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在临床工作中经常遇到这种结石不痛的病人，医生常常扼腕叹息，因为病人来晚了，肾脏保不住了，需要行肾切除或者双肾出问题导致肾功能衰竭需要行透析。
泌尿外科专业有句俗语：
“大结石是大狗，看到人不叫唤，在身边突然就可能咬你一嘴。
小结石是小狗，看到人叫不停，但它不会给你一嘴”。
解释这两句话的意思就是：
有些结石看起来不会引起疼痛，但它往往引起严重的肾积水，导致肾功能受损，甚至导致肾无功能，如果是双侧的话，则可导致肾功能不全或者肾功能衰竭，需要透析治疗或者肾移植，所以老百姓认为结石是小病，这种观念是非常错误的，临床上不听医生建议、自己不重视而导致不良后果的病人不胜枚举，最后只能追悔莫及！
小结石通常都会引起肾绞痛，就跟小狗一样，喜欢嗷嗷叫，但却伤不了人，出现肾绞痛，你自己也会重视，立马就会去医院治疗，而且经过配合医生治疗，多数人都能获得很好的治疗效果。
结石为什么会疼？
急性肾绞痛是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致，主要原因有二:
1． 结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。
2． 输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。
临床上经常碰到病人发生肾绞痛经过治疗后疼痛得到了缓解，以为结石病就好了，也不当回事，不到医院复查结石是否排出、肾积水是否有所改善。最后，许多病人出现肾积水加重、肾功能严重受损。
这是为什么呢？
当结石长期嵌顿在某一个位置，它会造成结石上端梗阻，尿液无法正常向膀胱排泄（你所排出的尿是对侧肾脏排出的，所以你无法察觉，临床上也经常双侧结石梗阻导致急性无尿的病人）。由于结石不移动，也就不会引起疼痛，但不等于结石已经自行排出。相反，这种嵌顿性结石会慢慢地在结石周围形成炎症反应，刺激肉芽组织新生并包裹结石，进一步加重梗阻，加重肾脏积水，最终影响肾功能。因此，不痛的结石更需定期复查和随访。
肾结石什么情况下没有腰痛？
第一，结石体积不大，且没出现梗阻症状，这种情况下患者可没有腰痛不适，病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大，患者病情在不知不觉中加重。
第二，结石体积较大，但没出现梗阻症状，这种情况下多数患者并未重视。
第三，结石出现慢性梗阻，肾积水缓慢加重，这种情况下患者多未能感觉到腰痛不适，随着肾积水的加重，可能错失了最好的治疗时机。
第四，肾脏功能严重受损或丧失，对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可不出现疼痛；
第五，部分输尿管结石，急性期过后也可没有明显的腰痛症状。但由于结石存在，造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。
分享几个江伟凡医师诊治的不痛的肾输尿管结石造成严重后果的病例，这些病例值得令人反省，也告诫结石病友需要重视复查！
病例1：双肾多发性结石并双肾积水，尤其左肾积水更为严重，肾功能严重受损。
病例2：左肾结石并左肾重度积水、左肾无功能，需要行左肾切除，取石手术没有任何意义。
病例3：右输尿管上段结石导致右肾重度积水，右肾功能严重受损，行经皮肾镜取石术。
病例4：左输尿管上段结石导致左肾重度积水，左肾功能严重受损，行经皮肾镜取石术。
不痛的肾输尿管结石到底有什么危害？
1. 局部机械性损伤：结石可与肾盂输尿管等摩擦，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿；如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，这种病人即使行碎石取石术后，也容易发生输尿管狭窄，导致严重肾积水。
2. 尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾积水加重，肾功能受损，甚至完全丧失功能，如为双侧病变可导致肾功能不全甚至肾功能衰竭，需要行透析治疗或者肾移植。
