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内容导航：1、其实久坐屁股痛，这事不能全赖腰椎2、一坐屁股沟中间骨头疼：一坐屁股的沟中间骨头疼1、其实久坐屁股痛，这事不能全赖腰椎
久坐的人群总是会面临各种腰痛；老年人更是随着年龄增长，与腰痛常打交道。
如今，大家都对“腰椎间盘突出”有了一定的了解，知道它不仅会引起腰痛，还会引起臀部放射性疼痛。
但其实久坐屁股痛，这事不能全赖腰椎。
三甲天团
饶志涛
同济大学附属同济医院骨科副主任医师
坐骨结节滑囊炎是个啥
人体全身上下有超过150个滑囊，滑囊是个内含滑液的囊状结构，分布在骨头和肌肉之间或身体表面经常会摩擦到的地方，尤其在骨头突起处，如肩膀、手肘、臀部和膝盖等处，它们为可能的碰撞和压力提供了润滑缓冲的作用。
坐骨结节滑囊炎是一种常见病，多发于体质瘦弱而久坐的中老年人，或长期坐位工作的人群。
发病与过久的坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，所以体质较瘦弱者尤其需要注意。
由于坐骨结节滑囊被压迫和长期摩擦，囊壁渐渐增厚而产生症状，也就是臀部摩擦、挤压，经久劳损而引起局部炎症。
坐骨结节滑囊炎最常见的症状之一是坐下时臀部感到突然的剧烈疼痛；只要坐在硬板椅上，臀部与座椅接触的部位就有一种隐隐的痛感，有时候会与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛产生混淆。
如何分辨腰痛还是屁股痛
坐骨结节滑囊炎和腰椎间盘突出引起的疼痛多是在臀部后方，均与长期坐位有关，且都经常发作。
但两者是不同的疾病，表现方式也不一样，可以做些鉴别判断。
坐骨结节滑囊炎
臀尖部位（坐骨结节部）疼痛，坐时更加明显，严重者不能坐下；
疼痛局限在局部，不向别处放射；
如果仔细触摸疼痛部位，可以摸及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，按压有疼痛；
做双手抱膝（屈膝屈髋）的动作时，可因挤压、牵扯坐骨结节滑囊而引起疼痛；
日久臀尖部酸胀不适。
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛
腰背部疼痛，沿坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的放射性疼痛，常表现为小腿以下有痛、麻的感觉；
同时，小腿、大脚趾、脚踝等部位没有力气抵抗外力等。
另外，坐骨结节滑囊炎病变位于坐骨结节部，X线检查无异常，B超检查可以看到坐骨滑囊囊肿。
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛病变在腰椎间盘，结合X线片及磁共振检查可以发现突出的椎间盘组织压迫神经。
医生结合临床检查和这些辅助检查是较容易明确鉴别诊断的。
及时防治，大多无碍
坐骨结节滑囊炎通常不严重，也不会引起其他并发症。医生可能会开药以帮助减轻坐骨结节滑囊肿胀。
如果疼痛严重，尤其是较严重或久治不愈的患者，可采用局部封闭注射缓解病情；如经上述保守治疗无效，或反复发作伴有较大的囊肿影响日常生活或工作时，则应行手术治疗，切除肿块及滑囊组织。
对于需要经常坐着工作的人群或者老年体弱者，建议使用较软的坐垫（太软也容易引起此症），以减轻坐骨结节区域的压力。
坐位时保持脊柱挺直稳定也可以减轻对臀尖的反复刺激，长期坐位时建议不超过一小时，就站起来休息片刻。
2、一坐屁股沟中间骨头疼：一坐屁股的沟中间骨头疼
一坐屁股的沟中间骨头疼
这个位置疼痛多半是尾骨间疼痛，取决于有无外伤病史。如果有外伤病史，比如突然一屁股坐在地上，可能是尾骨骨折，骨折的话可以用手法复位。
如果没有外伤，可能是坐的时间过长，造成尾骨着力点长时间负重所引起。解决这样问题可以适当在尾骨处放置松软垫坐，能缓解尾骨受力，可以增加一定厚度，减轻疼痛。
屁股中间的骨头叫做骶尾骨，其疼痛原因主要有两个：
1、常见的是骶尾骨滑囊炎导致的疼痛，主要是由于骶尾骨受外伤或者反复摩擦损伤，形成骶尾骨的滑囊发炎，患者就会出现一坐，屁股中间就出现疼痛，非常痛苦。治疗可以进行屁股中间的理疗、热敷，不要坐位，尤其是坐硬的板凳。
如果非要坐着，可以制作一个充气的坐垫圈，垫在屁股下面，当坐着的时候使屁股中间悬空，避免受压，还可以口服和外用消炎止疼药物减轻痛苦。
