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内容导航:1、报告指标看什么?这些“异常”需要及时复查2、梦到糖果代表什么寓意1、报告指标看什么?这些“异常”需要及时复查
小时候怕各科成绩单,长大后怕体检报告单。收到体检报告时,很多人心里都忐忑不安,担心身体出问题,加之不太懂医学知识,面对眼花缭乱的指标不知如何是好。甲状腺结节、乳腺结节、盆腔积液、肿瘤标志物异常……出现结节怎么办?肿瘤标志物异常是得了癌吗?这么多向上向下的箭头要不要管?别着急,听专家一一解释。
“平常”指标 “异常”重要
有一些看似很平常的指标,出现异常后不加以注意,很可能会带来较严重的问题。
体重指数异常:超重和肥胖是心脑血管疾病的高危因素,而评价超重肥胖的第一个指标为体重指数,体重指数大于等于24属于超重,体重指数大于等于28属于肥胖,数值越高,风险越高;评价超重肥胖的第二个指标为腰围,腰围可判断人们是否存在腹型肥胖,男性大于85厘米,女性大于80厘米就被认为存在向心性肥胖和腹型肥胖,体脂过多地积聚于腹部,也是心脑血管疾病高发的危险因素。
血压异常:长期高血压可能会引起动脉硬化、左心室负担加重等问题,从而增加心血管疾病和脑卒中的风险。此外,血压高压大于180,低压大于110,属于心血管疾病的极高危患者。
血脂异常:血脂中低密度脂蛋白胆固醇指标如果过高,可能造成动脉粥样硬化,引发心脑血管疾病。
血糖异常:血糖指标越高相关的风险也会越高。糖尿病患者10年内发生心脑血管疾病的风险,与冠心病患者发生心脑血管疾病的风险是相同的。
化验指标异常:同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白、脂蛋白相关的磷脂酶a2等都被列为心血管风险因素的预测指标,这些指标过高也提示心血管疾病风险增高。
结节“良多” 定期观察
多数结节是良性的,定期查看大小、形态,掌握发展进程,可以帮助判断良性、恶性。
甲状腺结节:多数是良性的,但患者需要定期复查,每半年或一年左右一次,在这期间,如果出现肿物变大、压迫气管、喘憋的症状应及时复查就医。
B超对于甲状腺结节的判断至关重要,TI-RADS四级以上就要考虑到甲状腺恶性疾病的可能性。肿物单发、边界不规则、内有点状钙化、内有血流等,这些都是甲状腺恶性结节在B超下的表现。如果在B超下发现这些情况,需及时去医院做进一步检查。
乳腺结节:类型不同,疾病不同。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,大部分是良性结节,很少一部分是恶性结节。
在体检中发现的乳腺结节,如果是属于BI-RADS分级的1-2级,表示乳房基本正常,只需定期门诊复查;3级大多属于良性疾病,但有部分3级是需要根据结节形态、边界、血流等综合分析是否需要穿刺,明确病理诊断;4级以上,可能是恶性病变,需要穿刺进行病理学检查。
肺部结节:肺结节作为一个影像学表现,成因非常复杂。引起肺结节这种影像学表现的疾病特别多,如肿瘤、结核病、霉菌感染、隐球菌、衣原体感染、血管炎、矽肺、狼疮、类风湿性关节炎、结节病、肺部陈旧病灶等都可能导致肺结节的出现。
总体而言,肺结节大致可分为两类,一类属于需要干预的结节,必须对其进行处理;另一类则属于不需要干预的小结节,可以不用处理。对于肿瘤、感染性疾病、风湿免疫系统疾病造成的肺损伤,应及时处理,否则患者可能出现病情恶化,肺功能下降,严重甚至危及患者生命。在判断结节良性恶性方面,仅通过影像学来判定十分困难,医生更需依赖病理活检来进行最终确诊。此外,查看结节的大小、形态是帮助人们判断良恶性结节的初步方法。
