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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，10岁
【疾病类型】肠系膜淋巴结炎
【治疗医院】莒南县人民医院
【治疗方案】抗感染、抗病毒以及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛症状消失，无发热、肢体抖动、腹泻等不适
一、初识患者
患儿男，10岁，由妈妈带领着进入诊室，询问患儿哪里不舒服，患儿不说话，表情痛苦，一直用手捂着腹部，患儿妈妈告诉我患儿从2年前开始就反复出现腹痛、肚脐周围疼痛最严重时还会出现呕吐，无发热、畏寒、寒战、头晕、头痛，有时痛一会儿就可以好，有时候需要输液治疗（具体药物不详）才能好，未予以重视，没有进行系统性的检查及治疗。
近一周患儿腹痛反复发作，在某诊所断输液（具体药物不详）治疗后腹痛无明显好转，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。
我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿除反复腹痛外，既往没有其他疾病，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。了解完患儿的病情及既往健康状况后，对患儿进行了腹部体格检查：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，考虑患儿为肠系膜淋巴结炎。
二、患者的治疗经过
肠系膜淋巴结炎表现为腹痛、发热、消化道症状，易与其他外科急腹症混淆，常继发于上感或肠道炎症，病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张，应与急性阑尾炎鉴别，因此初步考虑患儿为肠系膜淋巴结炎后，为明确诊断以及排除阑尾炎的可能，建议患者家属带患儿进行了腹部彩超以及阑尾彩超检查，腹部检查结果提示：脐周肠系膜根部探及数个肿大淋巴结，皮髓质清，大者1.8x0.7cm。阑尾彩超检查提示：右下腹阑尾区扫见散在的肠气反射及肠内容物回声，未见明显异常团块回声以及液性暗区。
基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将确诊为“肠系膜淋巴结炎”。确诊后患儿妈妈非常焦虑，一直问我这个病严不严重，我向她解释：孩子淋巴系统发育发育活跃，因而比较容易得肠系膜淋巴结炎，这种疾病表现为阵发性腹痛，发作与换季、发烧、饮食、疾病都有关系，通常不会影响孩子的生长发育，不必太过担心。因为肠系膜淋巴结炎无需手术，保守治疗后病情缓解可治愈，所以我建议患儿家属为患儿办理住院，进行住院治疗，治疗方案为抗感染、抗病毒以及对症支持治疗。
三、患者治疗和日常生活中的注意事项
1、避免食用辣椒、咖啡、可乐等刺激性食物，食物必须加热后再给患儿食用，因为肠系膜淋巴结炎可由肠道感染引发，所以要避免刺激。
2、预防并及时治疗感冒，避免上呼吸道感染（咽炎，喉炎，鼻炎）加重，因为肠系膜淋巴结炎可由上呼吸道感染引发。
3、让患儿多喝水，减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。
4、腹痛时家属可以用热毛巾帮患儿热敷腹部，有助于缓解腹痛症状。
5、保持居室内适宜的温度和湿度，让患儿感觉舒适，多休息。
四、患者的治疗效果
经过治疗，患儿腹痛症状消失，无恶心、呕吐、发热等不适，食欲可，大小便正常，查体：生命体征平稳，心肺查体未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，叩击鼓音，肠鸣音正常。说明治疗效果较佳，于是予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1. 保证患儿充足休息，预防受凉；2. 合理膳食，科学喂养；3. 出院1周后回院复查，有任何不适及时就诊。
五、医生感悟
肠系膜淋巴结炎是儿童慢性腹痛的主要原因之一，多见于7岁以下的孩子。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘，腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，发作时间短、症状轻、可自行缓解。很多家长准备带孩子到医院检查时，就发现孩子的疼痛停止了，因此认为孩子在装病，但其实不是，以本次就诊的患儿为例，由于肠系膜淋巴结炎出现腹痛时好时坏的特点，而耽误了治疗。好在患者就诊后，积极配合治疗，才没有造成大患。
另外肠系膜淋巴结炎的症状有时还与阑尾炎相似，很容易混淆，所以家长们要引起重视，及时带患儿到医院进行检查，积极治疗，避免出现严重并发症。
肠系膜淋巴结炎应针对病因选择抗病毒药物，如果存在细菌感染的依据可加用抗生素，另外饮食调节对患儿也非常重要，家长要帮助患者规律饮食，且饭前饭后叮嘱孩子不要剧烈运动，发病期间不吃任何零食，不吃鸡蛋、鱼、虾等易引起肠道过敏的食物，以免加重症状。
姓名： 张美玲
单位： 莒南县人民医院
科室： 儿科
职称： 主治医师
2、一岁宝宝肚子大鼓鼓的怎么回事：宝宝为什么肚子鼓鼓的
宝宝为什么肚子鼓鼓的
我们每天都在观察宝宝身体状况，但是我们会留意到宝宝的肚子总是鼓鼓的，那这时作为家长的我们要如何处理呢？那就不要错过这篇文章哦，希望对大家有所帮助。
有些细心的家长发现宝宝最近有点怪怪的，虽然体重非常的正常，但是肚子却圆鼓鼓的，这是因为宝宝生病了吗？其实，导致宝宝肚子圆鼓的原因是很多的，并不一定是生病。
一、非疾病的原因
1、腹部呼吸
宝宝在刚出生的时候，胸肺部的肌肉组织还处在发育的阶段，而且大多数宝宝是通过腹部呼吸的，肚子会不停的上下起伏，于是就变得圆鼓。
2、腹肌发育的不完全
宝宝的腹肌在出生后还在发育的阶段，但是却要起到容纳各个脏器的作用，所以肚子才会看上去比较突出，随着宝宝的发育，腹部就会逐渐变得平坦。
3、腹部胀气
有些宝宝会不断的打嗝和放屁，于是肚子就可能变得不舒服而有些圆滚，这可能是腹部胀气导致的。
二、疾病的原因
1、肠道疾病
如果宝宝没有胃口、腹部摸上去有肿块，甚至是出现上吐下泻的情况，那么就可能是肠道疾病导致的肚子圆鼓。爸爸妈妈要及时带宝宝去医院进行治疗，以免耽误宝宝的病情。
2、食物过敏
如果宝宝对某种食物过敏的话也可能会导致胀气，这个时候就需要爸爸妈妈多留心观察，看看过敏的情况是否能够好转。
3、便秘
如果宝宝只是轻微的便秘，爸爸妈妈可以在辅食中多添加一些纤维素含量高的'食物，同时让孩子多喝水。如果宝宝便秘的情况比较严重，那么就可能需要在医生的指导下使用开塞露来缓解宝宝的情况。
4、乳糖不耐受
宝宝因为体内缺乏乳糖酶，所以就没有办法将乳糖酶进行分解和消化，所以腹部才会出现胀痛或者腹泻等消化不良的情况。如果宝宝是因为这种情况腹部圆滚，那最好的办法就是补充外源性乳糖酶或者是转成乳糖奶粉进行喂养。
让宝宝肚子变得圆滚的原因是多样的，如果只是普通的非疾病原因，那么只要日常注意就完全可以了。如果怀疑是疾病原因导致的，那就不要大意，及时的带宝宝去医院进行检查，也好早日放心。
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