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患者提问:“我以前有脂肪肝,但是不严重,最近这一年左右时间,喝酒后肚子痛,便意频繁,大便不成型,上腹部也痛,得一天才能恢复,前天体检说有中度脂肪肝,请问医生,我以前是轻度,现在中度,会不会一直发展下去啊?我还听说有癌变风险,我该怎么治疗呢?”
逐年上升的脂肪肝发病率
近年来,脂肪肝的患病率逐渐上升,已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”,也是日常体检最常发现的病种之一。
据《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示,我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%,而 30~40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群,被查出的比例已达 20%以上,而且有低龄化的趋向。
脂肪肝是肥胖造成的吗?
很多患有脂肪肝的患者,其自身体型多肥胖,这给很多人的印象就是“脂肪肝是胖子专属”。其实脂肪肝并不是肥胖人群的专属疾病,肥胖只是导致脂肪肝的一个因素。
约有一半的肥胖者有合并脂肪肝倾向,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。但是除了这一因素外,以下这几点都有引起脂肪肝的风险!
1、酒精:这是最主要的原因,长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能受到损害。肝脏受损会影响其对脂肪酸的代谢功能,继而引起脂肪堆积在肝内。75%~90%的慢性嗜酒者有脂肪肝,而20%~30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化,甚至肝癌。
2、营养过度:经常食用脂肪含量过高的食物,使得肝脏过度,负担过大。例如经常过量进食甜食、油炸食品、红肉等食物。大量的脂肪摄入会打破肝脏的消耗平衡,脂肪就会在肝内堆积,形成脂肪肝。
3、糖尿病:约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝,由于糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸无法得到较好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,继而导致脂肪堆积在肝脏增加脂肪肝发病风险。
4、高脂血症:如果血液中的脂类过多,超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。
5、营养不良:这点可能让许多人较为惊讶。长期的营养不良导致蛋白质缺乏,使得极低密度脂蛋白合成减少,造成肝转运甘油三酯发生障碍,也会让脂肪在肝内堆积。
脂肪肝久拖不治,小心肝癌找上门
肝硬化:脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素。脂肪肝直接危害到肝脏的健康,肝细胞中的脂肪越多,其变性肿大的情况就越严重。而长期的肝细胞变性则会导致肝细胞的再生障碍跟坏死,继而形成肝纤维化、肝硬化
动脉硬化:脂肪肝患者因为脂代谢失调,血液中甘油三酯高,且常伴有高脂血症,其血液黏稠度增加,从而促使动脉硬化的形成。而动脉硬化与高血压、冠心病的出现有很大的关系。
诱发或加重糖尿病:脂肪代谢出现异常的时候,胰岛素容易受到影响出现紊乱。而糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病。约有50%的糖尿病患者中合并脂肪肝,脂肪肝与糖尿病的关系十分密切。
此外,脂肪肝通常不会独立存在,而是由多种疾病共同作用引起的。这些疾病会对患者脂肪肝的程度产生不同的影响,给脂肪肝的治疗产生很大的影响。
而脂肪肝也会在一定程度上导致患者体内原本的疾病恶化,脂肪肝如果没能得到及时有效的治疗,还可能发展成为肝纤维化或者肝硬化,进而导致患者肝脏受到进一步的损害。
肝硬化继发肝癌的几率较高,一旦肝硬化发展到失代偿期,极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等严重的生命危害。
轻度脂肪肝不可小觑,积极干预可逆转!
轻度脂肪肝患者进行早期治疗,是抑制脂肪肝进一步发展的有效措施。临床上,大多数轻度脂肪肝患者在早期不会出现明显症状,部分患者仅会感觉到食欲减退、乏力、腹胀,这时要进行早期治疗,控制病情进一步发展。对于单纯性肥胖引起的、程度较轻的、且没有引起其他病变的脂肪肝患者,通过饮食和运动干预,大都能够痊愈。
日常生活中应该怎么做?
