#湖南医聊超能团##健康科普排位赛##423头条知识节#
小张是位30多岁的女性，手掌心和足底出现红斑、脱屑、微痒有2周了，在附近诊所和社区医院找医生看了，都认为是湿疹，可给予治疗湿疹的药膏外涂之后竟然没有效果。
于是来到湖南省中医药研究院附属医院皮肤科就诊。
接诊医生接待之后，简单了解了她的个人生活情况，并建议她抽血检查，结果诊断为梅毒。
小张大惑不解：为什么看上去明明像是湿疹，医生却说是梅毒呢？
原来，梅毒就像个魔术师，可以表现为很多不同的临床症状。
尤其是在二期梅毒阶段，可在躯干四肢出现各种不同的皮损，有的看上去就像是湿疹，很容易被许多人忽视，也容易被一般的医生误诊。
什么是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染性疾病，是目前较常见且对人体危害较大的性病之一。
其传染途径主要有性接触传染、血液传播、母婴传播。
临床上皮肤科所见到的大多是通过性接触传染途径或血液传播途径感染引起的后天获得性梅毒，根据病程分为一期梅毒、二期霉素和三期梅毒。
一期梅毒和二期梅毒属于早期梅毒。
一期梅毒的临床表现主要是在外生殖器部位出现无痛性溃疡（即硬下疳）和腹股沟淋巴结肿大。
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体通过淋巴系统进入血液，并经血液循环波及全身各组织器官引起全身性感染。
如角膜炎、虹膜炎、视神经炎等梅毒性眼病，骨膜炎、关节炎等骨梅毒与关节梅毒，以及神经系统病变和其他内脏病变。
但主要的是皮肤黏膜病变，如梅毒疹、扁平湿疣、秃发以及口腔黏膜或生殖器黏膜损害等。
二期梅毒的皮肤黏膜病变又称为二期梅毒疹，是二期梅毒最常见的临床表现，在80%-95%的感染患者中可发生。
皮损常缺乏特异性，可变现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块与结节等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，一般不痒或轻微瘙痒。
有部分患者可单独发生于掌跖部位，出现环状或弧状红斑、斑疹或斑丘疹，表面可见有多少不等的鳞屑，初看上去与湿疹、银屑病等皮肤病的皮损相似。
梅毒疹的皮损内含有大量的梅毒螺旋体，传染性强。
如果不经治疗或误治，一般持续数周可自行消退，但经过一段时间可发生三期梅毒，有可能引起组织器官更为严重的损害。
小张掌跖部位的皮损瘙痒程度较轻，也没有否定与他人的性接触情况，加上按湿疹治疗没有效果，所以要考虑是否梅毒。
听了医生的科普解释，小张欣然接受驱梅治疗。
经对症治疗，小张的皮损迅速消退。
湖南省中医药研究院附属医院皮肤科主任何大伟表示，梅毒患者及早、规范治疗很重要，同时治疗后的定期随访也很重要。
治疗后要定期随访，进行体格检查、血清学检查等以考察疗效，一般至少要坚持三年的随访复查，方可判定梅毒是否治愈。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 皮肤科 何大伟
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