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内容导航：1、怀孕后反复抽血查孕酮给准妈妈造成的困惑2、怀孕45天抽血查染色体准吗1、怀孕后反复抽血查孕酮给准妈妈造成的困惑
周一我出门诊，小妍在妈妈的陪同下来就诊了。
她坐下来就给我拿出三张化验单。三张化验单内容是一致的，都是测定绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）和雌二醇（E2）的。
按照时间顺序看孕酮略有下降，而HCG翻倍很好。
她怀孕了，现在停经45天。她从在停经35天的开始，基本上隔3天就来抽一次血。
拿到结果，她就去网上查，孕酮低了，网上说可能是胚胎停育，HCG又那么高，网上说，HCG特别高，可能是葡萄胎。
看着这些不能解读的化验数值，她忧心忡忡，在和我诉说时忍不住眼圈红了。
我问：你有哪里不舒服嘛？没有！你腹痛吗？没有！你有阴到流血吗？没有！
我又问那“你为什么要反复抽血呢？我一般不会让我自己的患者早孕期反复抽血查孕酮、HCG和雌激素。因为既不能预测怀孕的结局，也无法根据这些检查来确定治疗办法。反复的抽血，看到孕酮低，HCG翻倍不理想，徒然增加心理负担。”我这么一问她的眼泪水一下子流了下来。
妈妈在旁边附和说，“就是啊，我不让她来，她非要来，抽那么多血，数值当然要下去了！”
唉！这位妈妈你曲解了我的意思。“阿姨，虽然你的结论是对的，孕早期没有不舒服不需要太早做检查不需要反复抽血，但您的解释是错误的，所以她也不会听你的。”妈妈不好意思的笑了。
你现在可以做个超声检查，看到胎心胚胎就是有活性的，一目了然，超声是确定胎儿活性的金标准。而这些化验虽然也有一定的意义，但仍然由于存在的误差以及个体的差异等等，不能确定。
小妍擦干了眼泪，说“那我等几天再做超声可以吗？”可以啊，也许45天还看不到胎心，那么再等5-7天更好，一次超声就能明确是否在宫内，是否胚胎有活性。但如果你有不舒服如阴道流血、腹痛要及时就诊。
小妍在我的诊室坐了10分钟，没有抽血没有化验但不那么紧张了，临走之前又问“那我可以上班吗？需要卧床吗？有啥不能吃的吗”
其实呢，我们既要重视怀孕的过程，但也不要太过在意，你看大街上的人都是妈妈生出来的，而90%的成年女性怀孕分娩过。怀孕实在不是一个稀奇的事，没有状况、不需要休息，更不能卧床不动，卧床没有任何的好处。孕早期吃也无特殊，不需要增加太多的营养。
小妍如释重负的走了。
小妍的困惑绝对不是她一个人面临的问题。
不知从何时起，临床医生和患者都要在一发现怀孕后就马上开始抽血、而且是反复抽血查孕酮查HCG，好像这样就能预防流产一样。一旦发现孕酮水平略低，HCG翻倍不理想就惊慌失策、拼命的补充孕酮，造成了很多准妈妈心情郁闷、过度治疗。往小了说，影响的一个人，往大了说影响了女性的就业（怀孕就保胎，企业不愿意招女员工）
孕酮是什么？
孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。孕酮有三个作用是对怀孕有好的影响。
1.使子宫内膜发生变化。排卵后孕酮就会逐渐升高，使子宫内膜发生变化，富于营养，有利于着床。
2还能够改变人体的免疫系统，促进身体产生封闭抗体，使妈妈的身体不排斥孩子，这个叫做免疫保护。
3孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安静的环境，如果没有孕酮，子宫平滑肌收缩，则将胚胎排出子宫二流产。（孕酮不仅仅抑制子宫平滑肌的收缩，也能抑制输尿管平滑肌的收缩，所以输尿管结石导致肾绞痛的时候，医生也会使用孕酮。）
但现在并不主张监测孕酮
检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化预测胚胎是否会发生流产，及时了解孕酮的水平，期望通过补充孕酮改变流产的结局。但是长期的临床观察发现：
一、孕酮数值正常也会发生波动
一般情况下，孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。
