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阴道炎
一、病因
1. 生理因素:宫颈炎或阴道炎时,阴道分泌物多,分泌物流至外阴,因卫生问题导致病原体感染;外阴阴道毗邻于尿道、肛门等,易受尿液、粪便污染。
2. 疾病因素:如糖尿病患者糖尿的直接刺激、粪瘘患者粪便的刺激、尿瘘患者尿液长期浸渍等,使阴道内酸度增加,抵抗力下降,宜于念珠菌生长繁殖。
3. 药物因素:抗生素和洗液使阴道内的菌群发生紊乱与酸碱度失衡,白色念珠菌得以大量繁殖;皮质类固醇和免疫抑制剂降低机体免疫力;雌激素有利于念珠菌生长。
4. 常见病原体为念珠菌、阴道滴虫、阿米巴原虫、阴道加德纳菌、肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌、微球菌、纤毛菌及假丝酵母菌。
二、症状
1. 常见症状有外阴肿胀、瘙痒、烧灼感、尿急、尿痛、白带增多、白带异常、性交痛等。
2. 急性炎症期症状有外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛,行动或排尿时症状加重;严重时可发生溃疡、浸软或脓疱,甚至蜂窝织炎;有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛,体温略升高,白细胞增多等。
3. 慢性炎症时,由于长期刺激,皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化。
4. 不同的阴道炎临床表现各异。如细菌性阴道炎:鱼腥臭味的灰白色白带;滴虫性阴道炎:白带为黄绿色脓性,呈泡沫状,有特殊臭味;念珠菌性阴道炎:有外阴及阴道灼热瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症;老年性阴道炎:白带增多,多为黄水样,常伴有下腹及阴道坠胀感;幼儿性阴道炎:可见脓性分泌物,外阴痛痒,有脓性分泌物自阴道口流出;月经性阴道炎:会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。
三、用药方案
用药方案1(红霉素局部用药):如红霉素软膏,一日2 次涂于患处。——外阴道局部治疗
用药方案2(高锰酸钾洗剂):如高锰酸钾液1:5000,坐浴,一日2次。当发生腹股沟淋巴结肿大时,可酌情加用抗菌药物治疗。——外阴道局部治疗
用药方案3(甲硝唑口服药):如甲硝唑400mg,口服,一日2 次,共7 日。——细菌性、滴虫性、老年性阴道炎全身治疗
用药方案4(克林霉素口服药):如克林霉素300mg,口服,一日2次,共7 日。——细菌性全身治疗
用药方案5(甲硝唑局部用药):如甲硝唑阴道栓/片200mg,一日1次,共5~7 日。——细菌性局部治疗
用药方案6(克林霉素局部用药):如2%克林霉素软膏5g,阴道上药,每晚1 次,共7 日。——细菌性局部治疗
用药方案7(咪康唑-1):如咪康唑栓200mg,阴道上药,每晚1 次,共7 日。——单纯外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)局部治疗
用药方案8(咪康唑-2):如咪康唑栓400mg,阴道上药,每晚1 次,共3 次;或硝呋太尔制霉菌素栓(麦咪康帕)1 枚置于阴道,每晚用药1次,共7 日。——单纯VVC 局部治疗
用药方案9(克霉唑):如克霉唑片500mg,阴道上药,单次剂量。——单纯VVC 局部治疗
用药方案10(制霉素):如制霉素10 万U,阴道上药,每晚1 次,共14 次。——单纯VVC 局部治疗
用药方案11(氟康唑口服药):如氟康唑150mg,顿服。——单纯VVC 全身治疗
用药方案12(低浓度糖皮质激素软膏或霜剂):如卤米松乳膏,以薄层涂于患处,依症状一日可用药1~2 次,并缓和地摩擦。——重度VVC局部治疗
用药方案13(激素局部用药):如雌三醇栓,阴道给药,每晚睡前置入阴道的深处。推荐用药方法为一次1 枚(0.5mg),一日1 次,一般持续3 周左右,之后的维持量为每周1~2 枚,治疗的持续时间根据症状或者由医生决定。——萎缩性(老年人)阴道炎
用药方案14(内用中成药):如金鸡胶囊,口服,一次4 粒,一日3次。十日为一疗程,必要时可连服2~3 个疗程,或遵医嘱。或其他口服中成药,如穿心莲内酯片、三金片、金钱草颗粒、尿感宁颗粒。
用药方案15(外用中成药):如苦参汤,外阴部湿热敷6~10 分钟;或苦参碱栓,塞入阴道深部,一次1 粒,每晚1 次。——各种阴道炎
四、联合用药
1. 单纯性外阴炎
病因治疗 + 用药方案1(红霉素局部用药:红霉素软膏) + 用药方案2(高锰酸钾洗剂:高锰酸钾液1:5000)。
注:当发生腹股沟淋巴结肿大时,可酌情加用抗菌药物坐浴。
2. 细菌性阴道病
用药方案4(克林霉素口服药:克林霉素)或用药方案3(甲硝唑口服药:甲硝唑) + 用药方案5(甲硝唑局部用药:甲硝唑阴道栓)或用药方案6(克林霉素局部用药:2%克林霉素软膏)。
3. 老年性阴道炎
用药方案5(甲硝唑局部用药:甲硝唑阴道栓/片,7~10 日) + 用药方案3(甲硝唑口服药:甲硝唑400mg)。
