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前一段时间，老年病科和重症科接连上报低温烫伤的不良事件，两例都是形成水泡的Ⅱ度烫伤，对于如下图这样的浅二度烫伤，在处理时护理人员有很多疑问。比如到底水泡用不用抽？抽完后的处理使用何种材质的敷料？泡皮外层涂药的选择等等很多问题。
1、什么是低温烫伤？
低温烫伤是指在50℃左右的温度下，热源在人体局部作用时间过长，热能慢慢渗透进入软组织而引起的烫伤。理论上凡是高于人体的温度都有可能引起低温烫伤。
有研究显示，引起低温烫伤的最低温度为44°C下放置6小时以上，就会引起低温烫伤。在44。C到51。C间，若温度每上升1。C，发生低温烫伤的时间将会减半。
2、烫伤的水泡用不用抽？
对直径>2cm、张力较大的水泡使用注射器扎破抽吸或使用无菌剪刀在水泡的低位剪小口，放尽水泡内液体，无菌干纱布擦干、或使用氧气吹干。如果水泡不挑破存在感染的风险。
3、水泡挑破后的几种处理措施：
（1）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干后，外敷湿润烧伤膏，厚度约为1mm，而后使用纱布包扎，每天涂药3-4次。
（2）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，外涂磺胺嘧啶银软膏，后纱布包扎，每天换药2次。
（3）用0.9%无菌生理盐水清洗创面，局部待干，新癀片磨碎后混入康复新液浸润无菌纱布，纱布湿润后敷在患处30-60分钟，而后，贝复济均匀喷于患处，暴露患处至干，之后，用无菌棉签取百多邦均匀涂末患处，表面覆盖一层干燥无菌纱布，每天两次换药。
（4）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，创面内层给予油纱银敷料覆盖，外层用纱布或泡沫敷料保护。
（5）以碘伏消毒，生理盐水冲洗创面，氧气吹干处理，创面涂抹百多邦软膏1mm，以凡士林油纱超出创面覆盖处理，外层使用无菌纱布吸收渗液、弹力绷带加压包扎处理，换药视患者渗出情况而定。
（6）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，外敷康惠尔藻酸盐银离子敷料，加盖康惠尔泡沫敷料，外用医用绷带加压包扎。
4、水泡抽出后的包扎注意事项：
（1）视患者烫伤部位给与适当加压包扎，可以使用弹力绑带或普通绷带，这样的好处是水泡的渗液不会继续留在水泡皮下面，而是可以吸收到纱布上面，这样就可以在一定程度上保护创面，并且涂药可以防止感染。
（2）使用银离子药膏或银油纱时，要把消毒碘伏使用生理盐水冲洗干净；并且下次换药前，要使用生理盐水把银离子敷料或药膏彻底清洗干净，因为碘伏对二价的金属离子有腐蚀作用。
5、低温烫伤的处理误区：
（1）不可强行去除烫伤部位的衣物、戒指、手表、腰带等，避免造成撕脱伤加重损伤。
（2）切忌涂抹有颜色的药物，如红汞、 紫药水等，以免影响对创面深度的判断；
（3）不要涂酱油、牙膏、民间偏方等，避免造成感染。
参考文献：
1、蒋婷，冬季取暖,当心低温烫伤，《祝您健康》 2018年1期。
2、 赵延明， 百多邦软膏治疗高龄老人低温烫伤的疗效观察，《中国保健营养》 2019年29卷32期 。
3、王明霞，康惠尔敷料治疗老年低温烫伤的疗效观察，《中华全科医学》2013年11卷11期。
4、谭春丽、刘海燕、张凤霞，老年低温烫伤的护理，中日友好医院学报2019年第33卷第2期。
5、张利梅、李 婷、王 蓓等，一例新癀片康复新贝复济百多邦联合治疗低温烫伤的护理，临床医药文献电子杂志 ，2019年第6卷第80期。
6、张静、李颖，婴儿低温烫伤35例临床护理研究与体会，中国药物与临床2０17年8月第17卷第8期。
2、烫伤泡皮破了之后怎么处理：烫伤起泡破皮怎么处理
烫伤起泡破皮怎么处理
第一、手足皮肤烫伤后，应立即将酒精倒入盆或桶中，并将受伤部位完全浸入酒精中，这样可以减轻疼痛，消除红肿并防止起泡。如果浸泡1-2小时，则烫伤的皮肤会逐渐恢复正常。
如果受伤部位不容易被浸泡，则可以将一块棉线浸入药液中，取出并粘贴在受伤的部位上，并且可以随时将药液浸在棉绒上以防止干燥。几个小时后，也可以获得良好的结果。
第二、用油或沸水烫伤皮肤后，可将其直接涂在风疹精华，花油或植物油(例如芝麻油)上的受损面部上。如果皮肤没有破裂，通常可以在5分钟内缓解疼痛。
第三、将金霉素眼药膏涂在受伤部位，几分钟后可以减轻肿胀并减轻疼痛。
第四、烫伤后，立即擦一些肥皂，可以暂时减轻肿胀并缓解疼痛。
第五、如果重度烫伤，则需要检测血压、呼吸等生命体征，观察是否有吸入性损伤、复合伤、中毒等情况。
开水烫伤后，水泡溃破，首先可以用碘伏消毒清除伤口；如果水泡皮比较完整，可以予以保留，让水泡皮贴在创面上，这对于创面是一种保护；如果水泡皮不完整，要予以剪除，然后用烧伤药膏包扎换药，或者外涂烧伤药膏暴露；如果采用包扎换药的治疗方式，可以根据创面情况每天或者隔日换药。另外，多吃清淡的食物有利于伤口愈合。
局部皮肤烫伤后，由于血管的通透性增加，血管内的血浆外渗，积聚在表皮下就形成水泡。如果不注意，水泡很容易被碰破。烫伤水泡溃破后，可以用碘伏消毒清创，使局部达到无菌状态。水泡的泡皮如果没有污染，最好能够原位覆盖，起到保护创面的作用。