对于小于5mm的微小结节,一般为良性病变居多,即便为肿瘤也多是癌前病变、原位癌等,多数情况尚未出现广泛浸润和远处转移,相对安全,可以定期观察;对于6mm-8mm的小结节,如果患者结节与肿瘤的影像学相似度较高、患者身体状态好或患者有肺癌的高风险因素等,医生会考虑对其进行胸腔镜手术,将结节摘除后再进行病理检查,如果患者本身不存在肺癌风险因素且结节形态与肿瘤相似度低,也可以进行密切观察,患者3-6个月复查CT即可;对于大于8mm的结节,且其形态不好,如有毛刺、分叶、胸膜反应等,则要考虑结节为恶性的可能,患者可以通过经皮肺穿刺活检检测,或直接进行胸腔镜手术切除再进行病理检查来判断结节的良恶性。
CT对于人们判断结节的良恶性具有重要意义。目前,无论是医院还是体检中心,其CT设备非常高级,通过一次快速平扫,可以观察到1.25mm的薄层CT,因此也能发现很多微小结节,通过定期体检,不少肺癌患者在早期就被筛查出来,在肺癌转移之前进行根治,通常预后较好。
这些“疾病”不是病
宫颈糜烂:宫颈糜烂并不是一种疾病,只是过去医学界对宫颈正常表现的错误认识。早在2008年,国内医学本科生的第7版《妇产科学》教材中,就已经取消“宫颈糜烂”,以“宫颈柱状上皮异位”取代,是原本只在宫颈管内有的柱状上皮,延伸到宫颈管外口,肉眼看似“糜烂”,实则属于正常生理现象。“宫颈糜烂”曾被错误地认为是宫颈癌的高危因素,但实际上与宫颈癌无关。
有些人曾经通过电熨、激光、冷冻等方法进行治疗,这是完全没有必要的,甚至是危险的,可能会导致宫颈外口粘连或闭锁,出现经血排出障碍,导致长期反复的宫颈炎症、性交出血甚至因宫颈机能受损导致流产或早产等。
盆腔积液:与宫颈糜烂一样,绝大多数是一种生理状况,不需要治疗。很多女性经常在体检报告中看到盆腔积液诊断后很惊慌,不是所有的盆腔积液都有问题。
正常人体的腹腔中都会有少量液体,这些液体可以起到润滑作用。人体直立时,盆腔处于较低的位置,尤其是子宫直肠陷凹,此时少量的生理性液体就会流到盆腔中,因此在超声检查时会显示有盆腔积液。此外,个别女性可能存在经血逆流的情况,因此在经期或经期刚结束时显示有少量盆腔积液。女性在每个月的排卵期刚结束时,卵泡破裂也可能产生少量液体,这些卵泡液会随卵泡排出而流向盆腔,出现少量盆腔积液,这都是正常的生理性积液。
重视彩超的提示
前列腺:在筛查前列腺疾病方面,共有三种方法:第一种是直肠指检,通过触摸发现结节;第二种是经直肠B超检查,能发现比较早的结节;第三种是前列腺特异性抗原筛查(PSA筛查),仅需抽取其血液,即可得到检测结果。
一般男性50岁以后前列腺癌高发,应一年做一次PSA筛查;有前列腺癌家族遗传史的,则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。
彩超可以提示前列腺癌,却不能作为确诊的依据。此外,彩超还可以查出前列腺肥大、囊肿等其他疾病,这是前列腺特异抗原检查无法发现的。如果可以的话,彩超还是应该做的。
冷静看待肿瘤标志物异常
一旦在体检中出现癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA19-9)等常见肿瘤标志物异常,该怎么办?
