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4岁女童不停"嘘嘘"
医生说是”神经”有问题
前几天收到一个朋友的咨询，说一个四岁多的女孩，近一个月出现尿频症状，数分钟就要去解小便，但是每次只能尿出来一点。起初没在意，后来发现孩子尿频症状越来越频繁，奇怪的是在集中注意力看电子产品以及晚上入睡了以后却没有尿频，会不会是孩子调皮呢？直到接到幼儿园老师的电话，说孩子频繁小便而影响课堂秩序，意识到情况不对，赶紧带孩子去医院就诊。医生化验了尿常规正常，做了泌尿系B超正常，医生说不排除尿路感染，于是给开了头孢抗生素，可是吃了几天仍旧不好转。孩子的情况真的是尿路感染吗？还是另有原因呢？综合分析以后，我认为孩子可能是患了神经性尿频，给予恰当的非药物治疗后尿频症状明显好转。各位宝爸宝妈们，让我们一起来了解一下这个疾病吧。
神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤其多见于3-5岁的小儿，主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿频症状，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
到底是什么原因导致尿频症状呢
主要见于以下几个原因：
1.小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。
2.儿童受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等)，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。
3.炎症刺激：尿路感染、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。男孩应注意有无包茎、包皮过长及包皮阴茎头黏连。女孩则需要注意外阴清洗方式，不恰当的外阴清洗方式可以引起肛门周围污染物刺激外阴皮肤而出现瘙痒及刺激症状。
诊断标准
1.仅有尿频、尿急症状，且出现于白天及入睡前。1h左右排尿一次、短者数分钟一次，毎次尿量不多、总尿量正常，患儿玩兴正浓或注意力集中时排尿间隔延长，熟睡时无尿频症状。
2.无尿痛、发热等感染症状，抗生素治疗无效。
3.多次检验尿常规正常，中段尿培养无细菌生长。
4.排除其它可引起尿频的疾病。
治疗措施
1.一般支持治疗：注意饮食、休息、保暖等。治疗期间应适当减少饮水量，不要饮用咖啡、茶类饮料，避免各种不良因素刺激。
2.心理治疗：家长应反复告诉孩子，他们是健康的，神经性尿频的症状是会很快改善的，消除患儿的不良心理因素，鼓励患儿说出引起他烦恼的事情。家长对神经性尿频患儿的教育要耐心，不要训斥打骂，因为训斥打骂使患儿更加紧张，会加重神经性尿频的症状。幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。对患儿要理解，不可强行不让患儿去小便，应对患儿多加安慰，使患儿把注意力集中到别的活动上去。医生及家人的信心和鼓励，将会明显改善患儿的症状，也证明积极对的心理治疗对疾病的恢复尤为重要。
3.锻炼膀胱括约肌功能：家长应教会和鼓励患儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。大部分患儿在治疗后短时间内被治愈。对于女孩，一定要注意外阴清洗方式，使用流动水清洗，以减少污染物刺激而加重病情。
4.药物治疗：对于改变生活习惯及心理治疗无效而症状比较严重的患儿，需要在儿童心理医生和儿科医生的指导下，可以根据医嘱使用下列药物。①阿托品。②氯丙咪嗪。③尿多灵。④中药治疗。⑤穴位治疗。
温馨提示：神经性尿频是一种心理行为性疾患，诊断不难，无器质性疾病。本病除有尿频症状外，无其他痛苦，常易被家属忽视，或因误诊为尿路感染而错误使用抗生素治疗，延误病程，影响患儿的身心健康，应引起注意。首先应根据病因进行治疗，是心理因素导致的应首先用心理治疗以及纠正不当生活方式者，采用以上两种治疗无效者，可改用西药治疗(单独用药，效差者再改 联合用药)和(或)用中医药治疗。总之，应根据具体情况选择安全有效、疗程短、无痛苦、不良反应小的药物和治疗方法。
参考文献：
1.宋晨红,郝建华,赵惠娅.心理治疗小儿神经性尿频疗效分析.中国儿童保健杂志2003,11(4),280
2.冯锦玲,王洁等.小儿神经性尿频的临床研究近况.武警医学.2009,20(1)153-156.
3.徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学,2002,3(2):87.