2、另一个原因就是骶尾骨造成的骨折，这种情况治疗周期相对较长，但一般也无需特殊处理，只需要俯卧位休息，进行止痛对症治疗，避免坐位，让其慢慢恢复即可。
骶尾骨疼痛是什么原因
出现有骶尾骨疼痛的症状引起的原因主要考虑有两方面：第一是由于长时间坐硬板凳产生局部气血不通，可以通过局部按摩热敷的方法促进血液循环来进行改善。
第二是由于外力因素导致或者摔伤，产生有局部的损伤，比如出现有骨折，也会引起疼痛。如果症状比较严重，可以考虑通过外用药物配合局部理疗的方法进行治疗缓解。
早期要注意卧床休息，如果仍然无法改善，需要考虑通过影像学的方法进行检查确诊，如果存在有明显的结构改变，不排除需要采取手术的方法进行治疗。平时要注意对局部保暖防寒，不要过早地运动活动以免出现有症状加重的现象。
一坐屁股的沟中间骨头疼
骶尾骨疼痛什么原因
骶尾骨疼痛主要考虑以下几个方面：
1、强直性脊柱炎，在强直性脊柱炎的早期会出现骶髂关节炎，表现为骶尾部疼痛，并且活动后减轻，休息时加重明显，X线检查可以看到骶髂关节结构紊乱模糊，对症治疗即可。
2、骶尾部骨膜或筋膜炎，常见于长时间平卧或坐立，局部缺血、缺氧而导致代谢产物不能有效的去除，产生无菌性炎症引起的疼痛。治疗上需要局部的热敷，避免长时间受压，促进恢复即可。对于疼痛不能耐受者，可以口服美洛昔康等非甾体类消炎药对症治疗。
3、肿瘤，特别对于腹腔有肿瘤的患者出现转移瘤的可能性较大，如前列腺以及胃肠道的癌性病变，原发性肿瘤较为少见，通过影像学检查可以明确，最终的诊断需要病理诊断。
骶尾骨疼痛的原因有以下几种：
1、骶尾骨肿物其并不多见，一般病情持续加重疼痛难忍，通过影像学检查可以看见骨质破坏，可以初步诊。
2、腰椎疾病引起的骶尾骨痛，一般是椎管狭窄或腰椎间盘突出压迫神经引起。卧床休息后症状可以减轻，影像学检查可以确诊椎间盘突出。
3、久坐引起的骶尾骨疼痛也是最常见的原因之一，久坐后症状加重卧床休息后症状可以减轻，一般拍片没有明显的异常。
4、周围软组织无菌性炎症，一般和着凉、损伤以及劳累等有关系。导致局部血液循环不好局部组织代谢产物堆积引起，引起慢性污染性的炎症。
一坐屁股的沟中间骨头疼
骶尾骨疼痛的改善方法是什么呢？
1、药物+物理：患者可以通过口服非甾体类抗炎药物来缓解骶尾部的疼痛。其中非甾体类抗炎药物包括了阿司匹林以及阿昔洛韦等。也可以配合局部理疗以及按摩等方法治疗，可以缓解疼痛的症状。
2、手术：对于慢性和顽固性骶尾部疼痛患的者通过保守治疗没有效果，可转诊到疼痛专科，由麻醉科医师通过骶管神经阻滞术治疗，会有一定的疗效。
3、普通治疗：如果患者处于急性期，需要卧床休息。新鲜骨折而且还有向前移位的患者可以经过肛门指检复位。正常患者很少需要接受手法复位。平时减少步行，每日用温热水坐浴1到2次。另外患者可以通过改善坐姿，养成经常用大腿坐的习惯，减少臀部负重。患者也可以用气垫或者气圈来防止压迫，最后达到缓解疼痛的症状。
4、患者出现了其他部位的一些病变，比如有一些周围神经的卡压、刺激，也有可能会导致此处的放射性的疼痛。比如在腰椎间盘突出时，就会有类似的症状。此时可以通过该CT等方法检查，确诊后通过手术和药物的'方法一起治疗才能缓解病情。
骶尾骨疼痛的改善方法主要包括了上面4种，患者看了以后可以选择一种适合的方法治疗。患者平时要多注意保暖，避免着凉感冒，容易导致受凉后加重骶尾部疼痛的现象。另外也要避免自行按摩刺激骶尾部，也会加重病情。
骶尾骨疼痛，一般需要根据其具体原因进行治疗。
1、筋膜炎：骶尾骨出现了外伤，在没有完全恢复的情况下过早的活动，会导致在局部形成慢性的无菌性炎症病灶，通常叫做筋膜炎。会刺激患者周围的末梢神经，出现这个位置疼痛的感觉，在受凉的情况下，这种疼痛感觉明显加重。患者可使用按摩、针灸、拔罐等方法来进行治疗。
2、受伤：骶尾部的肌肉附着点如果出现拉伤、劳损，就会在局部形成炎性水肿或者淤血肿胀，对周围组织结构产生刺激，容易出现疼痛的感觉。可使用阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊等药物来进行治疗。
3、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎早期主要是侵蚀骶尾部，从而导致骶尾部有明显的疼痛。并且在晨起时会出现骶尾部有明显的僵硬和疼痛的情况。患者可以使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物来进行治疗。
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