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内容导航：1、【以案说医】黄笑芝：中西医结合治疗肾病医案二则2、小满节气的含义是什么：小满节气的含义1、【以案说医】黄笑芝：中西医结合治疗肾病医案二则
▲黄笑芝 广东省名中医，主任中医师。毕业于广州中医药大学，曾任广州第十二人民医院中医科主任，兼任广东省中医药学会络病专业委员会委员 、广州市中医学会理事 、广州医学会中西医结合分科学会委员 、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员 、中国中医药学会广州分会专家人才库专家。2007、2008年广东省中医药高级职称评审工作评委，2009年被评为广州市优秀中医 ，2012年被广东省人民政府授予广东省名中医称号。参与和指导多项中医和中西医结合课题，公开发表学术论文20多篇。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
1999年，黄笑芝团队收治2例肾病综合征患者，经中西医结合治疗，疗效理想，介绍如下。
1、病例情况
病例一：
【基本资料】
某患者，女性，时年39岁。
全身浮肿腰痛1个月，近3天尿少，乏力入院。
首诊证候
查体：T36℃、P96次/min、R18次/min、BP13.7/10.6kPa。神清，语利，全身中度水肿。心肺(-)，双肾区无叩痛。下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，白细胞5~10个/HP；血浆蛋白：TP58g/，ALB16g/L，GLB42g/L，Tch13.84mmol/L，BUN9.7mmol/L；血常规：Hb136g/L，RBC5.6x10^12/L，WBC7.0x10^9/L，心电图正常。
病例二：
【基本资料】
某患者，女性，时年4岁。
全身浮肿月余，经多方治疗，病情加重，近2日尿量不足(100ml/d)而入院。
首诊证候
查体：T37.2℃、R22次/min、P90次/min、BP13.3/9.3kPa。神清，全身高度水肿，眼睑水肿，双眼不能睁开，咽赤不肿，双肺呼吸音粗糙。心音节律整，心率92次/分，无杂音，心界不大。腹部膨隆，肝脾触不清，移动性浊音(+)。尿常规：蛋白(++++)，白细胞2~3个/HP；血常规：Hb110g/L，RBC4.5x10^12/L，WBC12.4x10^9/L；Tch16.25mmol/L，BUN12.6mmol/L，血浆蛋白TP42g/L，ALB12g/L，GLB30g/L。
以上两患者均诊断为单纯性肾病综合征(微小病变型)。
2、治疗过程
卧床休息，低盐饮食、激素疗法：强地松20mg，一日3次口服。儿童按2mg·kg¯¹·d¯¹，分3次口服。共4周，4周后不管反应如何，均改为强地松隔日早餐后顿服，共服4周，然后骤然停药。预防和控制感染，静脉滴注青霉素、利尿、对症等。中医治疗，入院早期症见全身浮肿、面色苍白、精神萎靡、食欲差、腹胀、舌淡苔白腻，脉濡而滑，为脾虚湿困，治则以健脾益气，利尿消肿，佐以活血化淤。药用黄芪、党参、白术、陈皮、云苓、猪苓、大黄、炙甘草、泽泻、桃仁、红花。有感染时加连翘、黄柏，尿少时重用大黄、加车前子，腹胀难忍加厚朴、萝卜子。尿蛋白不减重用黄芪、加土茯苓，胆固醇不降加决明子、何首乌。该病后期，证见面色潮红、眩晕头痛、烦躁不安、手足心热、微肿、舌红少苔、脉弦细数，此为肝肾阴虚。
治则：养阴滋肾、平肝潜阳，方药：杞菊地黄丸加减。熟地、枸杞子、菊花、山萸肉、山药、泽泻、云苓、丹皮。出院后即缓解期服用六味地黄丸巩固。
经上述治疗3个月、浮肿全部消退，多次复查尿常规、尿蛋白均为阴性。胆固醇、尿素氮、血浆蛋白均恢复正常。出院6个月随访，例1已参加工作，例2一切如常。
3、讨论
肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主征的症候群，高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为其特点，是一难治性疾病，易合并感染、急性肾衰、尿毒症，死亡率很高。治愈后也容易复发。近年来，中西医结合治疗本病，取得了很大进展，病程明显缩短。此2例患者仅用3个月的治疗即获得痊愈。祖国医学认为肾病综合征多属阴水范畴，其发病主要是脾肾虚亏。脾虚失健运时不能运化水湿，而使之停留肌肤。当肾阳虚亏时，不仅影响脾脏，更由于本身不能温化水湿，失去了分清泌浊的作用，而使湿浊潴留，溢于肌肤而发为水肿。本病早期多以脾虚为主。方中党参、黄芪、白术有健脾益气、利尿、降低尿蛋白和增强人体免疫功能。陈皮理气燥湿，云苓、猪苓、泽泻健脾利湿增强人体抵抗力。大黄下积滞逐淤通经。炙甘草补益脾气。桃仁、红花活血去淤改善微循环。诸药相合，有补脾益气、利尿消肿去淤之功。肾病后期发展至“阳损及阴”，肾水不能养肝，出现肝肾阴虚。方中熟地养血补肾益阴填髓。山萸肉补肾滋肝。菊花、丹皮清泻肝胆之火滋养肝肾。泽泻去肾中伏火。山药、云苓补脾益肝肾。诸药相合滋养肝肾、平肝潜阳之功，可以缓解因长期应用激素出现的口干舌红、心烦、手足心热等副作用。停用激素后本病极易引起复发，中药有扶正固本，巩固疗效，减少复发的优点。黄笑芝主任认为，中西医结合治疗肾病综合征有着广阔的前途，应该推广。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
2、小满节气的含义是什么：小满节气的含义
小满节气的含义
小满节气的寓意和传统
小满节气寓意着进入了大幅降水的雨季，雨水开始增多，往往会出现持续大范围的降水，“小满小满，江河渐满”。另有解释是指北方麦类等夏熟作物籽粒开始灌浆饱满，但尚未完全饱满，只是小满。
小满节气的传统习俗有祭车神、祭蚕神、绕三灵、吃苦菜、和抢水等活动。这些传统习俗无不寄托着农民们对今收获满满的渴望，还有祝愿水源涌旺之意。
小满的来历和风俗
根据《月令七十二候集解》记载：“四月中，小满者，物致于此小得盈满。”
这时全国北方地区麦类等夏熟作物籽粒已开始饱满，但还没有成熟，约相当乳熟后期，所以叫小满。不过在南方地区，小满也有着不同的表示，“小满不满，干断田坎”；“小满不满，芒种不管”。把“满”用来形容雨水的盈缺，指出小满时田里如果蓄不满水，就可能造成田坎干裂，甚至芒种时也无法栽插水稻。
为了迎接小满的到来，各地区流传着不同的习俗。
吃苦菜便是其中之一，春风吹，苦菜长，荒滩野地是粮仓。小满前后也是吃苦菜的时节，苦菜是中国人最早食用的野菜之一。《周书》：小满之日苦菜秀。《诗经》：采苦采苦，首阳之下。苦菜，苦中带涩，涩中带甜，新鲜爽口，清凉嫩香，营养丰富，含有人体所需要的多种维生素、矿物质、胆碱、糖类、核黄素和甘露醇等，具有清热、凉血和解毒的功能。
小满还有动三车的习俗，三车指的是丝车、油车、水车，水车例于小满时启动。此前，农户以村圩为单位举行“抢水”仪式，行于海宁一带，有演习之意。
祭车神亦为农村古俗，传说“车神”为白龙，农家在车水前于车基上置鱼肉、香烛等祭拜之，特殊之处为祭品中有白水一杯，祭时泼入田中，有祝水源涌旺之意。以上旧俗表明了农民对水利排灌的重视。
小满节气的含义
小满是什么意思
小满含义是：夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。
小满是二十四节气之八，每年农历四月间，公历5月6日前后太阳到达黄经45°时开始。民间习惯把它作为夏季的开始。此时我国大部分地区气候温暖，庄稼生长渐旺，多进行棉花等作物的中耕管理。
农谚：“小满三朝遍地锄。”并以小满日之阴晴占卜一年的丰歉。河南有“小满不下雨，犁耙高挂起”的农谚。旧俗小满日又为民间传统节日，称“小满节”。
小满节气的由来是什么?
