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中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。
名方五苓散可治肥胖
文/徐文华 万凌翔
五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。
中医如何认识肥胖
中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。
1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。
2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。
3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。
4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。
5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。
温阳健脾治肥胖
五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，??五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。
中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。
三类人属于五苓散体质
五苓散体质临床上有三种类型：
第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。
第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮肿，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。
第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。
临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。
总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。
作者简介
徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。
出诊时间
治未病中心亚健康门诊：周一、周三全天；
内分泌门诊：周二下午。
2、虚胖大肚子怎么减下来：虚胖肚子大怎么减下去
虚胖肚子大怎么减下去
1、避免久坐
肚子上的赘肉一般都是因为久坐不去锻炼而造成的，尤其是现在一些上了年纪的人，因为工作或者不可避免的原因一般久坐一天都不起来活动的，这样长期下去就会造成体内的脂肪堆积
而一旦体内的脂肪堆积过多就会导致肚子上的脂肪层渐渐的变厚，久而久之自然就不容易减了。所以在平时大家一定要避免久坐，即使工作期间也可以起来稍微的活动15-30分钟，尤其是在饭后的时候更是要活动身体。
2、合理节食
现在很多的人为了减肥都会去使用一些节食的方法，其实这样是不对的，节食是好的，但是一定要合理的饮食或适当的节食，而不是每天都不吃饭
有些为了很快见效的人士就会这样偏执的去节食，这样的后果就会造成身体新陈代谢和内分泌系统出现问题，体内营养不均衡，长期这样下去就会导致人体技能出现问题
严重的不要说减肥，更是会起到反弹的`效果。所以建议大家一定要合理适当的节食，多吃蔬菜水果补充身体的维生素和营养成分，少吃一些油腻高脂肪的食物。
3、运动锻炼
平时一定要养成定期适当的运动习惯，尤其是在饭后或者久坐之后一定要去做一些适合减肚子肥肉的运动项目，这里建议大家可以选择一些有氧运动，跑步或者一些健身操类型的
这些有氧运动不仅不会运动过量，更是可以帮助减肥以及塑形。大家一定要详细地去了解一些局部的有氧运动，尤其是跑步和操类的运动是非常适合减掉小肚腩的。
但是有一点一定要注意，那就是运动不是三两日便能见效的，既然做了就要坚持，坚持的时间久了自然会达到理想中的效果，而不是三天打鱼两天晒网的三分钟热度。所以在减肥期间一定要结合运动以及合理的饮食搭配，只有这样才可以让身体健康的循环。
