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秋高气爽，正是外出踏青的好时节，然而最近在野外游玩的同时，要警惕蛇类出没伤人。近日，江苏省中医院急诊科每天都要接诊七八例蛇咬伤患者。医生提醒，秋季蛇类活动频繁，大家在户外活动时一定要多加小心，一旦被蛇咬伤应尽早就医。
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养蛇人被眼镜蛇咬伤 生命垂危
据了解，患者刘先生家住盐城大丰，是当地的养蛇专业户，饲养眼镜蛇已有五六年。就在半个月前，刘先生在晚上喂蛇的时候，一不小心被眼镜蛇咬伤右腿，当时就一阵钻心的疼痛，十分钟后随即头昏眼花、四肢麻木的症状。由120送至当地医院，给予口服蛇药以及一系列局部处理。由于当地没有蛇毒血清，于是连夜转到南京六合救治。虽然注射抗眼镜蛇蛇毒血清，但患者病情仍然出现逐渐加重的趋势，出现呼吸困难、意识淡漠等症状。为了取得进一步综合救治，在医生的建议下，给刘先生气管插管后又转入江苏省中医院急诊科。此时，距离刘先生被毒蛇咬伤已过了14个小时。
“患者入院时神智萎靡，嗜睡，喊他有反应，但眼睛不愿意睁开，呼吸频率比较慢，气管插管接呼吸球囊辅助呼吸。尤其是蛇咬伤的创面发黑，局部组织已经坏死，并持续渗血，且血液较暗。咬伤部位肿胀明显，并已经波及到大腿根部。”接诊的急诊科副主任郭涛介绍说。经检查，刘先生已出现呼吸功能、凝血功能及肝功能的损害。“所幸患者送来还算比较及时，如果再拖延，毒素进一步吸收，出现多器官功能衰竭，后果不堪设想。”
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救治蛇咬伤要争分夺秒
治疗蛇伤是十万火急的事情，一秒钟都耽误不得。而中毒最重要的原则是减少毒素的吸收，清除已经吸收的毒素。在芮庆林主任和郭涛副主任带领下，急诊EICU抢救团队一方面紧急联系血管外科陆囧主任对患者发黑的伤处进行局部清创，清除坏死物质，通过负压吸引将毒素吸出，另一方面给予患者呼吸功能支持、凝血紊乱的纠正、心脏肝肾功能密切监测和支持，并内服和局部外敷季德胜蛇药，配合中医刺络拔罐。
“眼镜蛇的毒是以神经毒为主的混合毒，一般在咬伤半个小时后陆续出现全身症状，如麻痹呼吸肌肉，导致呼吸衰竭，毒素损伤心肌引起心率失常、心衰，引起横纹肌溶解，诱发和加重肾功能衰竭。除了清除毒素，做好全身器官功能支持也十分重要。”郭涛介绍说。
时间一分一秒的流逝，经过医护人员全力救治，对症处理，采取了一系列及时有效的救治措施，入院24小时后，患者神智渐渐转清，48小时后拔出气管插管，患肢水肿渐渐消除。经过十天的精心治疗，身体各项功能逐渐修复，康复出院。
9、10月份蛇类活动频繁
据了解，江苏地区的毒蛇以蝮蛇为主，其他有蝰蛇、竹叶青、五步蛇等，另有少量养殖的眼镜蛇等。此类毒蛇一般头部略呈三角形，颜色稍鲜艳，咬痕为成对的大毒牙印（2-4个尖牙印）。无毒蛇包括王锦蛇、赤练蛇、翠青蛇、草游蛇、水蛇等，被咬后伤口一般呈成排的细小咬痕。
“秋季蛇伤人事件高发，每天省中医院急诊科每天都要接诊七八例蛇咬伤患者，其中不乏被毒蛇咬伤的病例。”省中医院急诊科主任芮庆林表示，9、10月份是蛇类冬眠前捕食补充营养的关键时期，蛇类活动频繁，主要集中在白天9时至15时和晚上18时至22时活动，因此市民郊游或在田间地头时，一定要做好相应的防范措施，远足时要避开人迹罕至的草丛、密林等。
蛇咬伤的正确救命方式
被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。芮庆林主任提醒，毒蛇咬伤最重要的治疗是使用特异性的抗蛇毒血清，越早使用效果越好。
一旦发生蛇咬伤，不要紧张，尽量保持镇静，不要过度地运动、奔跑，以免加快血液循坏，促进毒素吸收，加重中毒症状；第一时间尽可能对咬人的蛇拍照或录像，方便医生辨认种类；用止血带或者毛巾等绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，但时间不宜太长，半个小时放松一下，以防长时间缺血缺氧，引起肢体坏死；立即拨打急救电话，尽快前往医院进行救治。另外，切莫用嘴吸毒液，有可能引起中毒，也不推荐迷信民间草药涂抹在伤口，有可能导致伤口感染。总之，被蛇咬伤，一定要尽快就医。
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回答时间：2022-12-08 05:59:05