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弱视是指在视觉发育期间，眼球没有器质性病变，由于各种原因造成视觉细胞有效刺激不足，剥夺形成清晰物象的机会。或者两个眼睛的视觉输入信息不对称，引起清晰物象和模糊物象之间发生竞争，造成单眼或者双眼视力发育障碍。儿童最佳矫正视力低于正常的同龄儿童，就叫做弱视。
弱视按病因主要分为屈光不正性弱视，屈光参差性弱视，形觉剥夺性弱视以及斜视性弱视。
弱视患儿需要定期复诊，监测视力及双眼视功能恢复情况。疫情期间不能按时复查，弱视患儿应该注意哪些情况呢？
一、配镜的患儿须坚持戴镜，保证清晰的物像对视网膜、视路、视觉中枢的正常刺激，切记不可在疫情期间停戴眼镜。
二、斜视及屈光参差性弱视患儿，须坚持遮眼。遵医嘱保证遮盖频率，待疫情结束可以复诊时，再根据检查情况，调整遮盖方式及频率。随意放弃遮盖，可引起弱视眼视力反弹下降。
三、营养齐全、不挑食。疫情期间因外出活动少，在家时间多，孩子们多了很多吃零食的机会，应注意饮食，注意营养均衡，避免过多食用碳酸饮料、油炸等垃圾食品。
四、锻炼身体，增强免疫力。疫情当前，大家进一步了解到身体免疫力的重要性，户外活动有利于视力发育，在疫情期间不能户外锻炼时，建议家长带领孩子在有阳光的阳台或者室内做一些体育活动，增强体质。
五、不能来医院接受专业治疗，又不能外出购置家用训练需要的材料怎么办？接下来讲一些疫情期间在家就能方便完成的家庭弱视训练方法：
涂色
家长用细笔画图（或使用现成图画书），让孩子用鲜红色彩笔描线、涂色，偶尔可以用点蓝色；
剪接
把画好或现成的图，用儿童剪刀（为了安全，请使用没有利刃的儿童剪刀)把图案剪下或直接手撕，越细致越好，或把一块一块的图片黏贴衔接在一起；
捡豆子
把两种以上的豆子或米粒混合在一起（有颜色的更佳），让孩子一粒一粒拣出来分类（数量跟孩子的年龄及耐力成正比）；
串珠子
用红线穿有孔的珠子（根据孩子视力选择不同精细度），串成串，编成手镯项链都可以；
插线板
在干净的厚纸盒子或泡沫上戳出横竖整齐排列的孔（或使用现成插线板），让孩子试着把豆子或米粒放在孔里，排出图案（人、动物、植物都可以，最好是参照爸爸妈妈提供的简单图形）；
刺点训练
家长在纸上根据孩子的视力情况写数字或字母（写成红色，可不按顺序、不整齐排放，用数字字母排成图案最佳），把写好的纸张张贴在门上或黑板上，家长念，孩子以最快的速度准确指出对应数字或字母；
连线训练
家长用红笔点点，孩子用红笔找到所有的点，并连接成完整的图片。
这些都是比较简单、操作性比较强的家庭训练方法，每次20-30分钟，2次/天。（在家有红闪、光刷、精细目力治疗的孩子们不必采取上述训练方法，可继续之前的训练方案。）
待疫情结束后，要及时复查就诊，调整治疗方案。祝小朋友们在家玩得开心，玩出收获。
作者简介
王秋伟
护师，康复治疗师。毕业于北京大学。近6年在临床一线从事视光及小儿眼科的康复治疗工作。在青少年弱视治疗、近视防控、双眼视训练方面积攒丰富经验。擅长综合分析弱视患者的具体情况，定制有针对性的治疗方案；青少年的近视防控中医治疗；针对性定制双眼视训练方案。
宿蕾艳
副主任医师，博士后，中国民族医药学会眼科专业委员会常务理事，中国医师中西医结合学会眼科专业委员会委员，北京中西医结合学会眼科专业委员会委员，北京眼视光学会理事，北京眼科学会斜视与小儿眼科学会委员，国际角膜塑形学会亚洲分会会员。近20年视光及小儿眼科临床工作经验。在青少年近视防控、角膜塑形镜验配、双眼视训练及弱视的诊疗方面有丰富经验；擅长斜视手术，学习期间曾参加美国斜视与小儿眼科协会在中国举办的培训；擅长弱视、过敏性结膜炎、儿童干眼症等儿童常见眼病的中西医结合治疗。
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2、儿童弱视训练方法
儿童弱视训练方法
常规训练
1、遮盖疗法（遮住一只，用另一只来看)：是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一；
2、精细目力训练：是对弱视眼的一种特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法；
3、矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次；
4、光刷训练：进一步刺激黄斑部位，尤其对旁中心注视效果明显；
5、红光闪烁训练：采用波长为630纳米红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力；
6、光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能；
7、后像增视疗法：如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗，一般每天做1～2次；每种功能每次做5分钟；根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。
弱视治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复，常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。因此，家长一定要按医生要求，督促孩子配合治疗，以免影响训练效果。
家庭训练
1、穿圈训练：手持直径1厘米的圆圈，用弱视眼看准圆圈，同时用一铁丝穿过，每日反复训练，到能迅速准确地穿过此圈时为止；
2、刺点训练：正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼，手持一支笔，用弱视眼看图形，并用笔尖对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法，一般弱视程度严重者，训练初期多不能刺准图形，但经过反复训练后可准确刺中；
3、刺绣训练：为了提高弱视的视力，可遮盖健眼，用弱视眼进行刺绣（绣花)训练，这也是一种有效的家庭训练方法；
4、集合训练法：本疗法的目的是增强集合力。将患者下颌固定不动，令其注视某目标，再让该目标逐渐向鼻尖靠近，此时眼不断增强集合力，如此反复进行，可以训练集合；
5、眼肌训练：眼肌训练是令患者注视目标，并追随目标（目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整)。取一能变更摆动方向和旋转速度的棒杆，先将患儿头固定之后，将棒杆做水平运动或做旋转运动或向斜方向运动，令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动，以训练眼肌。
