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内容导航：1、徒手心肺复苏的操作方法—2、（assessment airway）判断神志、开放气道、有无自主呼吸2、开放气道的方法：教你正确的心肺复苏方法1、徒手心肺复苏的操作方法—2、（assessment airway）判断神志、开放气道、有无自主呼吸
（1）迅速确定伤员是否存在意识（判断神志）：呼叫或轻拍伤者面部。
（2）迅速使伤员处于平卧位（放置体位）。
（3）如果伤员昏迷，则应畅通呼吸道，清除口腔异物，头后仰、举颏，可能时行环甲膜穿刺或气管内插管。
（4）畅通呼吸道/开放气道（如下图）：成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和（或）会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清患者起到阻塞的最常见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。由于舌连与下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。
2、开放气道的方法：教你正确的心肺复苏方法
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。下面一起来看一下具体操作步骤。
操作方法
先要判断患者意识急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统并开始胸外心脏按压。
对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
胸外按压：将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。
开放气道：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。有两种开放气道的方法：仰头抬颏法（下图）和推举下颌法。
人工呼吸：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
终止抢救的标准：现场心肺复苏应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：患者呼吸和循环已有效恢复。无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
特别提示
对于溺水者，心脏骤停的根本原因是缺氧，属于窒息缺氧性心脏骤停，供氧是急救的首要目标，CPR建议采用“开放气道-人工呼吸-胸外按压”步骤来进行。
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