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内容导航:1、明确了!医疗救助这样申办2、农村合作医疗大病救助怎么申请:农村申请大病救助流程1、明确了!医疗救助这样申办
为减轻困难群众和大病患者
医疗费用负担
方便群众办理医疗救助申请
近日
湖北省医保局印发《关于进一步明确
依申请救助经办工作的通知》
规范依申请救助申办流程
明确医疗救助对象身份认定前
发生的高额医疗费用
获得救助的申办流程
一、医疗救助对象
我省重特大疾病医疗保险和救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难参保职工和城乡居民,医疗救助对象共有四类。
一类医疗救助对象为城乡特困人员、孤儿;二类医疗救助对象为城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口;三类医疗救助对象为城乡低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(包含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口);四类医疗救助对象为因病致贫重病患者和县级以上人民政府规定的困难人员。
各类医疗救助对象根据相关规定实行动态管理。
二、住院医疗救助待遇
医疗费用负担较重的困难参保职工和城乡居民经民政或乡村振兴部门认定为医疗救助对象后,按对应身份实施分类救助。
在医疗救助年度限额内,一类、二类医疗救助对象,不设置起付标准,对其政策范围内个人自付医疗费用分别按100%、不低于70%比例救助;三类、四类医疗救助对象,起付标准分别按各市(州)上年度居民人均可支配收入的10%、25%左右确定,对其政策范围内个人自付医疗费用分别按不低于60%、50%比例救助。
对规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象,经三重制度综合保障后,政策范围内个人自付医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%,且有返贫致贫风险的人员,经规范的申请、审核程序,按照不低于50%比例给予倾斜救助,具体救助标准和限额由各市(州)人民政府研究确定。
三、依申请救助适用情形
因发生高额医疗费用,导致家庭生活出现严重困难,经民政或乡村振兴部门认定为医疗救助对象后,其身份确定前12个月内发生的住院等高额医疗费用,经基本医保、大病保险等支付后,剩余符合规定的个人自付费用经本人申请可按规定给予医疗救助。
四、依申请救助经办流程
经民政或乡村振兴部门确定为医疗救助对象后,依申请救助办理流程主要包括本人申请、业务审核、待遇发放三个步骤。
(一)本人申请。救助对象本人向户籍地所在县(市、区)、乡镇(街道)政务服务中心或村(社区)综合服务中心提出书面申请,填写《依申请救助申请表》并提供相关材料。经办人员进行材料初审。根据医疗救助对象参保地和户籍地是否一致的情况,申报材料略有不同。
1.申请人参保地与户籍地(身份认定地)一致的,提交的材料主要包括《依申请医疗救助申请表》、救助对象银行账户资料。2.申请人参保地与户籍地(身份认定地)不一致的,提交的材料主要包括《依申请医疗救助申请表》、发票原件或复印件及结算单或分割单(加盖医疗机构公章)、出院小结、救助对象银行账户资料。
(二)业务审核。县(市、区)医疗保障经办机构对县(市、区)、乡镇(街道)政务服务中心或村(社区)综合服务中心初审后提交的申请材料进行再次审核。对审核不通过的,及时告知申请人并说明理由。
(三)待遇发放。医保部门材料审核完毕后,对于符合条件的,按规定由相关部门将救助资金拨付至申请人指定的金融机构账户。
依申请救助办理进度及结果可通过湖北医保服务平台基层网厅依申请救助模块查看。后续,我省也将积极探索线上办理模式。
农村低收入人口医保帮扶政策
点击下图查看
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(来源:湖北发布、湖北省医疗保障局)
【编辑:王戎飞】
【来源:湖北发布】
2、农村合作医疗大病救助怎么申请:农村申请大病救助流程
农村申请大病救助流程
1、农村居民向居委会提出申请,经居委会调查核实后,由居委会组织居民代表评议,对符合条件的居民材料予以公示;
2、居委会审核通过后,向乡镇民政部门报备,乡镇民政部门审查(需入户核实)同意后,报区民政部门审批;
3、区民政部门经过复核审批通过后,对符合条件的发放对象发放救助金。农村大病救助政策的救助对象一般是生活极度贫困的五保对象、没有劳动能力、没有经济收入来源和没有法定赡、抚扶养人的残疾人和没有后代养的老人、被列为城乡居民最低生活保障对象的贫困人员、享受民政部门定期发放的生活补助的6没有退休金的退休人员、享受民政部门定期进行发放抚恤金补助金的一些重点优抚对象、特困职工、城乡低收入家庭成员等。
《中华人民共和国城市低保条例》第二条 持有非农业户口的城市居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的,均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。前款所称收入,是指共同生活的家庭成员的全部货币收入和实物收入,包括法定赡养人、扶养人或者抚养人应当给付的赡养费、扶养费或者抚养费,不包括优抚对象按照国家规定享受的抚恤金、补助金。
农村大病补贴申请需要的材料有什么
农村大病补贴需要的材料:
1、城乡医疗救助申请审批表;
