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参苓白朮散(健脾祛湿最强的中成药)

参苓白朮散(健脾祛湿最强的中成药)

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》

组成:党参、白术、薏米各20g,云茯苓、山药各15g,桔梗、砂仁、莲子仁、白扁豆、厚朴各10g

方中以人参、白术、茯苓、甘草(即四君子汤)平补脾胃之气,为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,助白术既可健脾,又可渗湿而止泻,为辅药。以砂仁芳香醒脾,促中州运化,通上下气机,吐泻可止,为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药,入方,如舟车载药上行,达上焦以益肺气。参苓白术散的药方对证而兼见肺气虚弱,久咳痰多者,亦颇为相宜,为培土生金之法。诸药合用,共奏益气健脾,渗湿止泻之功。

功效:益气健脾,渗湿止泻。

主治:

1、主治脾气虚弱,湿邪内生,症见脘腹胀满,不思饮食,大便溏泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌苔白腻,脉象细缓者。

2、亦治小儿脾疳,面色萎黄,形容憔悴,毛发枯槁,精神萎靡,不思饮食,睡卧不宁,或脾虚水肿,或脾虚带脉不固,白带过多,绵绵不断,如涕如唾者。

3、西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者,均可以此方治疗。

参苓白术散的功用,一是渗湿止泻,这种泄泻的根本原因是脾虚,所以本品组成标本兼顾,补脾药少而量重,渗湿止泻药多而量轻。如果是单纯脾虚而无泄泻者不必用;二是可用于肺气虚而有痰湿者,方中桔梗可引诸药入肺经,共奏补益肺气、渗湿祛痰之效,所以更适用于脾虚泄泻者以及肺气不足,咳嗽有痰者。本方稍偏温燥,脾胃湿热证者慎用; 阴虚火旺者慎用;高血压及感冒热症者忌用;孕妇忌用。

参苓白术散的新用途

治疗肺气虚自汗:

大病渐愈,气短神疲,恶风自汗,少食纳呆,免疫功能低下,这是病后肺气、脾胃虚弱的表现,在服用本方的基础上,加入玉屏风散(黄芪、白术、防风),对身体恢复健康有很好的疗效。

慢性气管炎:

平日常咳嗽,痰多,色白,易吐,是湿痰内蕴表现,中医认为,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾主运化,把胃消化的精微输送到心肺,通过心肺而营养全身。若脾虚不能健运,可见水湿停滞,就会发生痰饮,潴留于肺,则出现咳嗽、吐痰、气喘、疲倦乏力,食欲不振等症状。此时服用参苓白术丸为基本方,加入半夏、杏仁;湿浊胜者,加苍术、厚朴、藿香;痰涎壅盛者,加苏子、莱菔子、葶苈子;舌苔黄加桑白皮、黄芩、栀子;咳嗽较甚者加麻黄、射干、白果、贝母等。

五更泻:

又称鸡鸣泻,黎明泻,腹泻时肠道会出现咕咕响且肚脐疼痛,腹泻后疼痛减弱,大便稀薄,混杂不消食物,形寒肢冷,四肢不温,腰膝酸冷,疲乏无力,小便清长,夜尿频多。舌质淡,舌体胖、多有齿印,脉沉细无力。本病多由肾阳不足、脾失健运所致。可在本方的基础上加入豆蔻、吴茱萸、附子可取得较好的疗效。

肺结核初期:

本病伴随以下症状:潮热盗汗,体倦纳差,时有咳嗽,脉细数,可在服用本方的基础上,加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草疗效甚好。

胃病:

功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡不少患者都表现有胃胀、食欲不振、消化不良等。当患者舌质淡舌苔白润或者白腻的时候,一般属于脾虚湿盛,这个时候可以单用参苓白术散。如果有食积表现可以加神曲、麦芽、山楂、炙内金等消食化积。

参苓白术散里面内含健脾益气的四君子汤,是治疗胃病的基础方剂,配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。用砂仁醒脾和胃,行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,为佐药;炒甘草健脾和中,调和诸药,为使药。因此参苓白术散对于辨证为脾虚湿盛的胃病效果较好。

慢性腹泻:

慢性腹泻的治疗大多考虑脾肾二脏,为脾虚不能健运升清。而参苓白术散益气健脾、渗湿止泻恰合病机。因此单纯性脾虚湿盛型腹泻单用参苓白术散,即可以收效。对于急性腹泻后期也可用参苓白术散巩固。而脾虚泄泻日久必然累及肾阳虚,患者出现畏寒怕冷,稍一受寒或饮食生冷则腹泻,就要考虑脾肾同治。笔者习惯用参苓白术散加制附子、肉桂、干姜等温阳散寒的药物,收效后可以用成药参苓白术散合金匮肾气丸巩固服用。

咳嗽:

咳嗽急性期更多从肺治,但是不少患者咳嗽日久、痰多,单纯宣肺止咳无效或者疗效不佳。这个时候就要考虑从脾治疗,尤其是患者痰多、稀白、食欲不振的时候。中医认为脾为生痰之源,因此治疗须从健脾入手,这也恰恰符合“培土生金”的原则。笔者临床用参苓白术散加二陈汤,疗效很好。尤其是反复发作的老年慢性支气管炎患者尤为适用。

带下病:

主要适合脾虚湿困的患者。表现为带下量多色白,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色淡白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,恶心纳少,便溏,两足跗肿,舌淡胖,苔白腻,脉缓弱,参苓白术散益气健脾除湿正好符合病机。如果患者是黄稠白带、有异味就不宜单用,这个时候可以在参苓白术散加清热燥湿的药物如黄柏、苦参、丹皮、败酱草等。


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