4.王伟娟,范秀霞,王春菊.654-2治疗小儿神经性尿频32例临床观察[J].黑龙江医学.2006.7(30):577.
5.徐立新.山茛菪碱治疗22例小儿冲经性尿频的疗效观察[J]．实用临床医学,2006,1(7):94
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作者：儿 科 孙 艳
编辑：宣传科 杨心睿
审核：宣传科 张 狄
（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）
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2、儿童尿频挂什么科：儿童小便频繁挂什么科
儿童小便频繁挂什么科
儿童小便频繁挂什么科
小儿泌尿科。首先排除泌尿系感染导致孩子的尿频，尿常规可助诊断，表现为尿中大量白细胞等。需要抗炎处理，同时注意多饮水。第二：建议排除尿道及季节因素导致，如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。第三：神经性尿频，也叫白天尿频综合征，表现为白天多尿，晚上正常，尿检无异常。无需特殊处理。
儿童小便频繁是怎么回事
出现尿频的表现，首先要考虑尿路感染的可能，其次就是心理因素，还要注意生理习惯方面的因素。建议检查尿常规3-5天，排出尿路感染；必要可能进行尿培养，不要刻意地提醒孩子，调动孩子的兴趣，转移注意力。健康小孩子经常小便有可能是因为他喝水或吃含水量比较多的食物造成的。但是要注意不可以让孩子用手抠挖等行为。
当儿童出现尿频的现象时，家长不要过于恐慌，可能是水或者含水的食物吃多了造成，少吃辛辣食品，并且转移孩子的注意力，降低孩子的精神紧张程度。同时也要注意卫生，不要常用手接触，必要时，带孩子去医院检查。
儿童小便频繁挂什么科
儿童小便频繁原因：
1、尿量增多造成的尿频
此类患者的.膀胱本身正常，主要是由于尿量增多而造成了尿频现象。例如：饮水过多（即喝多尿多)，或身体水分代谢异常（例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症、服用了利尿剂)。由于患者每次的尿量都很多（数百毫升)，所以应从减少饮水量和治疗潜在疾病着手。
2、膀胱疾病造成的尿频
膀胱疾病所造成的尿频，主要特征是总有尿意，所以排尿次数多，但尿量却很少，一般情况下都少于200毫升，经常只有数十毫升，甚至几毫升而已。常见疾病包括：膀胱炎、尿路感染、摄护腺肥大和神经性膀胱。对于这类尿频疾病，必须根据医生的诊断用药物来进行治疗。
神经性膀胱
是指支配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。由于正常膀胱受大脑的控制，因此正常人在不该小便的时候，可以忍住不尿，甚至尿到一半都能紧急“刹住”。但如果大脑发生了病变，例如：中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病，则会导致膀胱失控，从而造成尿频现象，甚至出现尿失禁的情形。有时也会因膀胱异常敏感而失去规律收缩，使得大脑无法控制。这些总称为“神经性膀胱”。
在对儿童小便频繁原因了解后，改善这样情况药物是最佳选择，不过对儿童药物使用上，需要按照医生要求进行，家长不能随意的更改药物，否则对儿童身体是没有任何好处的，这点家长也是要注意。
儿童小便频繁挂什么科
儿童小便频繁挂什么科
小儿泌尿科。首先排除泌尿系感染导致孩子的尿频，尿常规可助诊断，表现为尿中大量白细胞等。需要抗炎处理，同时注意多饮水。第二：建议排除尿道及季节因素导致，如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。第三：神经性尿频，也叫白天尿频综合征，表现为白天多尿，晚上正常，尿检无异常。无需特殊处理。
儿童小便频繁是怎么回事
出现尿频的表现，首先要考虑尿路感染的可能，其次就是心理因素，还要注意生理习惯方面的因素。建议检查尿常规3-5天，排出尿路感染；必要可能进行尿培养，不要刻意地提醒孩子，调动孩子的兴趣，转移注意力。健康小孩子经常小便有可能是因为他喝水或吃含水量比较多的食物造成的。但是要注意不可以让孩子用手抠挖等行为。
当儿童出现尿频的现象时，家长不要过于恐慌，可能是水或者含水的食物吃多了造成，少吃辛辣食品，并且转移孩子的注意力，降低孩子的精神紧张程度。同时也要注意卫生，不要常用手接触，必要时，带孩子去医院检查。
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