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内容导航：1、胎膜早破可以保胎多久2、33周早产儿成活率48小时无并发症1、胎膜早破可以保胎多久
未足月胎膜早破应根据孕周、母胎状况、当地新生儿救治水平及孕妇和家属的意愿进行综合决策；如果终止妊娠的益处大于期待治疗，则应考虑终止妊娠。
(1) 引产：妊娠＜24周的PPROM，由于胎儿存活率极低、母胎感染风险很大，以引产为宜;妊娠 24〜27+周的PPROM,可根据孕妇及家属意愿,新生儿抢救能力等决定是否引产。
(2) 不宜继续妊娠，采用引产或剖宫产终止妊娠：①妊娠34〜36+6周者; ②无论任何孕周,明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。
(3) 期待治疗：①妊娠24~27+周，要求期待治疗者，应充分告知期待治疗过程中的风险，慎重抉择；②妊娠28〜33+6周无继续妊娠禁忌，应行期待治疗，具体内容如下:
1) 一般处理: 保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查，动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状,定期复査血常规、羊水量、胎心监护和超声检查等，确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫和胎盘早剥等并发症。
2) 促胎肺成熟：妊娠＜35周者应给予地塞米松或倍他米松肌内注射，促进胎肺成熟。
3) 预防感染：应及时预防性应用抗生素(如青霉素类、大环内酯类)，可有效延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率。通常5~7日为一个疗程。В族链球菌检测阳性者,青霉素为首选药物。
4) 抑制宫缩：妊娠＜34周者,建议给予宫缩抑制剂48小时,配合完成糖皮质激素的促胎肺成熟治疗并宫内转运至有新生儿ICU的医院。
5）胎儿神经系统的保护：妊娠＜32周前早产风险者,给予硫酸镁静脉滴注,预防早产儿脑瘫的发生。
分娩方式：综合考虑孕周、早产儿存活率、是否存在羊水过少和绒毛膜羊膜炎、胎儿能否耐受宫缩、胎方位等因素。无明确的剖宫产指征时应阴道试产。阴道分娩时不必常规会阴切开,不主张预防性产钳助产。有剖宫产指征时,选择剖宫产终止妊娠。分娩时应作好新生儿复苏的准备,分娩后采集胎盘和胎膜组织,进行病理检查,可疑或明确绒毛膜羊膜炎产妇,可行羊膜腔和新生儿耳拭子培养。
2、33周早产儿成活率48小时无并发症
33周早产儿成活率48小时无并发症
中国33周出生的早产宝宝存活率很高。大多数宝宝的体重都在1.4～2.3千克之间，看起来比足月的宝宝要瘦。有些宝宝能够自主呼吸，很多宝宝的呼吸问题也只需要补充氧气便可解决。
有些宝宝已经能够用母乳或配方奶喂养了，不过，呼吸有困难的宝宝多半还需要鼻胃管喂养。跟孕周更小的早产儿相比，这个时候出生的宝宝出现早产所致的重度残疾的可能性降低了，但发生学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。
早产儿注意事项
早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。
为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的黏液挤出。未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩，以免擦伤黏膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。
待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。治愈标准是，早产儿一般情况良好，吸乳情况好，体重已达到2300g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21～24℃下能保持正常体温时，可以出院。
早孕期内需要孕妈妈需要注意自己的饮食以及生活环境，如果长期饮食不正常将会导致早产的可能。早产儿身体比较差，在照顾时需要十分用心，一旦身体出现不适，需要送医检查。
33周早产儿成活率48小时无并发症
早产儿长大后有缺陷吗
有无缺陷，是根据胎龄和住院期间所发现的疾病所决定。一般胎龄越小，长大后有缺陷的几率越高。如只有25周，非常有可能长大后有慢性肺疾病，或大脑发育方面有问题。而36周胎龄的早产儿，被称作过度足月儿，住院期间没有发现严重的合并症，长大后是正常的孩子。
