耳声发射的基本概念：耳声发射的定义KemD(1986)对耳声发射的定义是：耳声发射是耳蜗产生的一种音频能量，通过听骨链和鼓膜传递释放人的外耳道(Kemp，1986)o这个定义对耳声发射有一定的局限性。首先，耳声发射的能量必须来自耳蜗；其次，这些能量必须通过中耳结构传入外耳道并被记录下来。理解这个定义的含义，对于正确理解耳声发射及其临床和研究意义非常重要。耳声发射起源于耳蜗，以机械振动的形式出现。经过大量的研究，现在大多数学者认为这种振动能量来自于外毛细胞(OHC)，它的活动通过各种方式使基底膜(BM)产生某种形式的振动。这种振动以压力变化的形式在内耳淋巴中传递，并通过卵圆窗推动听骨链和鼓膜振动，最终引起外耳道内的空气振动。以上过程其实是声音传到内耳的逆过程。因为这种振动的频率是几百到几千赫兹，属于音频范围(20 ~ 20 ~ 20000赫兹)，所以称为耳声发射。顾名思义，耳声发射就是耳朵发出的声音。其本质是耳蜗内的机械振动能量通过声音传递到内耳的逆过程，以空气振动(声音)的形式释放出来。耳声发射的分类根据是否由外界刺激诱发，可分为自发耳声发射(SOAE)和诱发耳声发射(EOAE)。根据刺激，诱发耳声发射可进一步分为瞬态诱发耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(畸变产物耳声发射)、DPE、刺激频率耳声发射(SFOAE)和电诱发耳声发射(EEOAE)。如上所述，耳声发射是内耳能量的发射(泄漏)。自发性耳声发射(OAE)是指耳蜗在没有任何外界刺激的情况下，持续向外界发射机械能，在外耳道内呈现单频或多频窄带峰值，其形式与纯音非常相似。瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)是指耳蜗受到外界短脉冲声刺激后，经过一定的潜伏期，以一定的形式释放出音频能量，其形式由刺激声的特性决定。由于这种形式的耳声发射具有一定的潜伏期，所以也有人称之为延迟诱发耳声发射(DEOAE)。此外，由于它能重复刺激声音的内容，与回声相似，是Kemp中首次报道的耳声发射形式，所以有人称之为“Kemp回声”(SECHO)。畸变产物耳声发射是耳声发射的一种特殊形式。当任何非线性系统从外部输入时，其输出可以有两种形式的失真(畸变)；谐波失真和调制失真。其中当输入包含两个以上的频率时发生调制失真。由于耳蜗功能系统是一个非线性的生物系统，当它被两个具有一定频率比的纯音(称为主音，用f1和f2表示)作用时，由于其活动机制的非线性，在释放的音频中出现了f2—f1-F2和F2-F1关系的畸变频率，称为畸变产物耳声发射。当耳蜗受到连续纯音刺激时，也会发出与刺激音相同的音频能量回到外耳道。因为这种耳声发射的频率与刺激频率完全相同，所以称为刺激频率耳声发射。耳声发射(OAE)的意义代表了耳蜗中能量消耗的主动机械活动，这被认为是正常耳蜗功能的极其重要的一部分。1948年，Gold提出耳蜗机械运动的微调需要耳蜗内主动活动的参与。最近的研究也使人们认为，听觉的高度灵敏和精细的频率辨别能力与耳蜗主动处理传递的声音信号有关。有人认为耳蜗具有放大和过滤的双重功能。声行波甚至会
听觉的灵敏度取决于行波是否能有效兴奋感觉细胞，引起神经冲动。听觉的分辨力部分与行波能否准确兴奋相应的感觉细胞有关。低强度声音的行波除了振幅小之外，由于要克服各种阻力，在耳蜗中运行时必然会消耗能量，到达相应的感觉细胞时振幅会非常有限。在完全被动的耳蜗中，仅由基底膜的物理性质组成的机械调谐非常粗糙，产生的分辨率远远不够精细。耳蜗主动机制以某种形式作用于基底膜，可以为行波增加能量，起到克服能量耗散甚至放大的作用。传出系统可以调节外毛细胞，并通过它改变耳蜗结构的活动状态，从而影响人的听觉信号。这种由耳蜗主动机制形成的听觉系统的系统和功能，既能借助高级神经系统调节耳蜗的功能状态，又能在高声强环境下保护耳蜗。最近的研究也提示，耳蜗主动机制也可能参与传出神经作用下的双耳听觉空间定位过程。从外耳道到听觉皮层的听觉系统可以看作是一个复杂的信号分析系统。耳蜗，或者更具体地说，听毛细胞的声/电转换相当于系统的传感器或信号采集部分，而听觉神经系统是复杂的信号分析部分，听觉皮层和高级神经感觉中枢是分析结果的读出部分。在任何分析系统中，原始信号的采集都是非常重要的，其灵敏度和分辨率将决定后续的分析结果。如果原始信号过于粗糙，后续的精细分析就无从谈起。耳蜗中的主动机制通过主动的机械活动增加听觉系统的初级传感器毛细胞换能器的灵敏度和分辨率，并帮助控制其增益，从而为听觉神经系统的精细分析提供丰富的信息。因此，主动机制是耳蜗听觉生理极其重要的一部分。在临床上，某些感音神经性耳聋的听阈提高、分辨力下降和复活(动态范围降低)可能是外毛细胞损伤引起的主动机制障碍。
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