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女人补钙吃哪种钙片好,女人缺钙有哪些最明显的症状(钙剂可能会增高冠心病、心梗风险)

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内容导航:1、JACC: 钙剂可能会增高冠心病、心梗风险!推荐膳食补钙2、女人补钙吃哪种钙片好

1、JACC: 钙剂可能会增高冠心病、心梗风险!推荐膳食补钙

2021 年 1 月 25 日,美国约翰霍普金斯大学医学院预防心脏病学专家 Erin D. Michos 研究团队,在美国心脏病学会杂志《JACC》上发表了一篇关于“维生素 D、钙补充剂对心血管健康影响”的综述文章。以下将对论文的亮点内容作简要介绍:

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一、VD、钙补充剂服用率

维生素 D(VD)通常会联合钙补充剂一起服用,用以保持骨骼健康。在美国,超过1/3的成人服用这些补充剂,在老年群体,这一比例更高。

美国国家健康研究所(NIH)Regan L Bailey 研究团队,既往有统计过一定人群的钙补充剂和 VD 服用情况。研究同时对男女性不同年龄段人群的服用比例进行了统计,从下图可见,基本呈现出年龄越高、服用人群比例越高的趋势:

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二、VD 血药浓度与心血管疾病风险

大量流行病学研究表明,VD 血药浓度低与心血管疾病风险相关。美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院 Wang Lu 研究团队,2013 年发表在《Circulation-Cardiovascular Quality and Outcomes》杂志上的一项 meta 分析中,有合并 19 项独立研究来分析 25-羟化VD 血药浓度与心血管事件(心梗、卒中、心血管死亡)的关联,森林图如下:

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研究发现,在 20-60 nmol/L 范围内,低 25-羟化VD 血药浓度的心血管疾病发生率、心血管疾病死亡率、冠心病发生率、卒中发生率,分别是高 25-羟化VD 血药浓度的 1.52、1.42、1.38、1.64 倍。

低 VD 血药浓度与心血管疾病风险增高的潜在可能机制众多,具体见下图:

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三、VD 补充剂无心血管益处?

然而,大量随机对照研究与 meta 分析,即使是在 VD 缺乏(25-羟化VD血药浓度< 20 nmol/L)的亚组人群,也没有发现 VD 补充剂的心血管益处。

比如美国密歇根州立大学赫尔利医疗中心 Mahmoud Barbarawi 研究团队,2019 年发表在《JAMA Cardiology》杂志上的 83000 人大样本研究。研究发现,VD 补充剂与全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死、脑血管意外,均无显著关联,VD 补充剂并不能有效预防心脑血管疾病。森林图的部分结果如下:

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根据既往各项 RCT 的阴性结果,现在普遍认为,既往报道的 25-羟化 VD 血药浓度与心血管预后的关联,可能是由健康相关的混杂变量或其他风险因素所致。

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比如,较低的 25-羟化 VD 血药浓度,可能是由肥胖或户外运动少所致,这些健康相关因素都会影响心血管疾病预后结果。

四、钙补充剂增高心血管风险?

据上述研究,在一般中老年人群中,钙补充剂的服用比例在 40% 以上,明显高于 VD 服用比例。不同的是,除非过高剂量,服用 VD 一般不存在安全问题;而不少观察性研究和随机对照研究证实,服用钙补充剂与心血管风险的增高相关。

新西兰奥克兰大学医学院 Mark J Bolland 研究团队发表在《BMJ》上的随机对照研究,纳入了 1471 例绝经后健康女性。研究发现,钙补充剂组女性的心梗、复合终点事件(心梗、卒中或猝死)发生率,显著高于安慰剂组(P < 0.05)。

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钙补充剂引起人体内钙水平的短暂或持续升高,与心血管疾病风险增高的潜在可能机制见下图:

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当然,也有个别研究并不认同,比如 2016 年发表在《Annals of Internal Medicine》杂志上的系统评价与 meta 分析认为,在一般健康成人中,不超出可耐受最高摄入量(2000-2500 mg/d)的钙补充剂摄入,并不会增加心血管疾病风险。

该论文有纳入 12 项队列研究,对比了钙摄入大于 1000 mg/d 与钙摄入小于 1000 mg/d 的人群,在心血管疾病发生风险及死亡率的差异。森林图结果如下:

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对于部分群体,尤其是钙摄入量极低的人群和钙需求量增加的人群,可能确实会受益于钙补充剂。比如,低钙饮食的孕妇,服用钙补充剂可预防子痫前期;对于有骨质疏松风险的人群,适量服用钙剂(1000-1200 mg/d)联合 VD,可降低骨折风险。

然而,也应考虑到钙补充剂的潜在危害,尤其是高剂量钙,不仅可能会增高心血管疾病风险,还会增高肾结石、结肠息肉的患病风险。医师在开具药物处方时,应充分权衡利弊,并告知患者共同做决定。