32周以下或者极低出生体重儿，1.5公斤以下甚至1公斤以下的早产儿，因为他们面临很多生死的关头心、肺、脑等可能在任何一个环节可能就跃不过去，对于这种孩子在重重的打击之下，他的神经系统发育确实面临更多更多的困难，一般比较成熟的早产儿，出生后随着营养的充足摄入，和足月儿会逐渐拉近差距，直至一样
早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。早产儿由于没有完全发育成熟，各项指标发育的都不是很完善。一般皮肤都比较薄嫩，组织含水量高。抵抗力比较差，体温调节不稳定。早产儿的呼吸快而浅，吸引力及吞咽能力都较弱。由于肝脏不成熟，肝功能不全等原因也造成了凝血机制不健全，容易出血的症状。各项指标都不达正常，半数的`早产儿长大后都会有缺陷。
1、晚期早产儿：指34周之后出生的早产儿，器官发育情况相对较好，长大以后发生各种缺陷的几率非常小;
2、早期早产儿：指34周之前出生的早产儿，出生时器官发育成熟度相对较差，并发症的发生几率较高，长大后出现精神、运动、智能方面障碍的几率比其他新生儿高。
早期早产儿出院后需进行长期随访，建立随访档案卡，前半年每月进行1次随访，后半年每两个月进行1次随访，随访评估需持续到儿童早期。通过随访可发现早产儿早期发育缺陷情况，及时进行治疗，减少后期再发生缺陷的情况。提倡定期随访，早发现、早治疗、早康复。
早产儿的后遗症
宝宝有可能会脑瘫。早产宝宝最容易出现脑损伤，进而出现脑瘫。智力低下、癫痫、试听障碍也属于伤残型脑瘫。 脑瘫也是早产儿长大后较为多见的后遗症。主要是因为早产儿出现脑损伤所致，如果脑损伤根治不了，就会造成脑瘫。脑瘫这种疾病会伴随终生，严重影响患者的日常生活。所以，孕妇在孕期一定要做好预防早产的措施，这样才能将早产的危险降到最低。
宝宝的眼睛和肺部也会出现问题。早产宝宝出生后可能会引起各种并发症不得不通过氧和呼吸机治疗，而采取治疗的同时也有可能伤害宝宝不成熟的视网膜血管形成和不成熟的支气管和肺受到损伤。是治疗也是伤害，宝宝的视力不但会受到影响还需要长期依赖氧气，出院以后也容易发生呼吸道干扰而需要反复住院。
早产宝宝患心血管精疾病和Ⅱ型糖尿病的风险也相对较高。早产宝宝需要母乳喂养，可能还会用到母乳强化剂，虽然在努力帮宝宝补充充足的营养，但是有些宝宝即使生长到青春期，他们的声长、体重或者是头围也比足月生宝宝有差异，容易患心血管精疾病和Ⅱ型糖尿病的风险也相对较高。
智商偏低是早产儿长大后最常见的后遗症。因为早产儿是不足月就出生的，当时大脑还没有完全发育好，所以大多数的早产儿智商较常人偏低。而且，早产儿的社交能力也比同龄人差，这都是大脑发育不成熟造成的后果。智商偏低的早产儿，一般都是孕28周—孕33周这段时间内出生的婴儿来说的，如果早产儿在孕34周及以后出生的，这种智商偏低的后遗症非常少见。
33周早产儿成活率48小时无并发症
中国33周出生的早产宝宝存活率很高。大多数宝宝的体重都在1.4～2.3千克之间，看起来比足月的宝宝要瘦。有些宝宝能够自主呼吸，很多宝宝的呼吸问题也只需要补充氧气便可解决。
有些宝宝已经能够用母乳或配方奶喂养了，不过，呼吸有困难的宝宝多半还需要鼻胃管喂养。跟孕周更小的早产儿相比，这个时候出生的宝宝出现早产所致的重度残疾的可能性降低了，但发生学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。
早产儿注意事项
早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。
为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的黏液挤出。未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩，以免擦伤黏膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。
待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。治愈标准是，早产儿一般情况良好，吸乳情况好，体重已达到2300g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21～24℃下能保持正常体温时，可以出院。
早孕期内需要孕妈妈需要注意自己的饮食以及生活环境，如果长期饮食不正常将会导致早产的可能。早产儿身体比较差，在照顾时需要十分用心，一旦身体出现不适，需要送医检查。
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