列汀类降糖药有几种，降糖不建议用列汀降糖药（快来观看RedVelvet资讯台分享的视频）

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2、列汀类降糖药有几种：降糖不建议用列汀降糖药

降糖不建议用列汀降糖药

主要依据患者当时情况、用药后所取得的获益程度判断。一般来说，在选择降糖药物时，应考虑血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病患者，使用二甲双胍非常合适，因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。对于老年患者，需要选择短效的促泌剂，可以及时纠正低血糖的发生。

列汀类降糖药服用时间

列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂，这类药物的服用时间与进食无关，可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶，而减少GLP-1在体内失活，使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。

目前在国内上市的DPP-4，主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，DPP-4酶抑制剂可以单药使用，也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中，有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀，应该按照说明书来减少药物剂量。

降糖不建议用列汀降糖药

主要依据患者当时情况、用药后所取得的获益程度判断。一般来说，在选择降糖药物时，应考虑血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病患者，使用二甲双胍非常合适，因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。对于老年患者，需要选择短效的促泌剂，可以及时纠正低血糖的发生。

列汀类降糖药服用时间

列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂，这类药物的服用时间与进食无关，可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶，而减少GLP-1在体内失活，使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。

目前在国内上市的DPP-4，主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，DPP-4酶抑制剂可以单药使用，也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中，有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀，应该按照说明书来减少药物剂量。

降糖不建议用列汀降糖药

列汀”类降糖药，副作用少适合老年糖尿病，但降糖效果中等

一、依赖葡萄糖浓度产生作用的“列汀”

“列汀”类药物的作用机制，与葡萄糖浓度相关。当人体肠道吸收营养时，葡萄糖可以刺激肠道中的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1可以刺激胰岛素的分泌，还可以抑制胰高血糖素的分泌，产生降低血糖的作用。

但是GLP-1在血液中的存在时间很短，很快就会被二肽基肽酶-4（DPP-4）分解，消除半衰期只有1~2分钟。而列汀类药物可以抑制DPP-4的活性，使GLP-1的作用时间延长，从而发挥出控制血糖的作用。

二、列汀类药物的降糖效果中等

GLP-1的分泌有葡萄糖依赖性，在葡萄糖水平不高的时候，GLP-1分泌减少，所以在单独使用列汀类药物的时候，不会造成低血糖的副作用。但列汀类药物降低血糖的作用中等，并不是很强。

在相关的临床试验中，列汀类药物能使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L，餐后血糖降低2.0~3.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~0.9%。在实际应用时，很多糖尿病患者反映单独使用列汀类药物，并不能使血糖达标。

所以使用列汀类药物的时候，通常需要与其他降糖药物进行联用。最常用的联用方案，是与二甲双胍联用。也可以与胰岛素促泌剂（如“格列”类药物）、胰岛素增敏剂（如“列酮”类药物）组成多药联用方案，或是直接与胰岛素联用，以获得更佳的控制血糖效果。

在与胰岛素促泌剂或是与胰岛素联用的时候，会增加低血糖的风险。需要减少胰岛素促泌剂和胰岛素的用量。

三、列汀类药物适用于老年糖尿病患者

在使用二甲双胍时，有明显的胃肠道的不良反应，老年糖尿病患者较难耐受。而列汀类药物的.不良反应轻微，可以用于不能耐受二甲双胍的患者。对于老年糖尿病患者，列汀类药物可以作为起始治疗，以及全程治疗的药物，可以减少发生不良反应的概率。

在使用其他降糖药物出现不良反应、低血糖的时候，可以考虑联合使用列汀类药物，从而减少其他降糖药物的剂量，减少不良反应发生率。如果使用其他降糖药物不能使血糖达标，尤其是出现餐后高血糖时，联合使用列汀类药物效果较好。

需要注意的是，如果在使用过程中出现了疑似胰腺炎的症状，要停药列汀类药物，并及时就医处理。沙格列汀、阿格沙汀有增加心力衰竭的风险，心衰患者应用时要注意。

不同的列汀类药物，在药效上还没有可靠的试验予以区别。但在服用时间上有区别。

其中西格列汀、利格列汀、阿格列汀的血药浓度半衰期大于12小时，每天服药1次即可。

沙格列汀的半衰期为2.5小时，但对DPP-4的抑制作用可以持续24小时，也是每天服药1次。但沙格列汀性质不稳定，采取了包膜工艺，所以在服用时不可掰开服用。

维格列汀的血药浓度半衰期为3小时，需要每天早晚，分为2次服药。

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