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制图：孙红丽
编者按：近年来，由于儿童青少年膳食结构及生活方式发生深刻变化，加之课业负担重、电子产品普及等因素，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重肥胖率呈现快速上升趋势。儿童肥胖的具体危害有哪些？对于已经有孩子的家庭，在儿童肥胖预防方面，日常膳食摄入和饮食行为方面有哪些需要注意？
儿童肥胖的具体危害
中国疾控中心营养与健康所研究员刘爱玲表示，肥胖对于儿童的健康危害还是很大的，它不仅影响儿童个体的生长发育和身心健康，还对家庭和社会的发展造成危害。
对于儿童个体的健康可以分为以下四个方面：
一是会影响儿童的生长发育。肥胖会对多个器官和系统造成一些危害，比如骨骼、肌肉系统，因为过重的体重会对骨骼和肌肉产生比较大的压力，容易造成关节、骨骼、肌肉损害。肥胖还会影响儿童的生殖系统和内分泌系统，造成他们的青春期发育提前，严重的话还可能导致性早熟。
二是会影响儿童的大脑和智力发育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平是显著低于体重正常的孩子的，而且肥胖的程度越重，对认知和智力的影响越大。
三是会影响儿童运动能力和运动的发展。肥胖孩子的肺活量是比较低的，他们的身体素质，如耐力、爆发力、柔韧性，都明显低于正常体重的孩子。
四是对孩子的心理的影响。肥胖孩子往往出现一些心理问题，比如他们比较压抑自我，容易过度自卑，比较孤僻。
“孩子小时候胖，长大之后往往也是胖的。”刘爱玲表示，这样就会增加成年期慢性疾病患病率，比如冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症等，从而影响其一生的健康、寿命和生活质量。肥胖对孩子身心健康的危害还会使家庭和社会的经济负担增高，这种危害会限制孩子潜能的发展，长大之后的劳动生产率会下降，所以，对家庭以及整个国民素质的提高和经济、社会的长久发展都是不利的。
儿童肥胖受哪些方面影响？
哪些原因造成了孩子的肥胖呢？刘爱玲说，遗传因素在肥胖的发生比例中大约占40%-70%。基因在短时间内很难发生较大的变化，所以近几十年来，儿童肥胖快速上升的趋势不是由于基因变化，而是环境因素造成的。
“环境因素中对孩子肥胖影响最大的是个体因素。”刘爱玲指出，个体因素中的致胖因素包括孩子膳食结构不合理，经常吃一些能量比较高的食物，脂肪供能过高，也会导致能量摄入增加，从而增加肥胖的风险。除此之外，孩子经常不吃早饭或者早饭的种类比较少、营养质量比较差；经常吃一些高油、高糖的零食；常喝含糖饮料；经常在外面就餐，或者常点外卖；暴饮暴食等不健康的行为，也会增加肥胖发生的风险。
刘爱玲进一步解释说，肥胖的发生是因为能量摄入和消耗不平衡。相对于孩子能量摄入过多，现在的孩子能量消耗呈现下降或者减少的趋势。孩子平常身体活动少，看电视、玩手机，静态时间在增加，这样的状况导致儿童青少年的能量消耗比较少，增加了肥胖的风险。
防肥胖，饮食要注意
在孩子的饮食方面，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任马冠生建议：
一、规律进餐。吃好早餐，早餐提供的能量应该占全天能量的25%-30%，午餐占30%-40%，晚餐大致也如此。还要注意食物品种的多样化，《中国居民膳食指南》提出，一天最好能摄入12种不同种类的食物，包括谷类食物、动物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、坚果等。
二、尽可能在家里吃饭，少在外就餐。家庭饮食相对来说更为健康，有些家长把西式快餐当作奖励或者惩罚孩子的一种手段，这是不可取的，会影响孩子的正常饮食行为。
三、就餐时要营造一个轻松愉快的氛围。特别是让孩子能专注吃饭，千万不要让孩子边吃饭边看手机或者边看电视，这会影响到孩子的食物消化吸收。
四、注意食物的烹饪方式。食物尽可能不要用油炸，油炸的方式往往会增加食物中能量的含量，用蒸、煮、炖的形式为佳。
五、要保证孩子对谷类食物的摄入，特别是全谷物。全谷物没有经过过度加工，保留了膳食纤维和孩子生长发育所需要的维生素、矿物质营养素，有利于孩子健康生长。
六、可以适当、适量地让孩子吃零食。零食提供的能量最好不要超过全天总能量的10%，选择零食的时候要选择不同的种类、品种，比如可以选择奶制品、水果、坚果。吃零食的时间最好在两餐之间，而不是接近正餐的时候，避免影响孩子的食欲。要减少和限制含糖饮料的摄入。最好不让孩子喝含糖饮料或者少喝，如果孩子想喝饮料，可以喝清淡饮料。（综合中国疾病预防控制中心 中国青年报）
2、儿童肥胖的危害
儿童肥胖的危害
儿童肥胖的危害
1、导致代谢异常
据了解，儿童出现肥胖的情况下，出现代谢异常的概率会非常高。如果儿童肥胖过度，身体对物质的代谢就会出现紊乱的情况。这样身体营养物质无法及时提供，出现疾病的概率也会增加，而且在代谢异常的情况下，身体多器官也会受损。
