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胆碱酯酶高是怎么回事(胆碱酯酶3800正常吗)

病例:

事业单位的49岁吴某,每年都会接受单位组织的体检,之前身体也一直不错,只是2019 在年底的体检中,发现转氨酶有点高,但不疼不痒,也没任何症状,便没当一回事,体检医生也只是轻描淡写地建议他平时可以吃一些护肝药。

可是去年整年,他发现自己越来越容易疲劳,结果在2020年的单位体检中发现,转氨酶已经比一年前更高了,检查报告里的谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转移酶(GGT)都高出正常值的3-4倍了,吴某这才开始慌了,随后医院就诊,通过乙肝五项,确诊为乙型肝炎(HBV)。

我们平时检查报告里的肝功能各项指标,到底都表示什么意思?

第一类有:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶;

它们主要存在于肝细胞中,是反映肝细胞受损及严重程度的重要指标,肝细胞一旦出现坏死,这些指标就会立刻增高。

第二类有:直接胆红素、间接胆红素和总胆红素;

肝脏的解毒功能主要由它们来反映。

第三类有:总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、球蛋白、凝血酶原时间;

它们主要表示,当肝脏合成功能下降,各项指标就会逐渐降低。

除了这些,检查单里的单氨氧化酶、亮氨酸氨基肽酶、岩藻糖苷酶等,也都是反映肝功能的重要指标。

但,检查肝功,我还是建议大家可以做个腹部B超,B超是诊断肝胆疾病的常用手段,效果也比较明确。如果检查乙肝、丙肝,还可做个丙肝抗体和乙肝五项。

肝功能异常,其实反映了肝脏有不同程度的炎症

如果长期存在炎症,不管是脂肪代谢性肝炎、自身免疫性肝炎、还是最常见的病毒性肝炎,最终都可能走向肝硬化、肝癌、肝硬化失代偿。因此,如果你出现了肝功能异常,早确诊早治疗显得尤为重要。

肝病,大家可不能小视

我们以最多见的病毒性肝炎为例,因为我们老百姓一般说的得了肝病,也主要指病毒性肝炎。

如果根据病原体分类,就有大家临床上常见的甲、乙、丙、丁、戊,5个类型肝炎。

当然,病毒性肝炎还有多种分类,我用个表格,大家可以直观看下:

资料来源:公开资料整理

我们今天只按病原体分类来说,因为大家最常见的就是甲型肝炎和乙型肝炎。

先说下它们的传播途径:

①甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传染;

②乙型肝炎和丙型肝炎通过血液、母婴、以及性传播;

③而丁型肝炎,在我国比较少见。

小贴士:甲肝、戊肝可导致急性肝炎;乙肝、丙肝可导致慢性肝炎;

2019年1-7月中国病毒性肝炎发病人数为934295例,死亡人数为372人;2018年中国病毒性肝炎发病人数为1280015例,死亡人数为531人。

下面是我找到的2012-2019年中旬的我国病毒性肝炎发病数据和死亡数据:

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

细分到甲乙丙丁戊是这样的:

2019年1-7月中国甲型肝炎发病人数为12734例,死亡人数为3人;2018年中国甲型肝炎发病人数为16196例,死亡人数为3人。

甲型肝炎

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

2019年1-7月中国乙型肝炎发病人数为739193例,死亡人数为284人;2018年中国乙型肝炎发病人数为999985例,死亡人数为413人。

乙型肝炎

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

2019年1-7月中国丙型肝炎发病人数为154557例,死亡人数为72人;2018年中国丙型肝炎发病人数为219375例,死亡人数为99人。

丙型肝炎

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

2019年1-7月中国丁型肝炎发病人数为238例;2018年中国丁型肝炎发病人数为356例。

因为丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的乙肝(HBV)感染状态,所以

丁型肝炎

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

2019年1-7月中国戊型肝炎发病人数为18674例,死亡人数为10人;2018年中国戊型肝炎发病人数为28603例,死亡人数为14人。

戊型肝炎

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

资料来源:疾病预防控制局,华经产业研究院整理

从数据看,我国肝病情况不容小视,所以专业医生会强调,肝功能异常患者,首先要明确肝功能异常原因,而不是只认为轻微肝功能异常没什么问题,不影响身体健康,像案例中的吴某,就简单地吃点护肝药,便以为万事大吉。