之后用抗菌药膏，如磺胺嘧啶银软膏、银锌霜包扎换药，防止创面感染，也可以使用金因肽表皮细胞生长因子凝胶，可以促进创面的愈合。如果是位于头面部或者会阴部的创面，可以选用银离子抗菌凝胶或者铈离子暴露，对于比较浅的创面可以自行愈合。
烫伤起泡破皮怎么处理
烫伤小水泡怎么处理
日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，像小孩就容易烫伤，还有家庭主妇炒菜也易被烫着，比如在夏天，孩子在厨房里玩耍导致沸水烫伤，或孩子在洗澡时误入未降温的热水浴盆;最厉害的是在高压锅烧煮米粥或绿豆汤时因汽阀失灵而造成严重的面部蒸汽烫伤。
万一发生这些烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。
冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约 20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干。
然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1~2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。
重度烧烫伤怎么急救
应对情况：创面面积较大，局部肿胀，间或有水泡。或者皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼等均有损伤，而且受伤处的皮肤苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失。
如果出现大面积的重度烧烫伤，就不能用一般方法来处理了。
首先，要查看伤者的呼吸情况，如果没有呼吸、没有心跳，就要马上做人工呼吸和胸外按压。如果呼吸顺畅，就要快速地把伤者送到医院，时间就是生命，否则很有可能给内脏带来不可逆的损伤。
这时候千万不要用冷水冲，用冷水处理会加重全身反应，更有甚者会造成伤者休克。可以尽快用消毒纱布或干净的布、毛巾盖在伤处，减少感染机会，保持伤者体温。
特别提醒大家，如果你所在的密闭空间着火了，但没有接触火焰，体表没有烧伤，也得引起高度重视。因为在大声呼救的时候，你很有可能吸入烟尘，造成吸入呼吸道损伤。即使从外表看不出来，并且早期呼吸道没有异常表现，随着呼吸道水肿的`发展，也有可能引起人的呼吸困难，甚至窒息死亡。所以遇到此类情况，为了安全起见，应该去医院做检查，以防万一。
烫伤起泡破皮怎么处理呢
烧烫伤的严重程度主要根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。严重烫伤者，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。
烫伤的治疗1：
手足皮肤烫伤后, 立即把酒精倒在盆内或桶内, 将伤处全部浸入酒精中, 即可止痛消红, 防止起泡. 若浸1~2小时，烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在容易浸泡的部位, 可用一块药棉浸入白酒中, 取出贴敷在伤处, 并随时将酒淋在药棉上, 以防干燥. 数小时后也能收到良好的效果。
烫伤的治疗2：
皮肤被油或开水烫伤后, 可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面, 皮肤未破者, 一般5分钟即可止痛。
烫伤起泡破皮怎么处理
第一、手足皮肤烫伤后，应立即将酒精倒入盆或桶中，并将受伤部位完全浸入酒精中，这样可以减轻疼痛，消除红肿并防止起泡。如果浸泡1-2小时，则烫伤的皮肤会逐渐恢复正常。
如果受伤部位不容易被浸泡，则可以将一块棉线浸入药液中，取出并粘贴在受伤的部位上，并且可以随时将药液浸在棉绒上以防止干燥。几个小时后，也可以获得良好的结果。
第二、用油或沸水烫伤皮肤后，可将其直接涂在风疹精华，花油或植物油(例如芝麻油)上的受损面部上。如果皮肤没有破裂，通常可以在5分钟内缓解疼痛。
第三、将金霉素眼药膏涂在受伤部位，几分钟后可以减轻肿胀并减轻疼痛。
第四、烫伤后，立即擦一些肥皂，可以暂时减轻肿胀并缓解疼痛。
第五、如果重度烫伤，则需要检测血压、呼吸等生命体征，观察是否有吸入性损伤、复合伤、中毒等情况。
开水烫伤后，水泡溃破，首先可以用碘伏消毒清除伤口；如果水泡皮比较完整，可以予以保留，让水泡皮贴在创面上，这对于创面是一种保护；如果水泡皮不完整，要予以剪除，然后用烧伤药膏包扎换药，或者外涂烧伤药膏暴露；如果采用包扎换药的治疗方式，可以根据创面情况每天或者隔日换药。另外，多吃清淡的食物有利于伤口愈合。
局部皮肤烫伤后，由于血管的通透性增加，血管内的血浆外渗，积聚在表皮下就形成水泡。如果不注意，水泡很容易被碰破。烫伤水泡溃破后，可以用碘伏消毒清创，使局部达到无菌状态。水泡的泡皮如果没有污染，最好能够原位覆盖，起到保护创面的作用。
之后用抗菌药膏，如磺胺嘧啶银软膏、银锌霜包扎换药，防止创面感染，也可以使用金因肽表皮细胞生长因子凝胶，可以促进创面的愈合。如果是位于头面部或者会阴部的创面，可以选用银离子抗菌凝胶或者铈离子暴露，对于比较浅的创面可以自行愈合。
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