《月令七十二候集解》：“四月中，小满者，物致于此小得盈满。”这时全国北方地区麦类等夏熟作物籽粒已开始饱满，但还没有成熟，约相当乳熟后期，所以叫小满。南方地区的农谚赋予小满以新的寓意：“小满不满，干断田坎”;“小满不满，芒种不管”。把“满”用来形容雨水的盈缺，指出小满时田里如果蓄不满水，就可能造成田坎干裂，甚至芒种时也无法栽插水稻。
2022小满是哪一天什么时间
答案：5月21日09:22:25，农历2022年四月(小)廿一
小满，二十四节气中的第八个节气，夏季的第二个节气。每年5月20日到22日之间视太阳到达黄经60度时为小满。小满后，天气渐渐由暖变热，并且降水也会逐渐增多，特别是南方，降水频繁，雨量增大，民谚有“小满大满江河满”的说法。小满，标志着炎夏登场。物至于此，小得盈满：麦类等夏熟作物籽粒饱满但未成熟，故称小满。
不过那是南方的气候，但对于北方地区而言，小满往往是二十四个节气中日照时间最长的，“给点儿阳光就灿烂”，降雨量稀少，加上空气干燥，北方一些地方的气温很容易超越南方。在小满，南北温差的差距会进一步减少。
小满节气的含义
小满的影响是什么
若要问小满的影响是什么，首先要从农事活动的角度来说。在小满过后通常会有明显的降水增多的.情况，在农事活动当中要尤其注意保证农田蓄水的充足性，为接下来的作物栽种奠定基础。对于北方农作物耕种与收获息息相关，而小满前后的雨水是保证农事活动正常进行的关键所在，小满寓意着作物开始灌浆，开始逐渐饱满和成熟。小满在指导农事活动上具有着非常重要的意义。
另外，小满之后气温湿度和天气变化的幅度较大，在日常生活当中也有一定的指向性的意义。比如小满过后天气逐渐炎热，从养生学的角度来说，应该多补充身体的水分，小满节气后，我们也应该多吃水果，多吃绿色蔬菜，补充身体流失水分，也能够增加身体内的矿物质，起到养生的效果。
小满在南北方都有着极其重要的意义，它作为夏季的第二个节气，深受重视，而且小满前后的天气对于全年的天气变化都有一定的借鉴和参考性。
小满的风俗是什么
祭车神：
是一些农村地区古老的小满习俗。传说中，车神是一条白龙，在小满时节，人们在水车蓦上放上鱼肉、香烛等物品祭拜，在祭品中会有一杯白水，祭拜时将白水泼入田中，祝福水源涌旺，希望雨季能够多下些雨。
祭蚕：
相传小满为蚕神诞辰，因此江浙一带在小满节气期间有一个祈蚕节。我国农耕文化以“男耕女织”为典型。女织的原料北方以棉花为主，南方以蚕丝为主，中国盛产的丝绸便由此而来。蚕丝需靠养蚕结茧抽丝而得，所以我国南方农村养蚕极为兴盛。
吃苦菜：
春风吹，苦菜长，荒滩野地是粮仓。苦菜是中国人最早食用的野菜之一。《本草纲目》中提及这种苦菜：久服，安心益气，轻身、耐老。医学上多用苦菜来治疗热症，古人还用它醒酒。
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