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“缺乏死亡教育”是近几年网络上喊得比较热的话题。
为什么要进行死亡教育？从不同领域，比如社会学、哲学、经济学...等，都可以得到不同的答案。
而从健康的角度，我们也可以给出回答——因为要更健康、更有质量地活着！
关于死亡，有人想要预知，认为只有知道“这一天”才能更好地活。这种想法可能也得到了科学家的共鸣，有研究指出，人在去世前10年，身体就给过“信号”。
人为什么会死？寿命的长短又取决于什么？
生老病死是大自然逃不过的生存法则，连宇宙都有寿命，人类自然也躲不开。
人的诞生是由卵子和精子结合为受精卵，之后受精卵就会开始分裂之路，慢慢的分裂为无数的细胞，慢慢的构成人体的样子。这些细胞里面有肌肉细胞、胃细胞、肝细胞等，它们慢慢地充实人体的器官，等到身体成熟后，也就是人体成年后，细胞就会停止再生的功能，但是还是会继续分裂。
细胞里面有一个物质叫做染色体，染色体的顶端有一个叫做端粒的东西。注意，与人类寿命息息相关的就是端粒，端粒越长，寿命越长，当端粒没了就说明生命的结束。
而构成人体，维持身体正常运转的细胞每天分裂，就会影响端粒的长度。人类在成年之后，死亡的细胞不会复生，身体里面也不会有细胞再生，所以身体里面本身的细胞就会一直在分裂分裂，直到最后细胞里面的端粒没了，人也就死了。
最后的时日，身体机能很差，大脑得不到充足的氧气慢慢地就会停止运转。大脑是身体各个器官、组织的指挥中心，大脑瘫痪，身体就会不能活动，呈现静止的状态，包括胸口起伏。但是这时候如果身体还有心跳，但是没有呼吸，医生会判定为这是“脑死亡”，之后还会对患者进行“人工呼吸”、“心肺复苏”等方式抢救患者。
为什么人死后几十分钟会看着脸色惨白，瞳孔放大，因为心脏停止工作，不能够为全身器官输送血液，身体的血液慢慢的停止流动的原因。时间再久一点，血液就会渗透血管慢慢地凝固，这时候皮肤会看着发紫。因为细胞死亡，身体会慢慢地变得僵硬。
身体停止呼吸，身体里面含有的二氧化碳还有肠道里的微生物就开始分解身体的组织。
这样看来人类的身体确实很神奇，还有更神奇的是，人在死亡前十年，身体就会有一些表现。《英国医学杂志》有项进行了10年的跟踪研究，研究者认为，身体在去世前十年就有死亡的信号了。
去世前10年，身体会有什么表现?
这项研究结果是对6000多名年龄在65岁左右的人进行了近10年的观察研究，此期间对他们的走路速度、坐站的表现、还有手部的握力、穿衣服的速度、上厕所的习惯等生活行为做了3次的检测，经过对比发现，走路速度、坐站的难易程度还有握力要是降低，老人的死亡风险就会更大。
走路速度慢：美国心脏协会表示，老人走路的时候身体所表现的血压、血糖和血脂的变化情况，就可以预测到老人的死亡可能性。像是走路速度慢，身体不稳，脚部漂浮、膝盖不舒服、容易摔倒的老人就要注意了，不仅仅是寿命的问题，晚年还会容易患上抑郁症。
坐站都不易：年纪大了，身体营养物质流失，骨骼脆弱，肌肉力量衰退。美国《预防》杂志表示，腿部肌肉有力量的人更容易长寿。
可以自己试验一下，找一个凳子双手抱在自己的胸前，然后尽自己最大的力，最快的速度做坐下站起的动作，看能不能在12秒之内完成，说明你的腿部还算健康。
握力不达标：美国有一研究表示握力大，说明身体的器官都在正常运行，身体骨骼营养丰富，患上心血管疾病的风险就会降低。
一个人正常地握力大小：握力(千克)÷体重(千克)×100。要是算出来的结果只有1—2千克的差距，说明身体还不错的，但要是差距很大，不仅仅是因为身体衰老肌肉力量的流失，还可能是身体疾病的信号。
死亡教育是为了让我们更懂得生命的意义，学会如何珍惜自己的身体，更好地活着。对于老年人来说，即使身体出现这些症状，也不意味着寿命就不足10年了，因此也不必过于惊慌。只是这些症状也确实提醒了身体素质下滑，不妨以此为契机，好好地调理，养好身体。要知道，寿命的长短从来不是固定的，好好地保养可以减缓端粒缩短的寿命，以达到更加长寿的目的。
参考文献：
1. 人死后身体会发生什么?胆小者勿进……2019-01-09 23:16·科普百分百