4. 滴虫性阴道炎
用药方案4(克林霉素口服药:克林霉素) + 用药方案3(甲硝唑口服药:甲硝唑)。注:严重时可用注射剂,或其他对症有效抗生素。
5. 复发性重度外阴阴道假丝酵母菌(亦称念珠菌)病
用药方案8(咪康唑-2:咪康唑栓) + 用药方案12(低浓度糖皮质激素软膏或霜剂:卤米松乳膏) + 用药方案11(氟康唑口服药:氟康唑)。
注:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
01
生活管理
①积极治疗可以消除易感因素。注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、勤换内裤、避免搔抓。
②单独清洗内裤,最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。
③穿着全棉内裤,不宜食用辛辣刺激性食品,控制血糖。
④治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。
02
用药建议
①滴虫性阴道炎,经常合并其他部位滴虫感染,不推荐局部用药,哺乳期用药12 小时内避免哺乳。
②对复发性或顽固性阴道炎,可酌情加大剂量或用药频次、适当延长用药时间,并采取联合用药,如配合阴道内置药。必要时交替使用不同的对症药品。
③合并细菌性阴道炎,应联合使用相应的抗生素。
④复发中外阴阴道念珠菌病,应强化用药治疗,如氟康唑150mg,口服,第1 日、第4 日、第7 日;咪康唑栓400mg 阴道上药,每晚1 次,共6 日间隔3 日重复至症状缓解。
⑤妊娠期外阴阴道念珠菌病,早孕期权衡利弊慎用药物,以阴道用药为宜,而不选用口服抗真菌药,可选择对胎儿无害的药,如克霉唑、制霉菌素、咪康唑,尽可能选用长疗程方案。
⑥老年性阴道炎,用药可补充雌激素(如雌三醇等),增强阴道免疫力,抑制细菌生长。
⑦幼女性阴道炎,用药应对症处理,针对病原体选择抗生素。
⑧各种阴道炎均可加用调节阴道菌的药品,如定君生乳杆菌活菌阴道胶等;细菌、滴虫、念珠菌性阴道炎及老年性阴道炎可试加用苦参碱栓和苦参汤。
03
所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。
注:本书中的“联合用药”,是针对该疾病的联合用药方案的部分方案,也只是有关联合用药的建议;“联合用药”中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用;由于病情不一、个体差异、细菌耐药性及病毒的变异性等不确定因素,故书中“联合用药”中涉及的用药方案仅供参考。
上述内容摘取自《常见病联合用药手册》。
2、苦参碱栓的功效与作用
苦参碱栓的功效与作用
主要功效是抗菌消炎。
苦参碱栓主要功效是抗菌消炎,对滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,细菌性阴道病还有宫颈炎症都具有治疗效果,主要具有活血化瘀,益气固本,清热燥湿,杀虫,利尿的'功效。
每天睡觉前将苦参碱栓塞到阴道最深处,药物可以直接作用于阴道内部和宫颈,用药大约一周左右,阴道炎会逐渐治愈,分泌物也会逐渐恢复到正常,在用药期间要注意不能性生活,也不要吃辛辣刺激性的食物,如果有来月经,需要停药,否则会影响疗效。如果用药期间出现过敏症状,要及时停药,用清水清洗阴道,症状会逐渐减轻消失。
苦参碱栓的功效与作用
苦参碱栓主要成分为由豆科植物苦参的干燥根、植株、果实经乙醇等有机溶剂提取制成的苦参碱,加入基质及抗氧化剂制成的妇科外用阴道栓剂。苦参碱栓可加强机体免疫力,对痢疾杆菌、皮肤真菌、阿米巴原虫、滴虫等具有抗感染作用。苦参碱栓为 抗菌消炎药。可用于滴虫或念珠菌性阴道炎、慢性宫颈炎、亦可用于老年性阴道炎、盆腔炎等。
苦参碱栓的作用特点:
1、药物不受或少受胃肠道pH值或酶的破坏;
2、避免药物对胃黏膜的刺激性;
3、中下直肠静脉吸收可避免肝脏首过作用;
4、适宜于不能或不愿口服给药的患者;
5、可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。
虽然苦参碱栓可用于多种妇科疾病,但并不是适合于每一位患者,在使用过程中需要注意以下禁忌:
1、对苦参碱栓过敏者禁用。
2、孕妇及哺乳期妇女慎用。
3、老年患者用药,遵医嘱。
苦参碱栓的功效与作用
主要功效是抗菌消炎。
苦参碱栓主要功效是抗菌消炎,对滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,细菌性阴道病还有宫颈炎症都具有治疗效果,主要具有活血化瘀,益气固本,清热燥湿,杀虫,利尿的'功效。
每天睡觉前将苦参碱栓塞到阴道最深处,药物可以直接作用于阴道内部和宫颈,用药大约一周左右,阴道炎会逐渐治愈,分泌物也会逐渐恢复到正常,在用药期间要注意不能性生活,也不要吃辛辣刺激性的食物,如果有来月经,需要停药,否则会影响疗效。如果用药期间出现过敏症状,要及时停药,用清水清洗阴道,症状会逐渐减轻消失。
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