1、饮食控制:少食用高胆固醇食物,例如动物内脏、海鲜、奶油等。患有脂肪肝的病人,在饮食上要适量的摄取高蛋白、低脂肪,适量碳水化合物,并补充维生素、食物纤维和矿物质,建议要改掉吸烟喝酒的不良习惯。
营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。需要注意的是,少吃并不等于不吃,如果因噎废食、矫枉过正,反而会造成代谢紊乱,加重肝脏负担。
2、积极有效的运动:这对于脂肪肝的治疗上也是非常重要的,无严重并发症的脂肪肝患者均可参加—般性的体育运动。运动的主要原则是个体化,找到适合自己的运动方式和强度。
通常建议进行中等量有氧运动,例如如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等,每周4次以上,运动后的心跳次数以大于170减去年龄为好。每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动,例如举哑铃、俯卧撑等,以获得更大程度的代谢改善。
3、不要盲目使用药物:现阶段,还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物,现有的祛脂保肝药物,主要适用于伴有肝功能损害,症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中。轻度脂肪肝患者不要随意购买药物使用,用药应在医生的指导建议下服用。
因为轻度脂肪肝几乎没有症状,很多患者发现自己有脂肪肝后认为是一种亚健康的状态,对其不重视。其实不然,脂肪肝是一种病态,是代谢异常的发源地。2型糖尿病、高脂血症、高血压等等都与脂肪肝密切相关。所以发现患有脂肪肝,应到肝病科或消化内科确诊并积极治疗。#清风计划##39健康超能团#
参考资料:
[1]张凌.陈殴.杜顺锦.费莉娟.脂肪肝的形成原因以及危害[J].保健文汇,2020(7):117.
[2]朱继雯.脂肪肝患者的病因是什么,怎么护理?[J].人人健康,2020(5):32.
[3]贾建明.脂肪肝发生的6病因[J].解放军健康,2018(3):59.
2、治疗脂肪肝最佳方法:脂肪肝自愈的最佳方法
脂肪肝自愈的最佳方法
第一、合理饮食
一日三餐要合理搭配,尽量不要吃脂肪含量高的食物,要多吃蛋白质、维生素等含量高、糖分含量低的食物。另外,要粗细搭配、荤素结合,均衡摄入各种营养。
食物中的蛋白质能够促进肝脏脂肪的新陈代谢,清除肝脏内的脂肪,从而缓解脂肪肝症状。
第二、适当增加运动
在多数人的认知中,人一旦生了病,就要卧床休息或者静养,要避免大量运动,其实这对于脂肪肝来说是不适用的。之所以患脂肪肝,是因为肝脏中脂肪过度堆积,因此要配合运动,才能消耗掉肝脏中的多余脂肪。
脂肪肝患者要每天坚持运动,根据自己的体质和爱好可选择多种不同的运动项目,比如慢跑、打羽毛球、游泳等。每天坚持运动2个小时左右,可以有效消除肝脏内的多余脂肪。而一些老年患者可以通过散步的方式来消耗脂肪,每天一万步,脂肪不来住。
第三、改善不良生活习惯、戒烟戒酒
有研究表明,长期大量饮酒的人患脂肪肝的几率是正常人的5-25倍。因此不管是否患有脂肪肝,都要控制饮酒量,要少饮或者不饮酒。烟草中的尼古丁也对肝脏有很大伤害,脂肪肝患者一定要戒除烟瘾。
另外,还要改善不良的作息习惯,避免熬夜。凌晨1-3点是养肝血的时间,需要进入深度睡眠,所以晚上尽量在23点前上床睡觉,使肝脏得到充分休息。 轻度的脂肪肝患者可参照以上几种方法进行改善,使其痊愈。但是重度患者还是需要配合医生进行治疗的,必要时需服用药物治疗。
脂肪肝自愈的最佳方法
脂肪肝的食疗方法
1、芹菜黄豆汤
鲜芹菜100克,洗净切成片,黄豆20克(先用水泡胀),锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟,吃豆吃菜喝汤,一日一次,连服三个月,效果颇佳。该方平肝清热、益气和血,有降压、祛脂、保护血管、利尿等作用,可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。
2、黄豆白菜
黄豆60g,白菜干45g,煎服。黄豆中的皂草甙可与人体的脂肪结合,所含磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇,并可防止肝脏内积存过多的脂肪。白菜有清热利尿、消肿解毒及通便的作用。该方适用于脂肪肝、肝炎、糖尿病。
3、首乌肝片