常见肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC/SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、糖类抗原125(CA 125)、糖类抗原15-3(CA 15-3)和糖类抗原19-9(CA 19-9)等。
这些指标大多是一些糖蛋白类的物质,正常情况下这些产物也存在于人体中,并非只有癌细胞才能产生,但这类指标通常都有一定限制范围。在癌症指标中,随着肿瘤代谢加快和代谢产物改变,会使某些糖蛋白增多,释放到血液中,因此人们能从中检查出某些糖蛋白指数升高,提示人体可能存在癌症。多数情况下,只有肿瘤充分进展后,这些指标才会出现异常,才具有显著意义,因此它们并不是检测肿瘤的早期指标。如果发现癌症指标升高,尤其是持续升高时,提示可能存在肿瘤且情况比较严重。
此外,这些肿瘤标志物可能会与某种肿瘤有一定相关性,但它们并不存在必然的一一对应关系,例如,AFP升高可以提示肝癌,但是其他肿瘤如生殖细胞肿瘤或某些特殊的胃癌,都会产生AFP,造成该指标升高。少数人在多次检测中均发现不明原因的某些指标略高于正常范围,但并非持续增高,可能其本身并没有肿瘤。
《体检攻略》指导专家
王 昱北大人民医院健康体检中心主任
郏 蓉北大人民医院老年科副主任医师
贺永梅航天中心医院健康管理部副主任
关 锐北京康复医院劳模健康管理中心副主任
王 岚北大人民医院心内科副主任医师
邸 岩北京世纪坛医院体检中心主任
夏 松北京中西医结合医院体检科主任
薛卫成北大肿瘤医院病理科主任医师
易文明东方医院内分泌科副主任医师
张 达北京朝阳医院急诊科副主任医师
姜 辉东方医院耳鼻喉科副主任医师
李 丹宣武医院妇科副主任医师
牛远杰天津医科大学第二医院院长
谢学海北大第一医院普通外科副主任医师
范晓波顺义妇儿医院乳腺中心副主任医师
叶 寰 北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师
谷 洁航天中心医院健康管理部副主任医师
新京报记者 张兆慧
2、梦到糖果代表什么寓意
梦到糖果代表什么寓意
周公解梦 梦见糖果:
梦见糖果,预示生活称心如意,爱情甜蜜,家庭幸福。
梦见得到别人送的糖果,代表恋爱即将来临你身上,也可能预示权力会增大。
女人梦见制造糖果,会陷入困境。
病人梦见吃糖果,会长期卧床不起。
未婚男子梦见吃糖果,婚礼会办得十分隆重、豪华。
做梦梦到糖果的心理学解释:
从做梦内容的本义来说:梦中的糖果象征对人身体、感情和精神方面基本要求的满足。如果反复出现这类梦境,那么你应该注意自己是否一直忽略了某方面的需求。 从心理层面分析结果:糖果代表人们感官上的满足,此外它人也可以表示你对自己的感情生活并不满意。 精神象征:糖果在这个层面上象征精神上的养料。
梦到糖果代表什么寓意
梦见糖果融化
梦见糖果融化,说明你的运势不错,最近身体不错,工作方面也是比较顺利,可能还有意外之财入账,身心都比较愉悦,但是要多注意自己的情绪问题,在人际交往的过程中容易展现情绪化的一面,导致人际关系恶化。
工作的朋友梦见糖果融化,说明你的运势比较稳定,工作上的事情相对顺利,虽然可能短期内无法升职加薪,但是自己都是比较满足的,会进入相对轻松的时间,同时也可以好好利用这个时间去学习一下,充实自己。
恋爱的朋友梦见糖果融化,说明你的`恋爱运佳,有婚姻运,情侣之间的感情稳定,彼此真诚对待,互相理解、包容,感情十分和睦,身边的家人朋友对于你们都是很祝福的,很快就能步入婚姻的殿堂了。
出行的朋友梦见糖果融化,说明你的运势不错,虽然自己的出行计划意外泄露,使一些人议论纷纷,不要太在意他们逞一时口舌之快,自己安排好相关事宜就能顺利出发了,好好地去享受旅程吧。
求学的朋友梦见糖果融化,说明你的学习运不佳,自己一直以来有些偏科,最近学习状态不好,偏科的情况就是更加明显了,影响到自己的整体成绩,如果自己再不努力的话就是无法去到心仪的学校了。
梦见糖在嘴里化开
梦见糖在嘴里化开,暗示梦者的运势不错,自己有着更远大的目标,不满足于现状,想要打破现有的规则重新开始,变得更加勤奋努力,遇到困难也不会轻易放弃,最终会创出属于自己的天地。
求学的朋友梦见糖在嘴里化开,暗示梦者的运势不怎么好,最近会沉迷于自己的世界,对别人说的话与做的事都不去评论,学习上遇到不认识的地方也不愿意请教其他人,导致自己的成绩有着比较明显的退步。
创业的朋友梦见糖在嘴里化开,暗示梦者的财运较低落,创业上的发展并不顺利,自己受到了许多的考验或是打击,另外也有可能会因为心情不好而乱花钱,有着许多不必要的开支,财务状况变得不好。
工作中的朋友梦见糖在嘴里化开,暗示梦者的运势不佳,最近的你对事业没有那么远大的想法,工作状态也是比较放松的,这样就是比较容易出现失误了,容易给上司留下不好的影响,而且还会受到批评。
恋爱中的朋友梦见糖在嘴里化开,暗示梦者的运势不错,恋情方面的发展将逐步变得平稳,变动的心思会安定下来,为对方的付出也在增多,而自己也会更加理解包容对方,一切都在往着更好的方面发展。
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