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甲状腺结节怎么治疗?(甲状腺?教你一招,轻松解决)

甲状腺结节怎么治疗?(甲状腺?教你一招,轻松解决)

当今社会竞争环境日趋激烈,人们生活方式日新月异,紧张又快速的生活节奏使得人们内环境平衡失调,各脏腑功能紊乱。肝失疏泄,气机不畅而致气滞无力行血而致血瘀、肝郁,肝木克脾土,脾失健运,肺失宣降,而致痰湿,气滞、痰凝、血瘀易生甲状腺结节,中医称之瘿病。“行气、化痰、活血”为瘿瘤总体治则。而在瘿病临床诊疗过程中,患者一经确诊,大多以实证兼虚证者居多,寻其原因是瘿病症状相对较单一,发病隐匿,病程容易迁延所致。在治疗上要以祛实邪为主,同时也要注意固护补益。

案例分析

王女士,今年46岁,患者自诉两侧颈部肿胀不适,可摸到肿块,胸闷,纳差,食少,没食欲,烦躁,大便还行,舌紫暗,苔腻,脉弦涩。

彩超显示:甲状腺左侧叶内可探及两个低回声团,大小分别为5.5 mm×4.1 mm和5.1 mm×3.3 mm,右侧叶内可探及一个低回声团,大小为19.9 mm×9.0 mm,有包膜,边界清晰,形态规整,内部回声均匀,诊断为甲状腺结节。

中医诊断:甲状腺结节属于瘿病,证属痰结血瘀兼肝郁脾虚证。治疗上主要是软坚散结,行气活血,疏肝理脾。

1诊:方中包括浙贝母、莪术、牡蛎、夏枯草、玄参、海藻、昆布、柴胡、陈皮15、半夏、郁金、香附、甘草、三棱、白术、山药,7剂(具体用量不便公开,一人一方)。

2诊:患者自诉颈前肿胀不适减轻,食欲好转,胸闷减轻,舌淡紫,苔白,脉弦滑,疗效佳。上方去山药、香附、三棱、加当归、丹参、茯苓,继服14剂。

3诊:患者自诉偶有颈前不适,其他不适症状消失,舌红苔白,脉弦滑,疗效显著,继服原方治疗2个月。

4诊:患者自诉无明显不适症状,舌红苔白,脉沉。

甲状腺超声示:左侧叶内可探及 2 个低回声团,大小分别为2.3 mm×1.7 mm和2.0 mm× 1.5 mm,右侧叶内可探及 2 个低回声团,大小为 3.8 mm×3.1 mm。CDFI 示:未见血流信号,甲功示未见异常。

嘱咐患者调畅情志,规律作息,定期复查。

辨证总结

本病例主要发病机制为痰结血瘀,肝郁脾虚。患者为中青年女性,素体痰盛,痰结而遏阻气机,气机不畅而无力行血,导致血瘀,痰、血互结于颈部两侧则出现颈部肿胀不适并可触及有形之肿块。而女性因体质之特殊,气血运行不利,往往会引发肝郁,肝气郁滞,情志不舒,故会出现烦躁、胸闷,严重日久会出现大便干燥。肝郁克脾,脾虚,脾失健运,故出 现纳差,食少,食欲欠佳,且肝郁会加重气机不畅, 脾虚生痰会加重痰结之象。舌脉均为痰结血瘀兼肝郁 脾虚之象。脾虚日久会加重病情,并且会严重影响患者生活质量,所以在治疗上予以软坚散结、行气活血、疏肝理脾之中药汤剂。

1诊方中以浙贝母、牡蛎配海 藻、昆布、半夏以化痰软坚散结,莪术配三棱以破血行气消癥,夏枯草、柴胡配陈皮、香附、郁金以疏肝 解郁、行气除烦,玄参配白术、山药以滋阴养血理脾,甘草调和诸药。

2诊随证去山药、香附、三棱,加当归、丹参、茯苓,减轻活血之力而养血活血,散结理脾。

3诊疗效显著,效不更方。

4诊患者病情趋于稳定,嘱患者调畅情志,规律作息,定期复查随访,以观后效


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