首乌液20ml(制首乌6g,开水20ml),鲜猪肝250g,水发木耳25g,青菜叶少许,醋、食盐、酱油各适量,油炒。该方补肝肾、益精血,有明目、降血脂、降压和防止动脉粥样硬化等作用。主治高脂血症、脂肪肝、冠心病、高血压、神经衰弱和老年体虚便秘。
4、芹菜炒香菇
芹菜400g,香菇50g,食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。有补气益胃、化痰理气,有降压、抗癌、降血糖、降血脂和提高免疫功能等作用,适用于病毒性肝炎、脂肪肝、糖尿病和动脉粥样硬化。
5、山楂肉片
猪后腿200g,山楂片100g,荸荠30g,鸡蛋清2个,淀粉15g,面粉15g,白糖30g,植物油50g,精盐、味精少许,清汤适量,油炒。滋阴健脾、开胃消食,有降低胆固醇和高血压、利尿、镇静等作用,可用于高血脂、高血压、冠心病、消化不良、脂肪肝等患者
脂肪肝不能吃什么
1、酒
酒精进入人体后大部分都是在肝内解毒、分解、代谢,这对肝脏功能已收到损伤的脂肪肝患者来说是极为不利的,所以脂肪肝患者要想病情稳定、不复发就应绝对忌酒。
2、含脂肪高的油腻油炸食品
如肥肉、鱿鱼、动物的肝脏等含高脂、高胆固醇的动物性脂肪的食物。并应尽量少吃一些含饱和脂肪酸的油脂如猪油、羊油、黄油、奶油等,因为脂肪肝本身对脂质代谢障碍,摄入过多的优势,会增加肝脏脂肪的堆积,进而加重肝脏脂肪化的程度。肝脏不好时对油腻食物消化也会不好,多吃油炸食品同样会对肝脏带来残酷的考验,因此建议平时在做饭炒菜时选用蒸、煮、炖、烩、氽、凉拌为宜,不宜煎炸。
3、辛辣、刺激性食物
脂肪肝患者体质多属湿热内盛型,而辛辣、刺激热性食物可助湿热,食用后对病情也较为不利,所以脂肪肝患者要想病情稳定、不复发就应避免食用辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、胡椒等辛辣、刺激性食物。
4、各种药物
受伤的肝脏功能减弱,此时再吃大量药物(包括某些维生素、草药),或者吸入环境中的油漆和氯化物等化学物质,都会使肝脏的受损状况雪上加霜。然而,专家表示,一旦脂肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高,就应当在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但绝不能擅自加大药量。
5、高蛋白食物
脂肪肝患者肝脏代谢功能已经不能和良好是想比,如大量进食高蛋白食物会使血氨升高,肝脏无力将血氨迅速转变为尿素时,就易诱发肝昏迷等中毒反应。这对脂肪肝的恢复是极为不利的,所以脂肪肝患者不能吃过多牛肉、对虾、海参、乌鸡、羊肝等高蛋白食物。
6、含糖量较高的食物
如蔗糖、果酱、巧克力糖等含糖量高的甜点。摄入糖量过多,会给肝脏代谢造成负担,过多的糖无法被机体有效吸收,在体内转变为脂肪,会加重脂肪肝病情。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外,尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。因为糖类摄入过多可增加胰岛素分泌,促使糖转化为脂肪,不利于脂肪肝的恢复。
脂肪肝自愈的最佳方法
第一、合理饮食
一日三餐要合理搭配,尽量不要吃脂肪含量高的食物,要多吃蛋白质、维生素等含量高、糖分含量低的食物。另外,要粗细搭配、荤素结合,均衡摄入各种营养。
食物中的蛋白质能够促进肝脏脂肪的新陈代谢,清除肝脏内的脂肪,从而缓解脂肪肝症状。
第二、适当增加运动
在多数人的认知中,人一旦生了病,就要卧床休息或者静养,要避免大量运动,其实这对于脂肪肝来说是不适用的。之所以患脂肪肝,是因为肝脏中脂肪过度堆积,因此要配合运动,才能消耗掉肝脏中的多余脂肪。
脂肪肝患者要每天坚持运动,根据自己的体质和爱好可选择多种不同的运动项目,比如慢跑、打羽毛球、游泳等。每天坚持运动2个小时左右,可以有效消除肝脏内的多余脂肪。而一些老年患者可以通过散步的方式来消耗脂肪,每天一万步,脂肪不来住。
第三、改善不良生活习惯、戒烟戒酒
有研究表明,长期大量饮酒的人患脂肪肝的几率是正常人的5-25倍。因此不管是否患有脂肪肝,都要控制饮酒量,要少饮或者不饮酒。烟草中的尼古丁也对肝脏有很大伤害,脂肪肝患者一定要戒除烟瘾。
另外,还要改善不良的作息习惯,避免熬夜。凌晨1-3点是养肝血的时间,需要进入深度睡眠,所以晚上尽量在23点前上床睡觉,使肝脏得到充分休息。 轻度的脂肪肝患者可参照以上几种方法进行改善,使其痊愈。但是重度患者还是需要配合医生进行治疗的,必要时需服用药物治疗。
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