心肌梗死的救治首要目标是尽快开通梗塞的血管，恢复心肌灌注。首选冠脉动脉介入治疗，其次为溶栓治疗。一般城市都至少有一家医院能够进行24小时冠状动脉介入治疗，应尽快到有能力做急诊冠状动脉介入治疗的医院；但有些县镇没有医院开展冠状动脉介入治疗，到介入治疗医院的路上时间超过90分钟，不要耽误血管开通时间，可以先到县镇医院溶栓治疗，然后转到有能力做冠状动脉介入治疗的医院。
急性心梗是由于冠脉斑块破裂，形成血栓，造成冠脉急性闭塞，进而导致心肌坏死。尽早使急性闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积。
1、经皮冠状动脉介入治疗
急诊经皮冠状动脉介入治疗是采用微创方法，应用介入治疗技术，开通梗死相关动脉而治疗急性心梗的治疗方法。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心梗首选和主要的治疗方法。
（1）介入适应证
对于心梗患者，几乎均考虑首选直接冠状动脉介入治疗；对于溶栓治疗未成功再通者，也应该行补救性冠状动脉介入治疗；或溶栓后3-24小时补救冠状动脉介入治疗。
（2）介入前准备
介入前医生会与家属谈话，交代风险，签署知情同意书。这时家属请一定不要犹豫，时间就是心肌，再灌注治疗开始越早越好。
2、溶栓
溶栓治疗是通过静脉注入溶栓药物，溶解梗死相关的冠状动脉内的新鲜血栓，使闭塞的动脉迅速再通的治疗方法。发病后3小时溶栓的患者获益最大。
（1）溶栓适应证
在急性心梗发病3小时内，又没有条件进行急诊经皮冠状动脉介入治疗时，溶栓治疗是首选。发病12小时，没有溶栓禁忌症的心梗患者都可以进行溶栓治疗。目前指南建议，为尽快开通血管，从进入医院到启动溶栓的时间在30分钟内。
（2）溶栓前准备
溶栓前医生会与家属谈话，交代风险，签署知情同意书。医患双方要在知情同意书上签署姓名并签署时间，并要精确到分钟。这时家属请一定不要犹豫，时间就是心肌，再灌注治疗开始越早越好。