我们体内的这些化验指标波动很大，一个人不同时间抽血有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验是瞬时的浓度，不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。
因为数值有波动，因此一次孕酮数值低说明不了问题。
我曾经有个患者，曾经反复早孕流产，最后一次怀孕后当然非常的紧张。停经50天时，孕酮检查比较低，超声也没有看到胎心。HCG翻倍也不十分理想，她自己都快要放弃了，我说，反正你也没有腹痛、流血，自己身体没有什么不适，为啥不多等一周呢？结果他听了我的话后，有耐心的等待了一周。这一周挺煎熬的，一周后做超声就看到了胎心。当她拿到报告的时候，她激动的哭了起来。幸亏她压制了那种焦急的心态，孩子才能够保全。
二、孕酮降低不是流产的原因而是流产的结局
孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低，黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其它原因造成的，这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流产的结果。
三、对于注定要流产的胚胎我们还没有有效的治疗办法
医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。《威廉姆斯产科学》中就指出，对流产，没有有效的治疗措施。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。
那么
孕早期孕酮、HCG监测还有意义吗？
作为一种检查手段，医生还不能完全放弃。
一般情况下，没有排卵时，孕酮1 ng/L，所以，你也不要说，常规的月经第三天的激素六项中孕酮值低，因为这就是此时的正常水平。
当孕酮值在5-20 ng/L时，意味着有排卵了。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。
在早孕期一般会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕，孕酮值还没有达到这个数值，不意味着一定流产，但可能要重点监护，因为流产结局不明，也不除外宫外孕可能。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测，同时结合HCG和超声。
最后给准备怀孕的准妈妈和已经怀孕的准妈妈的忠告是
如果没有腹痛阴道流血在孕早期、孕期都不需要反复抽血查孕酮。
2、怀孕45天抽血查染色体准吗
怀孕45天抽血查染色体准吗
多数妈妈表示，怀孕45天抽血查染色体，这是非常准的鉴定胎儿性别的方法，也是非常科学合理的方法，得到了医学上的认同的。身边也有很多孕妈妈，怀孕早期做过染色体查看男女，95%以上都是准的。由此看来，怀孕45天抽血查染色体非常准的。
染色体检查，采取孕妇的静脉血液，通过检查外周血的淋巴细胞性染色体或中性粒细胞鼓槌体出现的频率可判断胎儿的性别，准确率高达99%！随着科学技术的发展，除了染色体能鉴定出男女，我们还可以用基因分析、绒毛细胞染色体检查、羊水细胞染色体检查来预测胎儿的性别。
查男女需要满足什么条件，怎样的流程？
现在的医学科技比较发达，交通便利，网络盛行。孕妈妈自己在家里就可以完成抽血查验染色体，不用亲自跑去子。具体的流程见下：
1、在家接收检测设备
孕妈妈需要事先与检验机构取得联系，会有专用采样工具，如：6mlK3-EDTA抗凝管*2，一次性采血针*1，指定化验所的化验单，生化透明袋，以及夏天的时候会配备冰袋提供给你，送货上门非常方便的。
2、在家护士上门采样
孕妈妈需要提前预约护士上门服务，安排护士上门采样，不用孕妈妈出门，用一个电话就就能办到的事情。
3、在家快递邮寄血样
采血完成后，就是邮寄血样了，孕妈妈最好选择顺丰之类的邮寄公司，一定要选正规的大公司邮寄才会有保障。
4、在家等待检测结果
血样寄出后，送检到进行检测，一般送检日后，第二天即可拿到检测结果与报告，遇到周日则顺延一天。
由此看来，验血测男女还是非常便利的操作，自己在家里用一部手机就可以完成了。不用孕妈妈自己跑去那边，全程的上门服务，真真的是非常便利的。
