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内容导航:1、一人参保全家沾光 浙江医保个人账户可“家庭共济”2、金华医保卡家人共享怎么弄1、一人参保全家沾光 浙江医保个人账户可“家庭共济”
1月9日,浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策,明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。浙江省也成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。
过去,一人参加医保全家人享用属于明令禁止的行为。而此次浙江省医保新政规定,个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用,以及除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用,或者授权一个或多个家属进行使用。
浙江对此项医保新政实行分类实施,一类是参保人员与其家属在同一统筹区参保的,参保人员可向所在统筹区医疗保险经办机构申请为其家属绑定社会保障卡;另一类是参保人员与其家属不在同一统筹区参保的,或者所在统筹区暂不具备绑定条件的,参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。
浙江省还规定,符合条件的参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、家属购买商业健康保险。个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、家属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的,参保人员可按相同价格自行出资购买。
据该省人社厅医疗保险处负责人透露,2016年浙江省职工医疗保险个人账户收入229亿元、支出183亿元,当年结余46亿元,累计结余360亿元。因此,规范职工基本医疗保险个人账户管理,提高个人账户资金使用绩效成为该省一项重要的改革任务。
2016年7月5日,浙江省人社厅、财政厅、卫生计生委以及省保监局出台《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,来激活医保个人账户上的余额资金。
据浙江省人社厅统计,目前,已实现浙江省、杭州市同城互认定点医疗机构726家、药店877家,基本满足省市医保参保人员就近看病配药的需求;全省11个设区市的市区范围内共有定点医疗机构3897家、药店4209家,医保的参保人员到市本级定点医药机构就医、配药全部实现互认,基本满足所辖县、市医保参保人员经分级诊疗后到市本级就医配药的需求。
截至目前,宁波、温州、湖州、嘉兴、绍兴、金华、衢州、舟山、丽水等9个市已通过信息系统改造,实现家庭成员绑定,个人账户余额实现共济,涉及个人账户6.1万个,惠及参保人员29.6万人,个人账户共济金额2.8亿元,有效减轻了职工家庭成员的医疗负担。
本报杭州1月9日电
2、金华医保卡家人共享怎么弄
金华医保卡家人共享怎么弄
现行政策:
1.参加基本医疗保险一档的参保人员每月有个人账户资金划入。
2.可享受共济的人员范围:近亲属,包括配偶、子女、父母。授权人个人账户历年资金可共济给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人共济给一个近亲属使用。(请注意:已申请规定病种的人员不能共济给他人使用。)
3.家庭共济的个人账户资金允许使用范围:用于支付参保人父母、配偶、子女(下统称近亲属)在定点医药机构就医、购药发生的,按规定由个人自付、自理、自费的医疗费用;使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
4.家庭共济优先使用个人账户历年结余资金。
5.近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,如存在虚假信息,由此产生的一切法律责任由授权人承担。
6.已绑定共济关系的近亲属在定点医药机构就医,须持近亲属本人的社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金。(请注意:近亲属直接刷授权人的医保卡,属于违规行为。)
7.在绑定、解绑医保个账家庭共济关系,以及近亲属在定点医药机构医保结算时,医保部门会向授权人进行个账余额变动等方面的短信提醒。
操作流程:(以东阳为例)
第一步:手机下载“浙里办”APP,实名注册登录。
第二步:进入APP首页,搜索“历年账户家庭共济”,找到“东阳市”下“基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案”。
第三步:阅读“用户须知”后,在“本人已阅读并同意《个人账户历年资金统筹区内近亲属绑定承诺书》”前面打√,点击“进入办事”。
第四步:选择办理类型为“家庭共济”,点击“确定”。
第五步:参保统筹区选择“东阳市”,系统自动会读取到授权人姓名、身份证、历年账户余额信息。请继续填写家庭共济备案信息,选择“绑定关系”(配偶、子女、父母),例如共济给子女:填写享受人姓名、身份证号码,点击下一步。
第六步:进行信息确认,仔细核对无误后,点击“提交”,显示提交成功。
第七步:点击“评价”按钮,请给个“五星好评”,您的支持和肯定是东阳医保人不断前进的动力。评价结束,业务办理成功,您将会收到业务办理成功的告知短信。
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现行政策:
1.参加基本医疗保险一档的参保人员每月有个人账户资金划入。
2.可享受共济的人员范围:近亲属,包括配偶、子女、父母。授权人个人账户历年资金可共济给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人共济给一个近亲属使用。(请注意:已申请规定病种的人员不能共济给他人使用。)
3.家庭共济的个人账户资金允许使用范围:用于支付参保人父母、配偶、子女(下统称近亲属)在定点医药机构就医、购药发生的,按规定由个人自付、自理、自费的医疗费用;使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
4.家庭共济优先使用个人账户历年结余资金。
5.近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,如存在虚假信息,由此产生的一切法律责任由授权人承担。
6.已绑定共济关系的近亲属在定点医药机构就医,须持近亲属本人的社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金。(请注意:近亲属直接刷授权人的医保卡,属于违规行为。)
7.在绑定、解绑医保个账家庭共济关系,以及近亲属在定点医药机构医保结算时,医保部门会向授权人进行个账余额变动等方面的短信提醒。
操作流程:(以东阳为例)
第一步:手机下载“浙里办”APP,实名注册登录。
第二步:进入APP首页,搜索“历年账户家庭共济”,找到“东阳市”下“基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案”。
第三步:阅读“用户须知”后,在“本人已阅读并同意《个人账户历年资金统筹区内近亲属绑定承诺书》”前面打√,点击“进入办事”。
第四步:选择办理类型为“家庭共济”,点击“确定”。
第五步:参保统筹区选择“东阳市”,系统自动会读取到授权人姓名、身份证、历年账户余额信息。请继续填写家庭共济备案信息,选择“绑定关系”(配偶、子女、父母),例如共济给子女:填写享受人姓名、身份证号码,点击下一步。
第六步:进行信息确认,仔细核对无误后,点击“提交”,显示提交成功。
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划入标准:
职工医疗保险个人账户按月划入,参保人员年龄不满45岁的按本人月缴费基数的.3%划入;年满45岁的按本人月缴费基数的4%划入;退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。
使用范围:
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等。同时根据《关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》(郑人社医疗〔〕13号文)规定,个人账户还可在以下范围内使用:
1.用于支付本人及指定人在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用(不含门诊规定病种、门诊重特大疾病和门诊统筹)或在定点零售药店购药发生的费用。
2.用于支付本人住院就医个人负担的医疗费用。
3.用于支付退休人员本人应缴纳的职工商业补充医疗保险费。
4.用于支付本人及其指定人在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种疫苗的费用。
5.用于支付本人在定点医疗机构进行的健康体检,义肢、义眼等人工假体安装以及牙科疾病治疗发生的医疗费用。
6.用于支付本人及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗(保健)器械及医用耗材的费用。个人账户的本金和利息为参保人员个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。
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