儿童弱视训练方法
儿童弱视的原因
一、儿童弱视的原因
1、弱视有一定的遗传倾向，父母一方或双方弱视，孩子患病的机率就大些。
2、另外，父母如果患有高度近视、远视，孩子也可能先天遗传高度近视、远视，这些都容易导致小儿弱视。
3、当然，即使父母没有弱视，或是新生儿未遗传弱视，也有可能因先天发育不足或后天用眼不当，而罹患儿童弱视。
二、弱视的几种病因
1、斜视
患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视造成的，是继发的，功能性的，如果早期进行适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力仍改善不多。
2、屈光参差
由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，早期矫正屈光不正还可能防止其发生。
3、屈光不正
屈光不正性弱视常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性。这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。
4、先天性白内障
由于先天性白内障等疾病造成外界物体的影响更不能清晰地呈现在视网膜上，影响了视网膜黄斑功能的发育，是视觉发育在早期就形成了障碍，这种弱视称为形觉剥夺性弱视，单眼形觉剥夺比双眼形觉剥夺的后果更为严重。
三、弱视治不好是怎么回事
1、只给患儿戴近视镜，不进行其他的治疗：治疗儿童弱视，为患儿戴近视镜只是个应急措施，而不能彻底解决问题，要想彻底解决问题还必须在此基础上，配合其他方法进行治疗，如使用遮盖疗法、视刺激器疗法等，不然的话，这样的患儿在长大后，即使戴近视镜，视力也会很差。另外，有的弱视儿童一副近视镜一戴就是几年，这也是错误的。因为随着儿童身体的发育，其屈光度数会随之发生变化，所以弱视儿童应每半年至一年就重新验光一次，必要时须重配近视镜。
2、不能坚持使用遮盖疗法：弱视的遮盖疗法主要是通过对健康眼或优势眼的遮盖，强迫患儿使用弱视眼看东西，从而消除其优视眼对弱视眼的抑制，达到增强弱视眼视力的目的。它是一种传统的治疗弱视的方法，既方便、经济，效果又好。但由于遮盖眼睛影响了患儿的外观，会引起其他孩子的讥笑，因此，不少弱视儿童不愿接受遮盖疗法。有些家长出于对孩子的.怜爱，也就听之任之。如果不能坚持使用遮盖疗法，当然也就达不到治疗弱视的目的。
3、忽略对两眼视觉功能的训练：儿童时期正是一个人双眼的视觉功能（同时视、融合视、立体视)建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。但是，很多弱视儿童的家长对此却认识不清。他们往往只重视对患儿弱视眼的视力训练，而忽视了对其视觉功能的训练。结果不仅使弱视的治疗效果大大降低，还会影响患儿高级视觉功能的发育和完善。因此，家长一定要重视对患儿视觉功能的训练，平时在训练患儿视力的同时，应对其进行双眼视觉功能的训练。此外，家长还应定期带患儿回医院复查，检查其双眼视觉功能的发育情况，并根据情况及时调整治疗方案。
4、见好就收：儿童的弱视只要治疗及时，方法得当，就会收到明显效果，但容易复发。如果见效后就立即停止治疗，而不进行巩固治疗，孩子弱视眼的视力很快又会下降。对于这一点，许多家长不太清楚。他们往往在孩子的视力恢复正常后，就如释重负，放松甚至停止了治疗，结果导致孩子的弱视很快又复发。因此，治疗儿童弱视，应在患儿弱视眼的视力达到或接近正常后，再进行一个较长时间的巩固治疗，并需经过三年的随访，直到患儿的视力一直保持正常才算治愈。
儿童弱视训练方法
常规训练
1、遮盖疗法（遮住一只，用另一只来看)：是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一；
2、精细目力训练：是对弱视眼的一种特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法；
3、矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次；
4、光刷训练：进一步刺激黄斑部位，尤其对旁中心注视效果明显；
5、红光闪烁训练：采用波长为630纳米红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力；
6、光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能；
7、后像增视疗法：如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗，一般每天做1～2次；每种功能每次做5分钟；根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。
弱视治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复，常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。因此，家长一定要按医生要求，督促孩子配合治疗，以免影响训练效果。
家庭训练
1、穿圈训练：手持直径1厘米的圆圈，用弱视眼看准圆圈，同时用一铁丝穿过，每日反复训练，到能迅速准确地穿过此圈时为止；
2、刺点训练：正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼，手持一支笔，用弱视眼看图形，并用笔尖对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法，一般弱视程度严重者，训练初期多不能刺准图形，但经过反复训练后可准确刺中；
3、刺绣训练：为了提高弱视的视力，可遮盖健眼，用弱视眼进行刺绣（绣花)训练，这也是一种有效的家庭训练方法；
4、集合训练法：本疗法的目的是增强集合力。将患者下颌固定不动，令其注视某目标，再让该目标逐渐向鼻尖靠近，此时眼不断增强集合力，如此反复进行，可以训练集合；
5、眼肌训练：眼肌训练是令患者注视目标，并追随目标（目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整)。取一能变更摆动方向和旋转速度的棒杆，先将患儿头固定之后，将棒杆做水平运动或做旋转运动或向斜方向运动，令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动，以训练眼肌。
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