2、户口簿、身份证原件、复印件;
3、医疗机构诊断证明、医药费发票,已经报销了医药费的需提供报销凭证,未报销的提供医疗保险经办机构盖章,必须注明此件与原件一致,经办人签名的`有效发票复印件;
4、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件,退休或在职的提供单位工资证明,下岗失业人员提供就业失业证。
农村申请大病救助流程
1、农村居民向居委会提出申请,经居委会调查核实后,由居委会组织居民代表评议,对符合条件的居民材料予以公示;
2、居委会审核通过后,向乡镇民政部门报备,乡镇民政部门审查(需入户核实)同意后,报区民政部门审批;
3、区民政部门经过复核审批通过后,对符合条件的发放对象发放救助金。农村大病救助政策的救助对象一般是生活极度贫困的五保对象、没有劳动能力、没有经济收入来源和没有法定赡、抚扶养人的残疾人和没有后代养的老人、被列为城乡居民最低生活保障对象的贫困人员、享受民政部门定期发放的生活补助的6没有退休金的退休人员、享受民政部门定期进行发放抚恤金补助金的一些重点优抚对象、特困职工、城乡低收入家庭成员等。
《中华人民共和国城市低保条例》第二条 持有非农业户口的城市居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的,均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。前款所称收入,是指共同生活的家庭成员的全部货币收入和实物收入,包括法定赡养人、扶养人或者抚养人应当给付的赡养费、扶养费或者抚养费,不包括优抚对象按照国家规定享受的抚恤金、补助金。
农村大病补贴申请需要的材料有什么
农村大病补贴需要的材料:
1、城乡医疗救助申请审批表;
2、户口簿、身份证原件、复印件;
3、医疗机构诊断证明、医药费发票,已经报销了医药费的需提供报销凭证,未报销的提供医疗保险经办机构盖章,必须注明此件与原件一致,经办人签名的`有效发票复印件;
4、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件,退休或在职的提供单位工资证明,下岗失业人员提供就业失业证。
农村申请大病救助流程
大病补助怎么申请?
所谓的大病补助,又称为大病医疗救助。大病医疗救助是指依托城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险结算平台,对困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
2015年,国务院办公厅印发了国办发(2015)30号文件,即《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》,按照政策规定,大病救助的对象包括了七大群体。一是农村五保户;二是城镇的“三无人员”,即无劳动能力、无经济收入来源、无固定赡养或是抚养的人员;三是低保户家庭或是个人;四是享受民政补贴的60年代精简退职职工;五是重点优抚对象;六是特困职工;七是低收入家庭人员。
大病救助的主要形式主要包含了四个方面的内容,一是由大病救助基金帮助缴纳基本医疗保险、大病保险等;二是实行基本诊疗费用减免;三是对患有特殊疾病、慢性疾病的救助对象,整合到特殊门诊疾病,慢性病门诊疾病的报销范围;四是对住院费用进行救助。
对于重点救助对象,在定点医院发生的住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负一个单清的同步结算服务,前提条件是要进入数据库的救助对象。
那么要怎么才能进入数据库呢?凡是符合申请条件的七大群体,需要申请才能成为救助对象,才能进入数据库。并不是患了大病医疗报销以后再去申请大病救助,没有进入救助对象数据库的人,一般临时申请是无法获得救助的,只能申请慈善救助。
申请大病医疗救助,符合申请条件的七大群体,主要是向户籍所在地的社区或是村委会提出申请,需要提交医疗救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、低保证复印件;、救助人住院的出院证明、病历资料等。
然后经过村委会或是社区调查核实,村民或是居民代表评议、公示、乡镇或是街道调查核实、县级民政部门复核审批,录入救助数据库。凡是录入救助数据库以后,每次住院符合重大疾病救助条件的,不再需要申请,直接享受相关救助的待遇。
比如王老五属于重点的救助对象,因为患重大疾病需要到三级医院住院治疗,在一个医保年度内,王老五三次住院共计花了5万元钱,除了第一次要正常支付起付标准以外,第二次住院起付标准可以进行减免,第三次住院不再支付起付标准。
在符合报销范围的合规医疗费用为4.5万元,基本医疗保险按照50%的比例报销,报销基本医疗费用2.25万元,大病医保报销起付标准1万元,余下的1.25万元可以按照50%的比例由大病保险报销,可以报销6250元,这样总计报销了28750元,余下的21250元至少可以由大病救助资金报销70%,可以救助14875元,余下的6375元由患者家属负担或是申请慈善机构解决。
综上所述,大病补助又称为大病医疗救助,是根据国务院办公厅《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》精神建立的一种社会新型医疗社会救助制度,其目的是帮助城乡特困群体,解决重大疾病住院过程中发生大额医疗支付负担问题,也是一项事关人民群众切身利益的重要民生政策。
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