五、膳食补钙更健康

现有研究数据建议,缺钙人群应主要从饮食来源补充钙的摄入。东南大学孙桂菊团队2020 年发表在《Journal of American College of Nutrition》杂志上的系统评价与 meta 分析表明,选择膳食来源的补钙方式,不会增加心血管疾病、冠心病、卒中的发病率;而选择钙补充剂时,会增高冠心病、心梗等心血管疾病的发生风险:

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总之,应慎重使用钙补充剂,并鼓励从食物来源中补钙,来达到指南推荐的每日钙摄入量。

参考文献:

1. Erin DM, Miguel CA, et al. Vitamin D, Calcium Supplements, and Implications for Cardiovascular Health: JACC Focus Seminar. Journal of the American College of Cardiology. (First published: 25 January 2021)

2. Bailey RL., Dodd KW, et al. Estimation of total usual calcium and vitamin D intakes in the United States. J Nutr. 2010;140:817-822.

3. Wang L, Song Y, et al. Circulating 25-hydroxy-vitamin D and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis of prospective studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5:819-829.

4. Barbarawi M, Kheiri B, et al. Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risks in more than 83000 individuals in 21 randomized clinical trials: a meta-analysis. JAMA Cardiol. 2019;4:765-776.

5. Heravi AS, Michos ED. Vitamin D and calcium supplements: helpful, harmful, or neutral for cardiovascular risk? Methodist DeBakey Cardiovasc J. 2019;15:207-213.

6. Bolland M.J, Barber PA, et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ. 2008;336:262-266.

2、女人补钙吃哪种钙片好

女人补钙吃哪种钙片好

女性缺钙可以吃三维葡磷钙咀嚼片、磷酸钙D3等,只要是国药准字的,补钙效果都比较好。

补充钙质没有特殊的限制,当地医生开什么钙片就可以吃什么钙片的。钙是人体中必不可缺少的一种微量元素,如果身体缺乏很容易导致身体疲惫、手脚抽筋、骨质疏松等症状。当女性怀孕以后,一般怀孕五个月以上吃饭吸收的钙质就不够宝宝吸收了,据科学研究一天需要补充1200毫克钙,所以正常的补充钙质不会导致超量。建议怀孕后,钙质补充到宝宝出生后六个月左右,从乳汁中给宝宝补钙

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如今市场上的补钙药物适合于依靠食物摄入不能满足钙需求的儿童、青少年、孕/哺乳期妇女、老人,甚至于工作紧张、压力大、生活没有规律的白领女性。它的优点是操作简单,并且容易控制补充量。

女人补钙建议吃点迪巧、盖天力。

友情提醒:在服用时需要严格遵守医嘱,以免服用过量,反而对身体造成不良影响。一些复合维生素和钙质补充剂,因维生素本身可以和钙质产生协同作用,相对于单纯补钙来说,服用后益处更大。

补钙还是以食补为佳

给宝宝补钙非常重要,这是很多父母都关心的话题。市场上有许多品种的钙剂,虽然有些广告中称其吸收率很高,但实际效果与期望值有一定差距。一些医生主张——补钙还是以食补为佳。

如:1、牛奶

半斤牛奶,含钙300毫克,还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,促进钙的'消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取,因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片,都是良好的钙来源。健康提示:夏季牛奶饮用也要需有选择

2、海带和虾皮

海带和虾皮是高钙海产品,每天吃上25克,就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂,预防动脉硬化。

海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌,都是不错的美食。虾皮中含钙量更高,25克虾皮就含有500毫克的钙,所以,用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

友情提醒:容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。

3、豆制品

大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克,其他豆制品也是补钙的良品。

友情提醒:豆浆需要反复煮开7次,才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃,比如菠菜。菠菜中含有草酸,它可以和钙相结合生成草酸钙结合物,从而妨碍人体对钙的吸收,所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但,豆制品若与肉类同烹,则会味道可口,营养丰富。

4、动物骨头

动物骨头里80%以上都是钙,但是不溶于水,难以吸收,因此在制作成食物时可以事先敲碎它,加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油,放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

友情提醒:鱼骨也能补钙,但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软,更方便钙质吸收,而且可以直接食用。

5、蔬菜

蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

友情提醒:这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克

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女人补钙吃哪种钙片好?现在补钙的钙片有很多种,处方药有很多种,患者反应吃一些钙片,有的时候会很多的不良反应,有些人吃了胃不舒服,有些人吃了大便便秘、恶心、头晕等等,所以有中药补钙的药,还有些西药补钙的药,还有一些保健品里边的液体钙,有一些是咀嚼片。

哪种钙片好?实际上都差不多,只要吃了没有特别的不舒服,比较耐受,能吃进去就是比较好的钙片。像有些人吃这种钙不行就换一种钙,换一种钙不行喝液体钙,液性钙不行吃中药的钙。如果真的什么钙吃的都不耐受就别吃钙片,通过食补,吃一些含钙高的食物、多喝牛奶、多晒太阳、适当锻炼也能增加钙摄入,增强钙的补充。

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