怀孕多久做染色体检查
怀孕14周以后，最迟不超过20周，孕妈妈可以做染色体检查。一些年龄在35岁以上的高龄产妇，或经过唐氏筛查推测胎儿缺陷为高风险的孕妇，在怀孕16-20周之内，可能还会要做一个羊水诊断。
这个检查不会有太大的风险，医生会用很细的'针刺穿腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量的羊水来做检查，对孕妇自身和胎儿宝宝风险极低。有需要做染色体检查的孕妈妈，可以根据自己的实际情况做决定。
怀孕45天抽血查染色体准吗
验血查男女所需要的实际怀孕时间要在第七周以上以及子宫中的胚芽长度要达到10MM，这些数据在B超检验报告上都会很好的提现，所以为了准确性，在到医院进行全方位检查的时候要携带好B超检验报告。
B超的检测性别：主要是通过超声波来检验腹中宝宝的性器官来判断宝宝的性别，这就代表着很大程度上需要宝宝个体发育到一定的地步，必须要在发育出性器官之后才能够直接进行检查，同时这种检验存在着因为宝宝的身体位置，观测角度，以及检验医生的水平是否良好等多方面的误差。
两者的最终准确率对比：
B超需要一定的条件才能做到比较高的准确率，需要检测医生的经验，还需要比较很正的的胎位，然后再利用超声波检测，把所以条件满足，准确率最高能够达到80%。但是大陆一般不允许检测性别。
验血同样也需要满足一定的条件准确率才能最高，但条件都是很多人都能达到的，这个不需要担心，如果同样达到所有条件，最后的准确率绝大多数都是能够达到99.8%的。
总得来说准确率验血测性别的准确率要远远高于B超的，不但准确率有着很大的优势，还有就是检测需要的怀孕时长也是更加不同，验血需要的怀孕时长只是要七周以上而B超则要达到16周才能检测，从这一点可以说验血遥遥领先，对于好奇心强的女性这一点更吸引怀孕准妈妈。所以可以说验血不但从准确率上完胜更是每个方面都比较突出。
怀孕45天抽血查染色体准吗
多数妈妈表示，怀孕45天抽血查染色体，这是非常准的鉴定胎儿性别的方法，也是非常科学合理的方法，得到了医学上的认同的。身边也有很多孕妈妈，怀孕早期做过染色体查看男女，95%以上都是准的。由此看来，怀孕45天抽血查染色体非常准的。
染色体检查，采取孕妇的静脉血液，通过检查外周血的淋巴细胞性染色体或中性粒细胞鼓槌体出现的频率可判断胎儿的性别，准确率高达99%！随着科学技术的发展，除了染色体能鉴定出男女，我们还可以用基因分析、绒毛细胞染色体检查、羊水细胞染色体检查来预测胎儿的性别。
查男女需要满足什么条件，怎样的流程？
现在的医学科技比较发达，交通便利，网络盛行。孕妈妈自己在家里就可以完成抽血查验染色体，不用亲自跑去子。具体的流程见下：
1、在家接收检测设备
孕妈妈需要事先与检验机构取得联系，会有专用采样工具，如：6mlK3-EDTA抗凝管*2，一次性采血针*1，指定化验所的化验单，生化透明袋，以及夏天的时候会配备冰袋提供给你，送货上门非常方便的。
2、在家护士上门采样
孕妈妈需要提前预约护士上门服务，安排护士上门采样，不用孕妈妈出门，用一个电话就就能办到的事情。
3、在家快递邮寄血样
采血完成后，就是邮寄血样了，孕妈妈最好选择顺丰之类的邮寄公司，一定要选正规的大公司邮寄才会有保障。
4、在家等待检测结果
血样寄出后，送检到进行检测，一般送检日后，第二天即可拿到检测结果与报告，遇到周日则顺延一天。
由此看来，验血测男女还是非常便利的操作，自己在家里用一部手机就可以完成了。不用孕妈妈自己跑去那边，全程的上门服务，真真的是非常便利的。
怀孕多久做染色体检查
怀孕14周以后，最迟不超过20周，孕妈妈可以做染色体检查。一些年龄在35岁以上的高龄产妇，或经过唐氏筛查推测胎儿缺陷为高风险的孕妇，在怀孕16-20周之内，可能还会要做一个羊水诊断。
这个检查不会有太大的风险，医生会用很细的'针刺穿腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量的羊水来做检查，对孕妇自身和胎儿宝宝风险极低。有需要做染色体检查的孕妈妈，可以根据自己的实际情况做决定。
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