老鼠，我们都知道它喜欢打洞，有这样一只老鼠，把洞打到人身上了。打洞的目的是偷到肠腔的粪便。所以，如果你被它打到，你就可能有两个排粪口，肛门和这个老鼠洞。当然你身上不会真的有老鼠，这只老鼠其实是肠道内的细菌，但这个老鼠洞是真的，只不过它的真实名字叫肛瘘。
肛瘘漫谈
肛瘘是肛门直肠瘘逇简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。当然就像两兄弟一样，虽一母所生，但性格不同，肛瘘与脓肿有同有不同，所以需要专门介绍。
典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头栽肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口。或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞。或只有外口，内口找不到。或干脆就只有一硬结。肛瘘之所以难治，要么难在位置高，要么难在瘘管多，要么就难在这些非典型肛瘘上。久治不愈的肛瘘还存在着癌变风险。
肛瘘症状
1、流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。
2、疼痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上又减轻。
3、肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。
4、瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
5、全身症状：一般无全身症状，复杂或迁延日久，常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。继发感染时，有不同程度的体温升高等全身中毒症状。
肛瘘检查
肛瘘难治，首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置，内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的的保障。在肛门指检的时候可以在肛门齿线处触及到硬节或凹陷。或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽，或是闭合的，这就需要先找瘘管或外口，然后再顺藤摸瓜。方法有六：看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管，各有适应范围，有时一种方法就能找到，有时又需要几种共同配合。
1、看。临床经验丰富的医生看一眼外口，就大概知道内口的位置。看的准确率在80%左右，一般作为其他检查前的初步判断。
2、摸。这是每位患者来就诊时，医生都要去做的事，指诊。一般的肛瘘通过“摸”就能诊断清楚了。
3、探。肛肠科医生都有一个重要的工具，探针。用探针从肛瘘的外口探入，只要瘘管畅通，探针就可以一直探查到内口。手术时，沿探针就把瘘管切开，一台手术就结束了。
4、灌。针对弯曲的瘘管，摸也不行，探针也不行，这时候我们可以从外口灌进去液体，看看从什么地方流出来，流出的地方就是内口。
5、照。B超、X光、CT、核磁，这些都属于“照”的范畴，尤其是B超，近年来在临床广泛应用，一些有经验的检查医生，可以准确描述瘘管的位置、范围、与括约肌的关系和内口的位置。对深部瘘，CT和核磁有重要的参考价值。
6、切。在以上方法都还不能定位内口的情况下，只能去切开瘘管，沿着瘢痕与坏死组织，且切且寻找了。
肛瘘治疗
第一医院国际医疗部肛肠微创诊疗中心，运用无创伤挂线疗法治疗肛瘘的最大优点是不会造成肛门失禁。因为被结扎的肌肉组织所发生的血运障碍、坏死和断开是一个缓慢的过程，此时的炎症反应引起的纤维化可使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合。因此被切断的肛管直肠环不会回缩，不发生肛门失禁。
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