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外科手术和内科治疗不同。
内科治疗时,医生考虑什么诊断,用什么方案,剂量是多少,旁人通过复习病历看得清清楚楚,但是外科手术不同。外科手术旁人能看到的只有伤口,但是内在情况怎样,个中过程如何,手术切除范围足够不足够,淋巴清扫彻底不彻底,手术操作精细不精细,缝合了皮肤之后,旁人并无从知晓。
因此,外科手术更多是技术活,是良心活。
有一次,做一例极低位置直肠癌新辅助放化疗病人的腹腔镜手术,台旁的美女护士看了后,感慨万分地说:“这个病人真该给你们送面锦旗,好好感谢你们!”
患者是中年男性,长得非常壮实,骨盆深窄,直肠肿瘤位置又低,做了新辅助放化疗之后,组织纤维化又极其严重,手术不是一般地困难。对于这样的病例,绝大多数外科医生可能都会首先选择经腹会阴联合切除手术(Miles),切除肛门,乙状结肠造瘘。
但是,考虑到永久切除肛门对患者身心巨大的负面影响,我们还是考虑,如果术中情况允许,尽量争取保留患者肛门,即使要造瘘,也仅行临时性造瘘。毕竟,经术前评估,保肛还是有可能,我们也掌握这种技术,如果肿瘤情况允许保肛,却因为图手术的短、平、快而直接切除肛门,我们会因为自己没有做到最好而深深内疚、自责。
然而,理想是丰满的,现实是骨感的。对这种手术难度极其巨大的困难直肠癌病例,即使行切除肛门的Miles手术也并不容易,何况还要争取保肛?!
手术中,光是游离直肠的过程我们就花了三个多小时。好在,在充分游离直肠之后,我们还是看到了保肛的希望。
为了既确保肿瘤的根治性切除,又最大限度减轻创伤,我们采取了经括约肌间切除(ISR)的方式切除肿瘤,经肛拖出标本。这样,既可以确保肿瘤远切缘的干净,又可以避免腹壁的辅助切口,而且以手工吻合的方式重建消化道又可以直接为患者节约近15000元的费用,可以说是一举三得的好选择。
唯一的问题在于,这种手术对医生的技术水平要求极高;尤其是这种困难病例,手工吻合的难度非常大。如果手术时间稍长,外科医生坐在患者两腿之间操作,姿势相对别扭,容易出现肩膀酸痛和腰肌劳损的情况。
但是,为了保留患者的肛门,为了最大限度地减轻手术创伤,尽可能地节约手术花费,我们没有丝毫犹豫,毅然决然地选择了ISR手术。
可惜地是,在我们花了近一个多小时千辛万苦做好消化道重建之后,却发现吻合圈不是很完整,吻合口前壁有一处因为近端肠管回缩,在缝合时出现漏针的情况,再次缝合又并不满意。如果放任这样的吻合口不做进一步处理,即使行预防性回肠造瘘,手术后也大概率会出问题。
当时,我真是非常犹豫,是直接切除肛门,还是切除吻合口后再重新吻合?
如果切除肛门,无疑手术要简单得多,而且手术也更安全;但弊端也显而易见,患者势必会面临终身改道的痛苦。如果切除吻合口后重新进行吻合,手术难度会更大;而且手术已经进行了5个多小时,台上的医生都已经非常疲惫。
我的内心在剧烈地挣扎,脑海中几度闪过要找家属谈话改行Miles的念头,毕竟这是绝大多数外科医生遇到这种情况都会首先考虑的手术方式,我何苦跟自己为难?
但是,当医者的良心跟人性的自私做激烈斗争的时候,良心占据了上风。我决定再做一次努力,切除吻合口重新吻合。当然,这一次因为吸取了失败的经验教训,手工吻合非常顺利,吻合口非常好,虽然手术时间长一点,但是感觉非常满意。
手术结束,旁观的美女护士心动地说,这个病人真是幸运,遇到了你们这些医生,真是该好好感谢你们。
我说,你放心,这些内情病人不会知道的,手术后他只会庆幸自己保住了肛门,却很少会念及医生在保肛过程中所作的种种付出和努力。而且,我们当医生,不图病人的感谢,也不会因为病人感谢或不感谢就轻易放弃努力或改变决策。
我们所有的努力是为了病人,也是为了自己,为了对得起身上的白衣,为了对得起自己的内心!
