关于【广州医保住院报销比例2022】，广州城乡居民医保2022报销比例，今天涌涌小编给您分享一下，如果对您有所帮助别忘了关注本站哦。
内容导航：1、广州社保：有医保，住院报销多少钱？2、广州医保住院报销比例2022：广州城乡居民医保2022报销比例1、广州社保：有医保，住院报销多少钱？
大家好，欢迎来到万保资讯。
今天有粉丝问了一个很常见的问题。
她说：“我准备要住院，单位买了社保，究竟可以报销多少钱？”
其实这个问题很简单，但我竟然一时不知道如何回答。
因为具体花多少钱是不可能提前知道的，只能告诉她大概的报销比例。
可即便是报销比例，我也不知道如何回答。
我当然清楚政策是如何规定的，但现实感受其实有很大落差。
究竟实际住院报销比例是多少？
与现实的差距是如何造成的？
看完这篇文章，大家就会知道答案。
01. 政策如何规定？
先讲政策是如何规定的。
广州的医保，实际上有4套报销办法。
职工医保分在职和退休2套办法，退休比在职好一点。
居民又分小孩和大人2套办法，小孩比大人好。
由于粉丝说在单位买社保，明显是在职职工，所以我就用这套制度给大家解释。
根据《广州市社会医疗保险办法》规定，只要在医保目录内的项目，住院起付线以外的金额，按比例报销。
比如一位在职职工去三甲医院住院，起付线是1600元，报销比例80%。
越小的医院，起付线越低，报销比例也越高。
但实际上，住院报销比例是否又如政策规定的那么高呢？
02. 实际又怎样？
实际上没有那么高。
根据国家医保局每年公布的数据，就可以推算到实际的报销比例。
办法很简单，只要把当年的住院次均统筹支出除以职工次均住院费用，就知道实际的报销比例。
比如2018年职工医保住院次均统筹支出7839元，职工次均住院费用11181元。
两者相除，就得到平均的报销比例为70%。
从图表可以清晰看到，过往4年报销比例逐年下降，到2020年只有65%。
2021年干脆就没公布次均的报销金额，所以没法计算比例。
但相信大趋势并未改变，实际住院报销比例大概是三分之二。
虽然以上只是全国所有地区，混合不同医院的平均水平。
但回到广州的医院，情况应该也相差不大。
为什么政策说报销至少80%，但实际只有不到70%？
03. 为何落差这么大？
要理解这个问题，就必须搞清楚医保的报销逻辑。
我举一个简单的例子，用小学数学就能解释明白。
张三是一位广州企业的在职职工，在一家三甲医院住院治疗。
出院时，账单总额26000元，纳入报销范围金额19500元。
这个纳入报销范围金额相当重要，是医保报销的起点。
有过住院经历的朋友应该知道，住院是有详细的费用清单，密密麻麻的几页纸。
医保结算时，会把每个项目（紫色）分出一笔纳入医保的金额（绿色）。
按规定，甲类项目100%纳入医保（不是报销），乙类检查85%，乙类治疗90%。
把每个项目纳入医保的金额加总，就得出纳入报销范围金额19500元。
以此为起点，减掉起付线1600元，再乘以报销比例80%，就算出实际报销的金额14320元。
报销14320元，账单总额26000元，实际报销比例只有55%，与80%的政策比例相差很远。
自己要负担11680元，由以下3部分组成：
自费项目：6500元起付线：1600元自付部分：3580元自费项目很好理解，就是俗称的自费药和检查。
因为在三甲医院住院，所以起付线是1600元。
自付部分是纳入了医保报销范围，但又没有被报销的那部分金额。
从这个例子就很容易看出，造成落差如此之大的原因，关键是自费项目。
而且越是严重的疾病，自费药和诊疗就用得越多，医保的实际报销比例就越低，病人负担越大。
04. 结语
看到这里，大家应该明白为什么医保号称至少报销80%，但实际只有不到70%。
无办法，医保要照顾绝大多数人，所以不能在少数花费很高的病例中花太多钱。
比如一个大手术花掉10万元，或者在ICU抢救要用几十万，即便医保帮你报销一半，剩下的自费金额也是一个很大的负担。
所以近年医保局推出了穗岁康和广州惠民保，为的就是减轻大病的经济负担。
但由于是普惠性质，价格低廉且免赔额很高，平均每次理赔只有数千元，并没有宣传说得那么美好。
最后建议身体健康的小孩和成人还是买百万医疗险，1万元免赔额以外100%报销。
但老人和买不到保险的亚健康人士，就一定要买穗岁康和广州惠民保，因为用到的机会比常人高。
不要省那几百块钱，不怕一万最怕万一。
好啦，关于医保住院报销的话题，今天就聊到这里。
想知道更多社保和保险方面的资讯，就关注我吧！
2、广州医保住院报销比例2022：广州城乡居民医保2022报销比例
广州城乡居民医保2022报销比例
广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%；
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%。
小点转诊到大点可多报10%。
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到 “大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保：300元/月；
居民医保中未成年人及在校生：1000元/月；
其他城乡居民医保：600元/月。
广州城乡居民医保2022报销比例
2022年广州市城乡居民医保个人缴费标准：
城乡居民医保在校学生：363元/人，政府补贴标准为842元/人，
城乡居民医保其他参保人员：483元/人，政府补贴标准为722元/人
城乡居民医保本年度内产生以下情况的城乡住户，可在本年度内按全本年度缴费标准社保缴纳缴费：
（一）停止员工社会医疗保险关联的工作人员；
（二）广州市行政区划外转到广州市各种院校全日制教育入读的学员；
（三）新出生婴儿；
（四）新落户户工作人员；
（五）增加的救助目标；
（六）经基本医疗保险经办组织确定需要在本年度内缴费社保缴纳的别的工作人员。
新城乡医保办法对新生儿医保待遇标准要求
跨年度参保登记的新生儿，只选择缴交一个居民医保年度的医保待遇规定。
新出生婴儿在出生之日后90天内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。
新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的，足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，从出生之日起享受相应的2个年度城乡居民医保待遇；只缴纳出生次年社会医疗保险费的，自出生次年1月1日起开始享受相应的城乡居民医保待遇。
广州城乡居民医保2022报销比例
广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%；
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%。
小点转诊到大点可多报10%。
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到 “大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保：300元/月；
居民医保中未成年人及在校生：1000元/月；
其他城乡居民医保：600元/月。
本文关键词：2020年广州市居民医保报销标准，广州城镇居民医保报销比例2020，2022年度广州城乡居民医保，2020广州城乡居民医保报销比例，广州城乡居民医保2022报销比例表。这就是关于《广州医保住院报销比例2022，广州城乡居民医保2022报销比例（广州社保：有医保）》的所有内容，希望对您能有所帮助！