3. 尿路感染：结石作为异物，可引起细菌侵入和繁殖，诱发感染，严重者可引起高热、感染性休克等，感染性休克是一种非常严重的疾病，死亡率非常高。
4. 息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部黏膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部炎性增生，形成良性息肉，还可形成鳞状化生，最终形 成鳞状细胞癌，结石继发癌变的病例在临床上也不少见。
所以，请记住一句话：
肾输尿管结石不痛并不表示没有问题，相反，往往危害更大。
有过泌尿系结石病史的病友，一定要记得定期复查，至少半年要复查一次，做个彩超就几十块钱，有人总说忙忙忙，去医院嫌麻烦，其实去附近的任何一家等级医院都可以做泌尿系彩超，很简单，也很方便。
其实，再忙也要注意身体，没有身体，其他什么都没有意义！
2、双肾小结石是什么意思
双肾小结石是什么意思
双肾多发小结石的诊断较为明确，即双侧肾内含有较多的微小结石，小结石通常＜1cm，即10mm以下。出现上述情况时，说明患者属于较典型的结石体质，因为每次小结石的下落，通过输尿管排出体外，是肾绞痛的过程，所以针对此患者，有以下几种治疗方法：
1、大量喝水：属于经济、有效的办法，能够降低尿液中形成结石基质的部分浓度，防止小结石变大；
2、溶石、排石药物：如排石颗粒、复方金钱草，临床已经使用多年，对于治疗结石排出有较大帮助。在结石排出过程中，因为输尿管平滑肌痉挛会造成疼痛，所以应使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛等，能够扩张输尿管直径，还可以减少输尿管平滑肌痉挛带来的肾绞痛，从而辅助石头排出。
双肾小结石是什么意思
双肾小结石，这种疾病很好理解，就是在人体的两颗肾内都长有石头。结石的种类大致分为四种，其出现概率最高的是含钙结石，感染性结石和尿酸结石的出现概率出不多，胱氨酸结石出现的几率最小。
双肾小结石患者会感到肾部突然变痛，这种疼痛会反复出现，且一次一次痛，随后，患者会发现自己流血尿。双肾小结石如果没有得到及时治疗，出有很多的并发症出现，例如，尿毒症和肾积水。不仅加大了治疗的难度，患者的痛苦感也会加剧。
那么，双肾小结石应该采用怎样的治疗手段呢?患者首先要到医院进行检查，如果患者肾中结石小于0.5厘米，在没有出现严重梗塞的情况下建议药物治疗。患者根据自己结石的种类来选择药物，比如说，患者患有尿酸盐结石就要以低嘌呤类药物为主。患者还可以采用金钱草等中药治疗。
最后，说说双肾小结石的预防。这种疾病可以说是病从口入，平时生活中，大家在饮食上不可以挑食，注意多吃蔬菜少吃肉。尤其肾不好的.人们要少吃动物的内脏。其次，大家要保持良好的生活作息，不熬夜，多运动。有抽烟、酗酒习惯的人要注意戒烟、戒酒。如果大家做到以上几点，我相信不仅可以预防双肾小结石还可以预防大部分的疾病。
双肾小结石是什么意思
双肾小结石是指两个肾脏都有结石，一般结石小于2cm的，且没有任何梗塞的情况下，建议药物治疗的。
将结石溶解，然后通过多饮水、多运动促进排尿，将结石排出体外。如果结石大于2cm或者结石小但出现严重的梗塞、肾脏积水的情况下，还是建议手术治疗的。尿路结石疾病在泌尿外科是比较常见的，目前手术的方法有传统手术、微创等，方法都比较成熟、安全，但是要注意合理饮水，预防结石复发。
什么叫双肾多发性结石？
双肾多发性结石便是双侧肾脏功能都发觉好几个结石(超出2个以上)的结石。己知的肾结石成份有数十种。临床医学上一般 把结石分成四大类：含钙量结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%上下的肾结石为含钙量结石，在其中关键为草酸钙、碳酸钙。感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约10%，近些年尿酸结石的发病率有逐渐上升发展趋势。胱氨酸结石只占所有结石的1%上下。除此之外也有一部分病理性结石、栽培基质结石等。临床医学上，绝大多数结石带有不止一种成份。
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