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肺癌晚期的症状(肺癌晚期骨转移有什么症状?)

肺癌晚期的症状(肺癌晚期骨转移有什么症状?)

最近收治一个晚期肺癌骨转移的病人,这个病人是孤寡老人,无儿无女,因为两下肢无力在某医院神经内科门诊就诊。头颅磁共振没问题,为了筛查新冠,常规做了胸部CT,发现肺部巨大肿块。抽血查肿瘤标志物,NSE和胃泌素释放肽前体均显著高于正常,初步考虑小细胞肺癌。到我院行肺穿刺活检,病理和免疫组化也证实了是小细胞肺癌。进一步检查胸腰椎磁共振,发现胸4椎体破坏严重。很悲催的是,这个病人在做检查的短短几天,就出现了两下肢完全无力,感觉丧失,也就是说胸4椎体以下下半身截瘫。

肺癌晚期骨转移有哪些症状?

骨转移灶分为成骨性、溶骨性和混合性三种类型。前列腺癌可表现为成骨性骨转移灶,肺癌大多数以溶骨性为主。在骨转移初期,癌细胞在骨头局部增殖,对骨质还没有造成特别严重破坏,这时候可能没有任何症状。不少肺癌病人的骨转移是通过骨扫描或磁共振检查才发现的。

当骨组织进一步破坏,有可能出现四种症状。

1.最常见就是疼痛,疼痛一般局限于骨转移部位,比如肋骨转移的肋骨处疼痛,胸椎转移引起背痛、双侧肋间神经痛或心前区疼痛,腰椎转移引起腰痛。

2.功能障碍 功能障碍通常伴随着疼痛,绝大多数是因疼痛引起功能障碍,尤其是腰椎转移、肱骨及股骨转移,会引起患者无法弯腰、拿物品及行走。

3.病理性骨折 当正常骨组织被癌细胞浸润,骨头就像被虫蚀一样,非常脆弱,轻微外伤或无任何诱因就会发生骨折,这种骨折称为病理性骨折。病理性骨折多发生于脊椎骨、肋骨、股骨及肱骨等负重的地方。当脊椎骨发生病理性骨折,则有可能压迫脊髓引起截瘫。

4.压迫症状 压迫症状多见于脊椎转移,由于椎管空间有限,转移的骨肿瘤会压迫脊髓马尾和神经根,出现各种压迫症状,最初表现为根神经痛,逐渐发展可能出现两下肢感觉减退,肌力减退,行走无力,排尿排便困难或者失禁,最后完全截瘫,丧失一切运动及感觉功能。

当发生肺癌骨转移该怎么治疗?

肺癌骨转移意味着肿瘤晚期,只能考虑内科保守治疗,全身抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。全身骨治疗包括静脉输注双磷酸盐或地舒单抗。骨转移灶比较局限时,可以考虑局部放疗减轻疼痛,控制癌细胞发展。对于椎体转移的病人,当发现有脊髓受压风险时,要及时进行椎体成形固定手术,防止截瘫。一旦发生截瘫,病人生活质量会变得很差,大小便无法排出,压疮、坠积性肺炎等各种并发症会严重缩短病人生存时间。


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