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内容导航:1、壹点帮办丨事故受伤花费20多万,理赔款为何迟迟不到位?2、保险理赔一直拖着不处理:保险公司一直拖着不理赔怎么办1、壹点帮办丨事故受伤花费20多万,理赔款为何迟迟不到位?
齐鲁壹点记者 张磊
“负责理赔的工作人员总是更换,换一次人要一遍资料,但是理赔款却是一拖再拖。”近日,家住德州市德城区的王先生通过齐鲁壹点情报站向记者发来求助称,今年1月份,在一次交通事故中,他腿部受伤,至今已经花费20多万医药费,家庭面临一定困难。从2月份至今,他多次找保险公司理赔,保险公司却迟迟没反应。
王先生称,今年1月17日他驾驶一辆小货车在途径天衢新区一路口时与另外一辆轿车相撞,经交警部门鉴定对方负全部责任。经对方车主同意,对方车辆投保单位安盛天平财产保险有限公司承担事故责任并支付医疗、误工等相关费用。事故后,他先后到了德州市立医院、山东大学齐鲁医院德州医院、山东大学齐鲁医院本部、天津某医院就诊,诊断均为右腿股骨内侧髁撕脱性骨折,诊断结果相同,且均无法进行手术,只能保守康复治疗。治疗至今医疗费和误工费、交通等费用合计已达26万余元,王先生还向记者出示了医院的诊断证明、医疗费用单据等材料。
“他们的工作人员总是换,每次换人都会要一遍材料,然后就没有音信了。”王先生称,治疗期间他与安盛天平财产保险有限公司工作人员联系报销事宜,一赵姓工作人员表示,因王先生未住院,所以保险公司不能垫付医药费,只能待治疗结束后一次性报销。后来又有多个自称安盛天平保险公司的工作人员与王先生电话联系,表示医药费可能无法全额报销,且与王先生商定报销额为20万元,上门取走了复印材料,之后再无音信。
8月8日,记者联系到安盛天平德州中支的工作人员,工作人员回复称是王先生没有递交报销资料。8月15日,在记者的陪同下,王先生及其家属来到安盛天平德州中支公司再次递交资料,现场清点核验,工作人员表示资料仍有部分缺失并告知王先生及家属,待资料补充完整后,正常情况下约十个工作日可以将初步报销方案反馈给王先生。双方可以在此基础上补充材料,协商,达成最终结果。
当记者询问在此前的报销工作中是否存在王先生反映的情况时,工作人员表示,公司规定德州中支无权接受采访,需要与上级公司联系取得授权才可。次日,张姓工作人员回复,此前拿走王先生报销资料的并非安盛天平工作人员,且其中一手机号无法打通,待落实具体情况后再回馈。
2、保险理赔一直拖着不处理:保险公司一直拖着不理赔怎么办
保险公司一直拖着不理赔怎么办
可以起诉解决。
《道路交通安全法》第七十四条 对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。《道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的',承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
保险公司一直拖着不理赔怎么办
保险公司故意拖延理赔怎么办?
根据保险法的规定,保险公司受到被保险人或保单受益人的赔付或给付保险金请求后,应当即使作出核心,情形复杂的,应当在30天内作出核定,除非合同中另有规定。所以一般情况,保险公司的理赔时效是30天,如果超过30年保险公司依旧未给出结论的话,可以采用以下方式处理:
1、主动联系,找保险公司
若保险公司迟迟没有没有给出理赔结论,那么可以先与保险公司取得联系,问明原因,如果是材料不全的话,将材料补齐就可以了。如果是理赔人员等原因所导致没有及时理赔的话,可以向保险公司投诉。
2、申请仲裁
如果向保险公司投诉后,保险公司依旧不处理的话,可以申请仲裁,由仲裁机构从中做出处理,裁决作出后,保险公司则需要按照仲裁协议执行,若在约定期限内保险公司依旧无动于衷的话,则可以向法院申请强制执行。
3、向银保监会投诉
遇到保险公司故意拖延理赔的情况,也可以向银保监会投诉。
保险公司一直拖着不理赔怎么办
如果保险公司一直不理赔,有两种办法解决。可以找保监局进行投诉,也可以去法院进行起诉。
一、保险公司一直不理赔,可以向保监局投诉
如果保险公司一直拖着不理赔,这种情况就应该向当地的保监局进行投诉。具体的操作方法就是登录官网,查询投诉维权电话或邮箱。通常情况下保险公司一直不理赔一定是有原因的,虽然有的保险公司理赔的速度比较慢,但是该理赔的终究会到你的账户上。如果保险公司一直没有理赔,自己的理赔申请又符合规定,就可以向当地的保监局进行投诉,直接拨打保监局的电话进行投诉。
二、保险公司一直不理赔,可以去法院进行起诉
如果保险公司一直拖着不理赔,这种情况的确很让人生气,如果已经找过保险公司,都没有很好的解决方案,并且自己的申请也符合理赔标准,向保监局投诉也没有起到作用,就可以去法院进行起诉。
拿着当初参加保险的合同,拿着事故现场的资料等,就可以去法院进行起诉了。我们参加保险的目的就是在出现意外的时候能得到保险公司的理赔,但是现在保险公司一直都没有理赔,我们的理赔要求又符合规定,所以这就是保险公司的问题,我们就可以去法院进行起诉,维护我们的合法权益。虽然我们去法院起诉需要花钱,但是为了维护合法权益也是值得的。
三、保险公司一直不理赔,要先找保险公司进行查询
为何过去这么久了保险公司一直没有理赔?我们一定要先找保险公司查询,究竟是什么原因没有理赔?是我们的理赔要求不符合保险公司的规定?还是因为其他的事情?作为客户要做到心知肚明,保险公司一直不理赔,就要先找保险公司进行询问,再去想其他的办法。
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