就像做腹腔转移病人的肿瘤细胞减灭术(CRS),你说切除50%的肿瘤是减灭术,切除90%的肿瘤也是减灭术,都是一样的价钱,不多一分,也不少一分;但是作为医生,我们都会尽全力切除肿瘤,绝不会只是做做样子,切一部分肿瘤后,就草草关腹收场。因为,我们所有医生都知道,只要尽可能地降低肿瘤负荷,才能最大限度地提高治疗效果,病人才有生存的机会。
而为了替病人争取那么一分生存的机会,我们所有医生都会付出百分之一百的努力。这就是医者的良心,跟金钱无关,与职责有关;跟利益无关,与信念有关!
再比如,腹腔包块的切除手术,切拳头大小的包块是腹腔包块切除术,切排球大小的包块也是腹腔包块切除术,都是差不多的收费。但是很明显,多数情况下,包块越大,手术难度越大,手术风险越高;但是没有医生会只挑包块小、容易切的病人,而拒绝包块大,手术难的病人。这也是医者的良心,跟金钱无关,与责任有关;跟利益无关,与担当有关!
医者的良心,说白了,就是医生对病人发自内心的同情,是医生对自我严谨苛刻的要求!
它不值钱!因为,它不会给医生带来多一分钱的收益;相反,由于过于替病人考虑,很多时候反而因节约病人的医疗费用而影响自己的收入。
它又很值钱!因为,它带来了疾病治疗的机会,点亮了病人希望的明灯。生命无价,每一个病人身体的康复,每一个病人生命的延续无时无刻不在歌颂医者良心的宝贵。
手术后,我在同家属交代手术情况的时候,感叹:“手术太不好做,把我们整惨了,但所幸保住了肛门。”对方听了后,沉浸在保住肛门的喜悦中,只是礼节性地回复了声:“谢谢!”
我知道他们体会不到其中的艰辛,事实上,我也不期望他们能体会。
不出所料,病人出院后没有给我们赠送锦旗,但是我们却仍是同样的高兴。因为,病人保住了肛门,而且顺利地康复,这就是对我们所有努力和付出的最大回报。
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2、别人谢谢你怎么回复比较好:对方说谢谢该怎样回答
对方说谢谢该怎样回答
面对别人说“谢谢”的时候,高情商的人常用以下方式进行回复。
1、很好的朋友说“谢谢”的时候,可以这么回复对方:“和我还这么客气啊”。简单的回复,却让对方感觉到,你是认可两人是很好的朋友关系,表明两人的关系好到相互帮忙都不需要这么客气的程度。
2、的确,真正的很好的朋友,相互帮忙的时候,都不会太客气的,只要对方需要帮忙,都会全力以赴的出手帮忙。可如果你的回复变得过于客气,甚至有些客套,对方可能就觉得你和他生疏了。
3、一般的朋友对你说“谢谢”时,你可能需要客气些,甚至说些客套话,比如说“没事,以后还有事需要你帮忙呢”。明显的,这是一定的客套话,即使你真的有事情需要帮忙,作为一般的朋友,也许你也不一定会需要对方帮忙,除非万不得已才会去麻烦对方。遇到事情,一般都会先想到让比较好的朋友帮忙,这样就不会感觉欠太多人人情,如果只是一般的朋友,当麻烦别人帮忙的时候,都会觉得欠了很多的人情呢。
4、不过,出门在外,无论对于很好的朋友,还是一般的朋友,说话都需要把握分寸,客气的时候,还是要客气的,出门在外,总需要相互帮忙的时候呢。
对方说谢谢该怎样回答
女生说谢谢该如何幽默回复
1、故意表现夸张
我们都知道李白诗句,”飞流直下三千尺,疑是银河落九天“,诗仙常用一个方法就是大胆夸张,想象丰富,你想像他一样的潇洒飘逸就灵活运用此法。在面对女生的谢谢时,可以用天马行空的想象,效果就是让你看起来有趣又没有那么生硬,从而逗乐女生。