2. 腿有劲才能寿命长，人老腿不老的7个绝招，越早做越好2018-12-09 16:18·科普中国
2、人类为什么会死亡，人为什么害怕死亡
被雅典公民判为死刑的苏格拉底，有很多次生的机会，却慨然就死。当时年届七十的苏格拉底，也许是对死亡理解最早、最为深刻的哲人。在苏格拉底看来，死亡类似于以下两种状态：
一种是死了就像是无梦的睡眠。苏格拉底说，死亡就是睡着之后不做梦，一路睡将下去有什么不好呢？这是我国古代道家代表人物之一庄子＂真人无梦的另一种诠释。庄子提到古代的真人，用了八个字“其寝不梦，其觉无忧”描述（见《庄子·大宗师》），认为＂睡觉时不做梦，醒来后没烦恼＂是真人的境界。
另一种是人的灵魂在身体死了之后，就像是从身体的狱中释放了出来，真正得到解放和解脱，不再有什么烦恼。这和佛学对于灵魂与肉身的观点几乎相同。苏格拉底说：“我死了之后，灵魂就可以真正地自由寻找，去找到那些古代伟大的智者，跟他们一起继续聊天、继续对话，探讨什么是智慧、什么是真理。”
近代西方人对死亡的看法主要有两种：一种是基督教的观点，另一种就是蒙田的观点。那蒙田是如何面对死亡的呢？
蒙田在《随笔集》中承认，自己长期以来都害怕死亡，并为此所苦，即使在生命最健壮的时候，也常常想到死亡的可怕。他心里深受死亡必然来到、人生必然消逝的思想的威胁，甚至被他描述为＂几乎使我瘫痪＂。蒙田从他所熟知的古代哲学家的思想里寻找出路，初步的结论是：人必须学习与死亡观念共生。他相信哲学可以让人学会如何不害怕死亡，起初他在西塞罗（Marcus Tullius Cicero，106-43 B.C.）“从事哲学思考，就是学习如何死亡”中找到了力量。
蒙田早期对于死亡的观点深受斯多葛学派的影响，指出不用害怕死亡，死亡只是一瞬间的事，也是最自然的事。他说：“你的死亡是宇宙秩序的一部分，那是你存在于世的条件，是你的一个部分。”提出“死亡是生命的目标”的观点。
蒙田采用塞内卡（Seneca，3 B.C.－65 A.D.）的建议，认为经常不停地想着死亡，是克服对死亡恐惧最好的方法。熟悉的东西不会让人害怕，要练习对死亡的熟悉。同时要练习舍弃一切，对任何事情都不要看得太重。接受死亡才知道如何面对死亡，才知道人生是怎么回事，也才能摆脱束缚与奴役。
但是蒙田逐渐又认为，准备死亡的心态并没有真正解决问题，人不可能一直活在警惕之中，只以这种方式摆脱死亡念头的压力，反而会让自己受制于这样的念头。“关注死亡，使生活成为困扰；但是，关注生活，使死亡成为困扰。”
1580年之后，蒙田在对死亡的观念开始有了转变。他观察到平常一般人对死亡的态度，使他大为震撼。他说：“人们直接面对死亡，并没有特别担心，就算他们知道自己当天晚上或明天可能死掉，他们照样显示平静的面容，好像他们与死亡已经和解，明白这个普遍而无法避免的事件是必然来到的。”他在1595年版的《随笔集》加了一段话，“哲学叫我们常把死亡放在眼前，要预先看到它，在它来到之前反省它，并且给我们一些规则，让这样的思想不至于伤害我们；但是，只要我们真正知道如何生活，就不用再学习如何去死了。”即先知道活，不用太担心死的问题。
“死亡其实就是生命的结束，而不是生命的目标；是生命的终结、生命的最后一刻，而不是我们需要针对的重要的对象。”蒙田最初觉得人生有期限，害怕失去；后来发现正因为人生有期限，人生才有它自己内在的价值。如果生命没有期限，人可以一直活下去，人生反而没有任何追求。最后蒙田把人生当作礼物，按照人的本性所允许的范围，尽量活得充实和快乐。
那死亡为什么让人害怕呢？在介绍蒙田的思想之后，台湾当代哲学家傅佩荣老师总结了自己的一些看法，认为人害怕死亡，主要有以下四个方面的原因：
（1）害怕死亡之前的痛苦。我们都曾见过，生病和接近死亡的人，尤其是生病，那种痛苦是很让人印象深刻，让人看了就容易产生恐惧。我们害怕的是死亡之前的痛苦。当然，也不见得每一个人都会遭遇到一样的痛苦，或者每一个人对痛苦可能有不一样的一种态度。但是，这种可能发生的预期让人对死亡产生畏惧心理。
