吃毓婷一个月后要孩子(吃毓婷和人流哪个伤害大)?如果你对这个不了解,来看看!
龚晓明医生:吃了感冒药可以要孩子吗?谈谈孕期用药的问题,下面是龚晓明医生给大家的分享,一起来看看。
吃毓婷一个月后要孩子
“医生,我怀孕了,可是不知道怀孕前,我刚刚吃了一颗感冒药,这个孩子可以要吗?”
“我得了甲亢,现在怀孕了,是否需要停药?”
这些问题是妇产科医生经常被提问到的问题,也是新妈妈们经常关注的一个问题。
怀孕期间用药到底哪些是安全的,哪些是危险的,我们先来了解一个叫“全或无”的效益,它是指从受精开始的2周内,药物对胚胎的影响是要不导致孩子的流产,要不就是什么也影响不到,孩子没有什么问题。受精一般是发生在月经中期,如果月经是28天一次的话,那么全或无的效益大概是以月经一个月以内,如果在不知道怀孕的情况服用了药物,不必太紧张,如果孩子存活下来了,那一般就没有什么问题。
有不少人在服用紧急避孕药(毓婷)以后发现怀上了孩子,也是适应于此规律,也就是说想要孩子就可以继续要下去。
那在2周之后,药物对孩子是否有影响,我们就大概需要了解一下美国食品与药品监督局(FDA)对于药物的妊娠期分类。要说明一个药物对胚胎是否有影响,需要看它在动物试验和人类研究上的结果。FDA将所有的药物分为A/B/C/D/X几类。
A类
对照研究没有发现在早孕期(在妊娠中晚期也无风险证据)会对人类胎儿有风险,对胎儿的损伤可能性看上去很小。
B类
动物生殖学研究没有发现胎儿存在风险,当时无人类怀孕妇女的对照研究结果;或者动物生殖学研究显示有不良影响(不仅仅是生育能力的下降)但是在人类妇女早孕期的对照研究中没有得到证实(在妊娠中晚期也无风险证据)。
C类
动物研究显示对胎儿有不良影响(致畸作用或杀胚胎作用等),但是在人类妇女没有对照研究,或者没有人类和动物研究的资料,只有当胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该药物。
D类
有确切的证据显示对人类胎儿有风险,但是为了孕妇的获益这些风险是可以接受的(例如,在危机生命的时候使用该药物,或者是病情严重无法使用安全的药物或者安全的药物无效果)
X类
动物或人类的研究显示存在胎儿畸形,或者人类的经验显示对胎儿有风险或二者都有,在怀孕妇女使用该药物的风险明显大于任何可能的益处。该药物在怀孕妇女或者可能怀孕的妇女禁忌使用。
几乎任何一种西药都可以检索到其FDA分类,知道其分类了以后,我们就好回答患者的问题了。
比如说一个朋友告诉我她月经不规律,在停经40天的时候发现怀孕了,在35天左右的时候服用了呋喃旦定片治疗泌尿系感染,问我是否可以继续要小孩。因为月经不规律,可以先用超声来确定下孕周,如果实际孕周小于4周(我们计算孕周都是从末次月经开始算的),那就没有问题,如果不知道目前的孕周,或者说目前超过了4周,那我们就需要查询呋喃旦定的妊娠期分类。我查了一下国内的资料,没有发现有呋喃旦定的FDA妊娠期分类,在药物说明书内是用“慎用”来表示的。我就改用其英文名字Nitrofurantoin在Google里面检索,查到的结果是Pregnancy Cat.是B,那就不管她是否是在胚胎2周内就不太重要了,B类药物在整个孕期是安全的。
同理,对于妊娠前就有一些合并症的患者,譬如甲亢,在怀孕的时候是否需要继续用药呢?我们来查一下丙基硫氧嘧啶(俗称丙嘧),是D类药物,是属于对胎儿有潜在风险的,但是如果甲亢未控,甲亢疾病本身对母体和孩子的影响要超过了药物对孩子的影响,那么在这个时候,就需要考虑在孕期继续用药来控制甲亢,除非甲亢已得到控制,内科医生建议可以不用药观察。当然孕期的情况可能会发生改变,有些患者在孕期会加重,有些患者会缓解,因此孕期如果有合并症的患者往往是需要多科联合来管理病人,决策用药。道理同样适用于得了感冒这样的常见的情况。
中药或者中成药没有严格设计的临床试验的结果,因此对于胚胎的影响无法用FDA的分类标准来进行评估,这是一个欠缺,所以你要问我可否要孩子,我也不知道该怎么回答你。如果孩子珍贵就等到20周左右做畸形筛查来看看是否有问题,没有问题就继续吧。
药物在早孕期是全或者无的效应,在受孕2周内接受X线检查,也是存在着类似的全或者无的效应。
这篇文章也许可以拯救很多被“感冒药”错杀的孩子,希望周知。
-----------------------------------------------
龚晓明 医学博士
妇产科自由执业医生
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 妇科副主任
微信:drgongxiaoming或搜索“龚晓明医生”
微博:@龚晓明医生
2013年4月6日于杭州→上海G7312
2016年4月2日更新于北京
吃毓婷和人流哪个伤害大
很多人都觉得吃了避孕药就不会怀孕,但是身边还是不少人吃了避孕药还怀孕这是为什么呢?