比如:
女生说:上次的事情的事谢谢你
男生说:瞧你说的,谢谢多见外,不是说好了我们是一家人的(笑脸)
女生说:谢谢你
男生说:活雷锋都是那么优秀的,欧巴是不缺“谢谢”的,我缺的是一个活蹦乱跳的女朋友。
女生说:谢谢你
男生说:不用谢,以身相许我看合适(大笑)
2、逆向思维
此法是制造出女生意想不到的反差效果,从而调动女生情绪。
比如:
女生说:谢谢你的帮忙。
男生:“我们都那么熟了,那么客气干嘛!”我们又不是外人,如果实在过意不去吻下我就好了。
3、自我调侃
幽默的最高境界就是拿自己开刀。就是故意开玩笑自黑、勇于自嘲自己,这样做的人都是内心强大,实际上是给对方留下幽默、自信、乐观的良好的印象。
比如:
女:谢谢啊
男:不用谢
女:嗯嗯
男生:我感觉我太不会聊天,又成功把天聊死了(捂脸)
4、故意曲解
重点抓住聊天的话语和关键词,故意不按正常套路出牌,跳跃才是情感波动的基础,意想不到才能攻其不备。
比如:
女生:谢谢
男生:没事,肉偿就行了。
女生:我们好像不太熟吧
男生:太熟了就不好吃了
和女生聊天要的就是好的氛围,你才可以慢慢吸引她们。
对方说谢谢该怎样回答
别人说”谢谢“,通常是用:“没什么,别客气”、“我很乐意帮忙”、“应该的”来回答。
无论别人给予的帮助是多么微不足道,都应该诚恳地说声“谢谢”。正确地运用“谢谢”一词,会使语言充满魅力,使对方备感温暖。道谢时要及时注意对方的反应。对方对感谢感到茫然时,要用简洁的语言向其说明致谢的原因。
送礼物给领导,领导说谢谢时,这种情况下就不能用通常的”应该的“或者”不客气“来回答了。因为领导毕竟是自己的上级,出于尊敬与庄重,语言上应该相对规范书面一些,这时候可以说"不成敬意。”
帮朋友解决了事情,面对朋友的谢谢时,则可以随意一些,说“不用客气”啦,“小事一桩”啦,“不足挂齿”之类的都可以。总之,在回复别人的谢谢时,要考虑到对方的身份与事情的重要与否,再衡量回复。
扩展资料:
“谢谢你”、“对不起”和“请”这些礼貌用语,如使用恰当,对调和及融洽人际关系会起到意想不到的作用。“ 谢谢” 在西方国家,无论别人给予的帮助是多么微不足道,都应该诚恳地说声“谢谢”。正确的运用“谢谢”一词,会使语言充满魅力,使对方备感温暖。
道谢的时候要及时注意对方的反应。对方对感谢感到茫然时,要用简洁的语言向他说明致谢的原因。对他人的道谢要答谢,答谢可以“没什么,别客气”、“我很乐意帮忙”、“应该的”来回答。
“对不起” 社交场合学会向人道歉,是缓和双方可能产生的紧张关系的`一帖灵药。如在公共汽车上踩了别人的脚,一声“对不起”即可化解对方的不快。道歉时最重要的是有诚意,切忌道歉时先辩解,好似推脱责任;同时要注意及时道歉,犹豫不决会失去道歉的良机。
在涉外场合需要烦人帮忙时,说句“对不起,能替我把茶水递过来吗”,则能体现一个人的谦和及修养。
“请” 在西方国家,几乎在任何需要麻烦别人的时候,“请”都是必须挂在嘴边的礼貌语。如“请问”、“请原谅”、“请留步”、“请用餐”、“请指教”、“请稍候”、“请关照”等等。
频繁使用“请”字,会使话语变得委婉而礼貌,是比较自然地把自己的位置降低,将对方的位置抬高的最好的办法。
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