（2）有信仰的人害怕死亡之后的报应。这一点很多时候不被提及，但客观存在。目前世界上各大宗教对于死亡之后的报应主要就两种：一种是轮回，另一种是审判。讲轮回，说明你还有下一次的机会；讲审判，就一次定了，将来如何已经决定。这两种宗教信仰给人带来的对死亡的态度是不太一样的。对于死后报应的害怕，可以改变人的行为，如果真的害怕不好的报应，现在及以后都应该虔诚地走人生的正路。
（3）对于死亡之后虚无的一种恐惧。事实上，对虚无的恐惧是可以化解的。很多哲学家受苏格拉底的启发，很容易理解死亡之后就结束了，如罗素就说：“死亡就像江河入大海一样。”另外，傅佩荣的老师方东美先生病危时的两句诗：“我自空中来，还向空中去。”可谓真个堪破死亡。出生前和死亡后都是空，生前没有我们，死后也没有我们。
（4）死亡之后，各种＂我们＂的关系崩解令我们害怕。我们这一生建构的许许多多的“我们”这样的关系，死亡之后就会消失，“我们”所组成的一切关系，将消失和瓦解。
傅老师讲了四个比喻有助于我们理解死亡。
（1）人生就好像赴宴，死亡代表宴会的结束。我们已经用过餐了，该让座了，让给别人来使用。
（2）人生好像在一个舞台的表演，死亡代表表演已经结束，那就请演员潇洒地下台吧！“乾坤一剧场，生命一场戏”，演完就潇洒地谢幕下台。
（3）“人生如旅行”，我们是过客，不是归人。一开始就了解旅行的意义，比较容易理解死亡的含义。
（4）从宗教的角度来看，人生是一个修炼和修行的过程。或是基督徒，背上十字架来减轻自己的罪恶；或是像佛教认为众生皆苦，要由智慧得到解脱。把人生当作修炼和修行，可以更好地理解死亡。
“死亡像太阳一样，你不可能直接看清楚它，只能从侧面看，眯着眼睛看。”没有人可以直接了解过死亡，即使是那些劫后重生、历经了死亡的人。朋友们，你对死亡又是什么观点呢？
作者心声
作为一名医务工作者，参加临床医疗工作近20年后，对于救治病人也算得心应手；对于医学也从20多年以前刚上医学院的那种完全无知，也算逐渐有了自己相对独立的医学观，渐渐地潘医生对于什么是医学的底层逻辑产生了追问。
现代医学的发展源自于生物学的发展，而生物学的发展也不过是二战以来短短几十年，这还要归功于诺贝尔物理学奖获得者薛定谔（Erwin Schrödinger）的号召（没错，就是“薛定谔的猫”那位）。在薛定谔的号召之下，许多从事理论物理的优秀物理学家转而研究生物学，引起了现代生物学的蓬勃发展，他自己也写就了科普畅销书《生命是什么》留于后世。可见，生物学的基础是物理学。那物理学的基础又是什么呢？
有人认为是数学，数学当然不可或缺，爱因斯坦也在数学家希尔伯特的帮助下才提出了广义相对论。但是，哲学可能是更为根本的本源，它是我们人类探究世界本源的一种思维。因此，自2019年1月8日，潘医生给自己取了一个网名叫“小猪爱智慧”，开始了西方哲学学习之旅，每天花半小时，跟随傅佩荣老师学习西方哲学课，学习西方哲学从古希腊到现代的不断演变的思辨，希望对我理解医学的本质有所启发，也分享与你，愿与你一起学习，共同进步。
作者简介：潘俊杰，复旦大学医学博士，心内科副教授。2000年参加工作以来，一直从事临床一线工作，内科功底深厚，理论和临床经验丰富，工作认真负责，深受病家好评，并多次获得华山医院优秀党员称号。曾在海外独立开展心血管内科工作2年，具有丰富的心血管疾病诊疗经验。
主要擅长：冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；心律失常药物治疗及起搏器植入；高血压诊断、药物调整及难治性高血压的治疗；高脂血症；心力衰竭的综合治疗，对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验。尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣，每年独立完成急诊及平诊手术300多例。
主要研究方向：冠心病的诊断及治疗，主要从事动脉粥样硬化发生发展演变过程及急性冠脉综合征中血栓形成的分子生物学机制及应用性基础研究和探索。
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编辑： 毕雪立 审核：陈惠 蔡增蕊
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