虚胖肚子大怎么减下去
如何健身赶走虚胖
一、巧辨虚胖还是实胖
无论男人还是女人都惧怕自己变成一只胖嘟嘟的猪，有些人是真的胖，有些则是虚胖。虚胖和实胖怎么分辨呢？有几个明显的特征要注意：
1、虚胖
(1)平时很少运动，肌肉松松垮垮。
(2)脸色偏白或带青，皮肤白皙，讲话虚弱无力，冬天怕冷，夏天易流汗。
(3)手脚容易感觉肿胀，特别是蹲下时，觉得小腿肿胀感强烈;与上半身比较，下半身更肥胖点。
(4)身体容易疲累。
(5)食量不大，东西吃得并不多。
(6)解出的尿液颜色清淡。
2、实胖
(1)外表看上去比较多肉，比较壮实。
(2)脸色较为红润。
(3)平时吃得多，而且很容易又感觉肚子空空，又想吃了。
(4)易便秘，常伴有高血压、高血脂等症。
(5)经常感到口干舌燥。
二、“湿人”为何容易虚胖
从中医的角度来看，虚胖的成因主要是生活不规律导致肺、脾、肾这三个脏器功能失调，体内淤积了湿，痰，瘀等多种身体废物。
而且当这三脏失去应有的自我调节排泄功能，体内多余的脂肪和水分也无法及时排出，造成身体虚胖。
三、只要吃得少就能减虚胖？
NO！
身体产生虚胖是体内失调了，所以必须从嘴巴入手治。
(1)第一步要先改一改重口味的吃饭习惯：
虚胖的人大多口味都比较重，吃盐过多容易引起水肿，所以每天吃的菜中要控制盐的用量，避免摄取过多酸性食品，酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀、发炎，造成水肿型肥胖。甜食还有油炸类的食物也不宜多吃。
(2)体内要祛湿，下面几种食物值得推荐：
红豆薏米号称两大祛湿利器，把这两样食物结合在一起，绝对是清除体内湿气最好的偏方，它的主要功效是清热除湿排水肿，可在一周内食用三次替代主食，可以达到很好的减肥效果。
莲藕脆嫩多汁，易消化，且营养丰富，可补益气血、增强人体免疫力，特别适合脾胃虚弱的人食用。日常可煲莲藕绿豆汤、海带排骨莲藕汤等，也可以做凉拌莲藕。
冬瓜是蔬菜里除湿最好的了，还能够养胃生津，使人饭量减少。冬瓜几乎不含脂肪和钠，有利尿排湿的功效，是减肥的理想蔬菜。尤其是水肿型肥胖，吃冬瓜减肥效果更明显。
四、热水泡澡泡脚是去肿神器
每周保证至少三次睡前热水泡脚，有条件的最好还泡泡澡，这样既能促进血液循环又能强化新陈代谢。如今城市的环境愈发复杂，城市污染逐渐加重
各种有害物质易通过呼吸进入人体。当毒素进入血液后，便会损害血管，引起气血运行失调，排毒的淋巴器官来不及排出全部毒素，人体就会出现体重增加，浮肿肥胖。
热水泡澡或泡脚加上减肥按摩，特别是按压脚上很多人体重要的穴位，可以令人体的细胞呈现活跃状态，帮助排出体内毒素。
虚胖肚子大怎么减下去
1、避免久坐
肚子上的赘肉一般都是因为久坐不去锻炼而造成的，尤其是现在一些上了年纪的人，因为工作或者不可避免的原因一般久坐一天都不起来活动的，这样长期下去就会造成体内的脂肪堆积
而一旦体内的脂肪堆积过多就会导致肚子上的脂肪层渐渐的变厚，久而久之自然就不容易减了。所以在平时大家一定要避免久坐，即使工作期间也可以起来稍微的活动15-30分钟，尤其是在饭后的时候更是要活动身体。
2、合理节食
现在很多的人为了减肥都会去使用一些节食的方法，其实这样是不对的，节食是好的，但是一定要合理的饮食或适当的节食，而不是每天都不吃饭
有些为了很快见效的人士就会这样偏执的去节食，这样的后果就会造成身体新陈代谢和内分泌系统出现问题，体内营养不均衡，长期这样下去就会导致人体技能出现问题
严重的不要说减肥，更是会起到反弹的`效果。所以建议大家一定要合理适当的节食，多吃蔬菜水果补充身体的维生素和营养成分，少吃一些油腻高脂肪的食物。
3、运动锻炼
平时一定要养成定期适当的运动习惯，尤其是在饭后或者久坐之后一定要去做一些适合减肚子肥肉的运动项目，这里建议大家可以选择一些有氧运动，跑步或者一些健身操类型的
这些有氧运动不仅不会运动过量，更是可以帮助减肥以及塑形。大家一定要详细地去了解一些局部的有氧运动，尤其是跑步和操类的运动是非常适合减掉小肚腩的。
但是有一点一定要注意，那就是运动不是三两日便能见效的，既然做了就要坚持，坚持的时间久了自然会达到理想中的效果，而不是三天打鱼两天晒网的三分钟热度。所以在减肥期间一定要结合运动以及合理的饮食搭配，只有这样才可以让身体健康的循环。
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