问时间短,总线利用率高,静态功耗相对较低,但是占用硅片的面积较大,容量小,价格较贵。
16、它适用于存储容量不大,性能要求较高的领域。
17、而DRAM的读写访问过程比较复杂,访问时间较长,总线利用率相对较低,而且由于电容器会不断的漏电,需要周期性的去刷新,所以静态功耗较大。
18、其优点是存储容量可以做的很大,价格便宜。
19、以上就是小编今天的分享了,希望可以帮助到大家。
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