2、诱发糖尿病
儿童如果有过度肥胖的表现，出现糖尿病的概率会非常高。通过研究发现，儿童出现糖尿病和过度肥胖有关。在肥胖的影响下，胰岛素分泌会出现异常，无法及时将体内多余的糖类物质代谢掉，此时儿童就可能会出现糖尿病，而糖尿病对健康损伤大。因此，儿童应该合理控制好体重，才能避免过度肥胖引发糖尿病。
3、影响激素水平
儿童在过度肥胖的情况下，容易导致激素水平波动，可能会出现雄性激素过多的情况。在儿童发育过程中，此时体内激素的变化对其身体健康的影响极大。如果过度肥胖，身体雄性激素分泌量过多，早期多囊卵巢综合征的发病率也会升高，这些都对儿童健康不利。
4、引起心血管系统病变
儿童过度肥胖，容易导致心血管系统受到损伤。因为肥胖引发的心脏结构变化，血液动力改变的都会导致心血管系统受累，出现不良症状，常见的睡眠呼吸暂停、肺通气不足、肺动脉高血压等都和过度肥胖有关。并且，部分过度肥胖的儿童还会出现心脏疾病，这些都和肥胖造成的身体损伤有关。因此，平时应该合理控制好体重，发现肥胖后及时通过合理的措施来控制好体重。
5、影响骨骼健康
过度肥胖的儿童，其关节、骨骼受到的压力会增大，可能会短时间内出现关节、骨骼退行性变的`情况，无疑对健康不利。因此，平时需要合理控制好体重，这样才能避免骨骼健康受到损伤。
儿童肥胖的危害
儿童肥胖的危害
1、血脂高：肥胖儿童血脂明显高于正常儿童。
2、高血压：因为肥胖儿童身体体积增大，使代谢总量及身体耗氧量增加，这就使心脏负担明显加重，血压也随之上升。
3、高胰岛素血症：肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症。
4、脂肪肝：重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要因素，高血压、高血脂是肥胖儿童患脂肪肝的危险信号。
5、呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。
6、消化系统疾病：肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童。
7、免疫功能低下：肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，易患感染性疾病。
8、性早熟：肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低。
9、智商低：肥胖儿童的总智商低于健康儿童。
儿童肥胖的危害
儿童肥胖的危害
消化系统：可出现血糖高、血脂高，出现脂肪肝和肝功能异常；
呼吸系统：哮喘和睡眠呼吸障碍；
心血管系统：高血压、高血脂、早期动脉粥样硬化、心脏功能受损以及代谢综合征；
内分泌系统：胰岛素抵抗和二型糖尿病，及性发育障碍。
儿童肥胖的预防
1、胎儿期——预防胎儿过重
怀孕期间的女性一定要补充足够的营养物质，但是也要注意过犹不及。如果孕妇的体重以比较快的速度增长，那么往往会造成孩子出生的时候体重太重，将来肥胖的机会也比较大。因此，如果想要让孩子的体重不要超标，孕妇需要定期测量一下自己的体重，看自己的体重是不是符合正常的妊娠的规律。
正常情况下，孕妇前三个月体重会增加一点五公斤到三公斤；之后体重每个星期会增加四百克；等到孩子足月，孕妇的体重比起还未怀孕前会多十二公斤左右。
孕妇应当根据自己体重变化的情况，决定自己要吸收多少热量。此外，孕妇还需要一定的运动，例如散步等不需要太多体力的活动。
2、婴儿期——鼓励母乳喂养
研究证明，与喝奶粉相比，喝母乳的孩子肥胖几率更小。孩子喝母乳的时间越久，肥胖的可能性越小。给孩子喂母乳，孩子每餐的量和间隔时间更能精确掌控，避免孩子吸收太多的热量。而奶粉喂养的孩子，可能被过度喂养，会因为吸收的营养过多而变胖。
3、儿童期——平衡膳食+规律运动+检测体重
如果孩子自小就养成了比较好的饮食习惯和运动的习惯，那么对孩子的一生都非常有益。
（1）家长需要帮助自己的孩子养成比较好的饮食习惯。孩子自身会根据生长发育需求摄入足够的热量，因此只需要给他提供种类多样的食物，让孩子自己决定需不需要吃、吃多少。平时家长也要以身作则，激励孩子养成比较好的饮食习惯。
（2）孩子每天都应该有适量的运动，不仅可以消耗热量，也可以避免肥胖。即使是婴儿期的孩子，家长也不要整天抱着孩子，而是需要帮助孩子完成翻身之类的动作，让孩子有一定的活动。当孩子五六个月大的时候，可以训练孩子在大人的腿上完成跳动、爬、扶着走之类的活动。处于幼儿期的孩子，需要自己走路，而且要学会跑跳，家长也要积极和孩子玩游戏。处在学龄期和青少年期的孩子，每天的运动时间要保证在半个小时到一个小时之间。
（3）最好定期测量孩子的体重，如果体重以较快的速度增加，则需要提高警惕，尽快改善孩子的饮食结构和运动强度。
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