首先我们先来普及下紧急避孕药,它是指在无防护性生活或者是说避孕失败后的一段时间内,为了防止怀孕而采用的避孕方法,药物避孕是其中最常用的方法。女性朋友在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活,或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物,房事后72小时内有效,如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。
有时候真的是发生了意外,应在性生活后72-120小时内应用,越早服用效果越好,超过72小时往往失败率较高。同时指出,紧急避孕药的避孕率不是百分之百的。
避孕药的的成功率是在98%,但是你还是有2%的命中率会怀孕,那怎么办呢?
在目前来说广泛使用的短效复方口服避孕药在妊娠期间或停药后短期内怀孕妊娠,都不会致畸作用,与短效复方口服避孕药相比,像紧急避孕药毓婷仅含孕激素,每片剂量低,排泄也是快且仅需服2片,因此也更安全,无需担心对胎儿的影响,更不必为此作人工流产。
这里需要补充说明的是,其实在我国人群中出生缺陷的发生率在15‰左右,所以是不能保证每位妇女能够100%地生下健康的孩子。在这里还要注意的是由于左炔诺孕酮紧急避孕药在我国上市时间短,还未能通过规范的流行病学研究提供有关的证据,也就是说既不能确切证实其有致畸作用,也不能证实其无致畸作用。
在美国有一项研究室表明认为女性服用含激素的紧急避孕药后不会对胎儿造成伤害。
研究结果显示服用紧急避孕药的妇女所生的婴儿,在体重、身高方面都和未服用紧急避孕药的妇女所生的婴儿类似。两组在死胎数、出生缺陷和妊娠并发症等方面都没有统计学差异。因此研究人员认为服用紧急避孕药失败后又怀孕的女性朋友,不应该因为害怕胎儿会出现畸形或其他异常状况而选择人流。
在一般情况下,胎儿出现异常的现象可能是因为长期使用激素,而并非短期使用低剂量激素的结果。月经周期之内服用紧急避孕药,对胎儿没有太大影响,可以考虑要,但在孕期要做好优生优育筛查。如果是在距上次月经4周之后服用的紧急避孕药,从优生优育的角度考虑,年轻、身体好的女性,可以选择暂不要。而年龄稍大、难怀孕的女性,可以考虑要这个孩子。
按照正常情况服用紧急避孕药房事后72小时内有效,一些已婚育龄妇女认为,既然有紧急避孕措施,平时不采取避孕措施也没关系,反正一旦失败,口服紧急避孕药也就万事大吉了。这是一种认识误区。这是因为紧急避孕口服药米非司酮,比一般短效口服避孕药含的激素量大,经常使用,潜在致癌危险。关于紧急避孕药物,还有几点需要注意。
首先,紧急避孕只是一种临时性补救办法,绝对不能作为常规避孕方法反复使用。
其次,药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用,且一个月经周期中只能服药一次,本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。
第三,紧急避孕失败而妊娠者,新生儿畸形发生率高,必须终止妊娠。最后要提醒大家,紧急避孕要在医生指导下进行。
第四,一个月内最好不服用第二次,有损健康,而且可能会使药失效。一年内最好三次以内,这药对女人危害性大,月经紊乱,致癌等等。
紧急避孕药虽然有它自身的好处,但是有几点需要注意的地方。
首先,药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用,且一个月经周期中只能服药一次,本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。
其次,紧急避孕只是一种临时性补救办法,绝对不能作为常规避孕方法反复使用。