身体出现这些症状,要提防肝病

肝病的症状主要会出现乏力、腹胀、眼黄、尿黄、纳差、面色黝黑、双侧肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣,这些症状最好做个肝脏检查,而且到了肝病末期,有可能还会出现黑便、呕血、大量腹水以及双下肢浮肿,甚至会出现精神异常、肝性脑病、严重贫血等症状。

我国肝病患者,面临极大的心理压力

这是我在肝病之家公益网上看到的一段发人深省的文字:

有一种病毒,它,形式多样,地球上十分之一的人,与之相关。

它,影响每个地方,每个人,无论你身处何地,都会受到歧视和侮辱,非常糟糕的是,有的人,一生下来就具有这种特殊的符号。

我们生来一样,却并非人人平等,你会是谁,你会成为什么人?

有些人生来就是领导者,会给身边人带来巨大变化;

有些人则生来平庸,平淡终身;

但对有些人来说,生活是无尽的挣扎,永无出路。

天涯上面就有人发过这样的求助贴:

患者是乙肝病毒携带者,因为知道自己有乙肝,都主动放弃了世界500强公司的高收入稳定工作,做了收入极其不稳定的自由职业。而妻子并没有被感染,却遭到了她同事的集体抵制,同事们居然要求老板开除妻子,原因就是因为她丈夫有乙肝。

而一个读研的乙肝患者也说过,他亲耳听到自己的研究生朋友说(研究生朋友当时还不知情),得了乙肝的人都该杀。简直令人难以置信,研究生高文化群体都这样持有偏见,何况身边的普通人呢?

我曾经自己治疗过的学生乙肝患者也讲过:自己的信息不幸被公开,室友们知道后,大冬天里把他被子扔出了寝室。

一位记者曾写过一个名叫王万民的肝病患者,家人报团让他出远门旅行散散心,旅途中结伴游客的举动,发人深省:同行的两个旅客为了争一个离他更远的位置大打出手,不让他的行李和大家的放在一起,甚至回来后,有人扔掉了包含王万民的所有照片。对此,就有患者愤愤不平,反问:日常使用的money,难道就没有沾上病毒?为什么人人还喜欢?

作为一名这方面的专业医生,因为对肝病有了正确的了解,看到这些歧视案例,内心五味杂陈,本想借此文说点什么,却用了我整个周日上午都没有组织好语言,最后,我还是以肝病之家公益网的一句呼吁做结尾吧:

虽然世界上没有绝对的公平,但,只要心存信念,勇对病毒,正视肝炎,进行规范治疗,拥有健康的生活不再是梦,铸就您和您家人的伟大,您,也可以……共抗肝炎,消除歧视,我们在行动。

最后,为了聊表心意,我还是从日常饮食上给肝炎病人做些最实用的建议和帮助吧!

【1】正常情况下,一般患者还是应该遵循传统的高蛋白、高糖、高热量、低脂肪的"三高一低"原则,只需在家把日常菜品做个调整搭配,尽量让自己保持好的食欲;

【2】但如果病人是急性期,特别是有黄疸的,因为胃肠道消化功能受损,就不要遵循“三高一低”原则了,进食高蛋白食物,只会加重胃肠道和肝脏负担,哪怕是恢复期,也可能引发脂肪肝,对病情不利,这个时候清淡饮食即可;

【3】如果病人有肥胖、高血压、动脉硬化,则要少吃动物脂肪,最好吃瘦肉少吃肥肉。

【4】如果病人脾胃虚弱,多吃豆类制品可以暖脾胃、除湿热,并且能够增强调节消化功能 。

【5】注意补充维生素。海藻类、菇类就属于微量元素比较多的食物。

【6】不要过分补充糖类,以免引起高血脂症、脂肪肝,让原有的肝脏病变加重。日常菜谱中,瓜果蔬菜、五谷杂粮等均可供给糖,足以补充每日身体所需的热量。

综上,肝病患者,饮食结构最好坚持以病人耐受、且新鲜营养、不影响食欲和消化为原则。

#非常病例#

参考资料:

[1]2019年中国病毒性肝炎发病数、死亡人数及各类型肝炎防治措施「图」.华经情报网.2019-10-15

[2]肝功能反复异常不能盲目护肝!专家:指标异常不容忽视!.光明网.2021-04-09

[3]肝病之家公益网


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