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内容导航:1、心内科有个常用药,高血压、冠心病、心衰、心律失常都用它……2、酒石酸美托洛尔片的作用和功效1、心内科有个常用药,高血压、冠心病、心衰、心律失常都用它……
它是心内科“万能药”,高血压、冠心病、心衰、心律失常都用它……
β受体阻滞剂可以说是心内科的“万能药”,β受体阻滞剂对于很多人比较陌生,但它有很多代表药物,都被大家所熟知。比如常用的酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔片、卡维地洛等等,都是大家耳熟能详的药物之一。酒石酸美托洛尔片大家应该最了解,高血压病人吃它,冠心病吃它,心衰病人吃它,心律失常也吃它。它到底能干啥啊?这样一个全能选手,也有它的“难言之隐”,因为只要不注意,就常常被患者投诉用药后心率慢,血压低等各种不满意。
今天就来聊聊如何用好这个心内科的全能选手。
一、β受体阻滞剂常见的作用有哪些?
心跳减慢(可用于快速性心律失常、心衰患者)
心肌的收缩力减弱(可用于心绞痛患者)
血管扩张(可用于高血压患者)
1、β受体阻滞剂可以治疗心衰。
心率过快会加重心肌耗氧,加重心衰,甚至出现猝死风险。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力,减少心脏负担。
因此,心衰患者若无禁忌,需长期服用β受体阻滞剂,并且在可以耐受的基础上逐渐加大β受体阻滞剂的用量,才能改善心衰的预后,预防猝死的发生。
患者朋友们一定要按照医生的医嘱持续服药,不要私自调整药量或停药。
2、β受体阻滞剂可以治疗心绞痛。
β受体阻滞剂治疗心绞痛是通过降低心率和心肌收缩力,从而使心肌的耗氧减少,来达到治疗心绞痛的目的。
由于不了解β受体阻滞剂的这一作用,很多心绞痛患者自行停药,导致心绞痛症状再发。
因此,对于心绞痛的患者,没有医生的医嘱不要自行停用β受体阻滞剂。
3、β受体阻滞剂可以治疗高血压。
β受体阻滞剂属于β受体阻断类降压药,β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构及功能。
但β受体阻滞剂治疗中不可突然停药,快速撤离会引起反弹,可以在医生指导下逐渐减小剂量,如果没有其他不适,可再次减少直至停药。
二、β受体阻滞剂的副作用有哪些?
β受体阻滞剂虽然很全能,但是就像很多患者反映的那样,它会让人心率变慢、血压降低,这些其实也不是不能避免的,血压和心率都是动态的,在服用β受体阻滞剂的过程中注意监测就可以避免这些“副作用”,将血压和心率调整到最适合你的状态就可以了。
学会这4招,β受体阻滞剂就是你的“守护神”
1、监测血压
服用小剂量β受体阻滞剂时一般不会影响血压;但口服药量较大或联合其他降压药物同服时,可能导致血压降低。此时不要自行停药,注意日常监测血压,如果出现血压过低、头晕、无力的情况,可以咨询医生调整药物剂量即可。
2、每日监测心率、心电
β受体阻滞剂会影响心率,因此服药期间需监测心率,心率不过低且使用期间没有乏力、头晕、黑朦等症状,可继续服药;如出现上述症状,可咨询医生;
对于某些特殊情况,比如心绞痛频繁发作,需β受体阻滞剂控制时,即使出现药物导致的心动过缓,也不能停药,可在起搏器保护下继续服药。
此外,为了监测服药期间心律失常的发生、发展,还需监测心电图,不仅仅医院可以监测心率和心电图,包括现在家庭使用的单导联心电图目前也有很多了。同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家就是其中的一种,它搭载人工智能心电图自动分析诊断系统,可自动分析45种心电异常事件,准确率高达95%以上,捕捉到心律失常的心电图信息,这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛,作为心脏类疾病的早期预警,监测心律失常的发生、发展,以此来调整药物的使用是否合理,进行个性化药物指导。市场上同类型的可穿戴监护也有很多,同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家只是其中一个代表。
3、慎用其他抗心律失常药物
尽量避免和其他影响心率的药物一起服药,如果必须要一起服药时,需密切监测心率,心电图检查,及早发现异常,调整药物。
4、心衰加重需调药
心衰患者口服β受体阻滞剂过程中,如果发现下肢水肿、呼吸困难,可能是身体内潴留的水增多了,心衰加重了。
此时β受体阻滞剂可能会不利于治疗——它的负性肌力作用会加重潴留。通常4级心衰就必须停药,其它阶段需要医生来评估。
2、酒石酸美托洛尔片的作用和功效
酒石酸美托洛尔片的作用和功效
酒石酸美托洛尔片具有显著的作用:
酒石酸美托洛尔片用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
动物试验及临床试验均表明酒石酸美托洛尔片口服吸收迅速完全,吸收率大于90%,但肝脏代谢率达95%,首过效应为25%~ 60%,故生物利用度(F)仅为40%~75%。食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。口服血浆浓度高峰时间一般在1.5小时,最大作用时间为1~2小时。
酒石酸美托洛尔片的作用和功效
酒石酸美托洛尔片的副作用
酒石酸美托洛尔片是很重要的β受体阻滞剂,是高选择性的β1受体阻断剂,但高选择性只在一定的范围内存在,使用剂量越大,高选择性就越弱,也就是说使用剂量过大对于β1的阻断存在,对于β2的阻断也是逐渐增加的。
所以对于气道很高敏的病人,在使用过程中容易诱发气道痉挛,所以容易使得哮喘加重或者哮喘发作,而且使用剂量比较大,长时间使用时会使得男性勃起功能下降,出现很疲乏的感觉。
因为是β1受体阻断剂,所以可以减慢心律,而且具有一定的.负性心肌力作用,所以对于老年人使用剂量过大时心跳会很慢,对于有重度的主动脉瓣的狭窄或者是二尖瓣狭窄的病人最好不使用。
对于心衰急性发作期的病人尽量不用,但对于心衰的病人,只要不是急性的发作期,应该从小剂量起用,而且逐渐增加剂量,因为β1阻断作用,使得病人心律慢,糖尿病病人在低血糖时反射性的心律快的症状表现不出来,所以糖尿病病人一旦出现低血糖就会没有症状,容易掩盖低血糖的表现,所以不太容易发现低血糖。
酒石酸美托洛尔因为是β受体阻滞剂,所以在使用的过程当中α受体的作用会增加,所以对于有雷诺氏症或者是雷诺氏现象的病人尽量不使用,而且对于有冠状动脉痉挛的人也尽量不使用。
酒石酸美托洛尔片的作用和功效
酒石酸美托洛尔片具有显著的作用:
酒石酸美托洛尔片用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
动物试验及临床试验均表明酒石酸美托洛尔片口服吸收迅速完全,吸收率大于90%,但肝脏代谢率达95%,首过效应为25%~ 60%,故生物利用度(F)仅为40%~75%。食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。口服血浆浓度高峰时间一般在1.5小时,最大作用时间为1~2小时。
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