中医下法如何用（中医三步疗法）？如果你对这个不了解，来看看！
梳理《伤寒论》里应用“下法”的主要类型和用方，下面是青年中医李铎给大家的分享，一起来看看。
中医下法如何用
下法，即运用有泻下、攻逐、润下作用的药物，以消除积滞、通导大便、荡涤实热、攻逐水饮及积聚的治疗方法。在《伤寒论》中，有关于下法的使用比较完备，概括起来有以下几种情况：
1.活血化瘀，通下瘀热——用于太阳蓄血证。
①蓄血轻证，方如桃核承气汤。如原文109条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
②蓄血重证，方如抵当汤。如原文128条：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”
③蓄血证的缓治法，方用抵当丸。如原文130条所云：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”
2.泻热逐水破结——用于热实结胸证，方用大陷胸丸、汤。如原文139条：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”原文135条：“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”
3.温下寒痰，涤痰破结——用于寒实结胸证，方用三物白散。如原文146条：“寒实结胸，无热证者，与三物白散。”
4.攻逐水饮——用于悬饮证，方如十枣汤。如原文157条：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”
5.泻热和胃，软坚润燥(缓下法)——用于阳明燥实证，方用调胃承气汤。如原文108条：“伤寒十三日， 过径谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥：今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。”
6.泻热通便，破滞除满(和下法)——用于阳明痞满证，方用小承气汤。如原文218条：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。”
7.攻下实热，荡除燥结(峻下法)——用于阳明痞满燥实证及阳明、少阴之急下证，方用大承气汤。如原文225条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”原文255条：“阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。”原文320条：“少阴病，得之二三日， 口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。”
8.和解少阳，通下里实——用于少阳兼阳明证，方如大柴胡汤。如原文106条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”
9.调和营卫，通下实滞——用于太阴兼阳明腹痛证，方用桂枝加大黄汤。如原文279条：“本太阳病，医反下之， 因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
10.润下缓通——用于脾约证，方用麻子仁丸。如原文249条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”
11.外导法——用于津伤便硬，自欲大便者，方用蜜煎导、大猪胆汁方。如原文235条：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。”
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中医三步疗法
阳气代表积极、向上、亢盛、增强，中医常说的“正气”就属于阳气；阴气，则代表消极、向下，中医常说的“邪气”属于阴气。广东省第二中医院针灸康复科曾红文主任中医师指出，人体阳气不足，助长阴气，容易患上各种疾病，特别是寒气、湿气重的冬天，各种腰腿疾病、肠胃病、妇科杂病频繁袭来，所以冬天养生要重视扶正阳气，而火针点刺疗法就是一个升阳、散寒的有力“武器”。
指导专家：曾红文，主任中医师，教授，硕士研究生导师。从事针灸临床、教学、科研二十多年，擅长运用电针、火针、温针、腹针、浮针、蜂针、针刀、穴位埋线、刺络放血、闪走罐等中华特种疗法治疗各种常见病，如：面瘫、面肌抽搐、中风后遗症、带状疱疹后遗神经痛等神经系统疾病；颈椎病、腰椎病、膝关节炎、肩胛背痛、痛风等多种痛症；月经不调、肥胖症、更年期综合征等内分泌代谢紊乱性疾病；肠胃病、眩晕、耳鸣、失眠、头痛等功能紊乱性疾病；以及过敏性鼻炎、重症肌无力、慢性疲劳综合征等疑难杂病。
擅长多种治疗方法的综合应用。如运用火针点刺结合放血疗法治疗急性痛症及久病顽疾；运用各类针灸方法结合中药调治，在疏通经络的同时，注重扶阳固本，整体调理，既可提高疗效又能提升元气。在临床实践中总结出了疗效显著、颇具特色的针药三步法及四联一体法。
出诊：星期一至星期五全天、星期六上午，广东省第二中医院四楼针灸门诊第七诊室，电话83501619。
冬天养生要升阳散寒
“火针点刺”升阳效果最强
《内经》指出：凡阴阳之要，阳密乃固。“‘阳气者， 若天与日，失其所，则折寿而不彰，’”曾红文强调，对于人体来说，阳气、正气是非常重要的，可以帮助人体防病、祛病。然而，现代生活中，人们许多伤阳行为导致阳气耗损严重，比如频繁喝冷饮，盲目饮用凉茶，经常熬夜，雾霾、汽车尾气、空调废气等造成空气污浊，也会耗损正气。
“特别冬天湿邪、寒邪肆虐，保健养生得想方设法扶正阳气，”曾红文指出，提升阳气方法很多，比如运动、食疗、针灸等。针灸中，温针、火针、艾灸、雷火灸、天灸等都有升阳效果，而火针是升阳效果最强的一种。
火针疗法，是指将特制的针具用火烧红针体后，迅速刺入人体一定穴位或部位，借助火力和温热刺激，来扶助阳气、推动正气，而达到治疗疾病的一种疗法。火针疗法有“针”和“灸”的双重疗效。针法，疏通经络力度强，而灸法温补力度强，火针可以同时达到两种疗效，温经通络、祛风散寒，扶正阳气。
阴病得阳治
气虚阳虚、湿邪寒邪致病的体质尤其适合火针
“一到冬天，到针灸科看腰腿痛的老人家就特别多，”曾红文指出，在南方，大部分的老人本身就阳气不足，加上阴邪入侵，寒邪、湿邪一旦侵犯经络，“痹阻脉络，脉络不通则痛”，老人就容易腰腿痛发作。
所谓“阴病阳治”，即阴性的病需要用阳治的方法来治疗。阴性病，是指本身阳气不足致病，或是阴邪侵犯人体伤及阳气致病，此时需要通过扶助阳气或祛除邪气来使得身体的阴阳达到平衡。所以，冬天除了容易发作的腰腿痛，四肢冰冷、腹泻、不明原因头痛等也可能属于阴病，用火针来祛除阴邪、扶正阳气就特别适合。
然而，引起腰腿痛的原因很多，如何判断老人家是阳气不足还是阴邪入侵引起的腰腿痛呢？曾红文指出，阳气不足引起的腰腿痛主要有气虚、阳虚两种，阴邪入侵引起的腰腿痛有湿邪、寒邪两种，气虚者经常头晕、腰腿乏力，阳虚者特别怕冷，湿邪者腿重、经常感觉全身累，寒邪者肌肉绷紧，休息再多也无法舒缓。
小贴士：
并非所有人群都适合火针点刺疗法，以下人群最好采用其他较为温和的疗法。
1.孕妇、体质特别虚弱的人，“虚不受补”，不适合功效强烈的火针。
2.喉咙痛、发热等实火的患者，或者咽干口燥、眼睛干涩、口舌生疮等虚火的患者，不适合温热的火针，否则“火上浇油”。
3.较大血管和神经分布部位，及穴位局部红肿者不宜用火针。
4.有严重高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等患者禁用。
注意：火针有伤口，24小时内伤口不能湿水，以免湿邪从伤口再次入侵。而且火针有很多讲究，比如针的粗细、针刺深度，针灸的时间、选取的穴位都有讲究，最好选择手法娴熟的医师。