有一位40多岁的中年男子,淋雨后高烧、胸痛、咳铁锈色痰,诊断为大叶性肺炎,但因为治疗不彻底,经常咳较多脓痰,时有臭味。
他的家人发现其指端膨大变粗,再次去了医院,医生详细询问病史,再根据相关检查报告,诊断他的杵状指是因为肺脓肿所致。
什么是杵状指?
先来看一张典型图片
在医学上,这种手指末端肥大变形、指甲也会突起变弯的体征称为“杵状指”,最早是由古希腊医学家希波克拉底发现并记录在案的,因此也称为“希波克拉底之指”。
杵状指如何自我辨认?
杵状指的辨认不难,其发生多自拇指及食指继而遍及其他各指,一般都呈对称性。
特点为
1.甲上角≥180°
早期杵状指最先出现的改变正是甲上角变大。正常人的手指末节背面皮肤与指甲所构成的基底角应该是≤160°。
如果末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈拱形隆起,使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°的话,即为杵状指。
2.指厚比>1
指厚比是指甲床处手指前后径和远端指间关节处前后径的比例,正常人食指的此比值平均为 0.895,杵状指的指厚比通常 > 1。
杵状指可以是先天性的,但大多数是后天继发于某些疾病的。根据报道,约75%~80%的杵状指见于肺部疾病,10%~15%见于心血管疾病,其余5%~10%见于消化系统和其它疾病。
杵状指到底暗示了哪些肺部疾病?
1. 肺癌
咳嗽、咳血、胸痛、发热、胸闷气短等,是肺癌的典型症状,但有相关资料显示,“杵状指”也是肺癌早期的症状之一。
有一位肺癌患者两年前开始出现杵状指的情况,但他认为自己的身体是很健康的,疾病是不会轻易找上门的,所以就忽视了这个杵状指的存在,后来这个手指关节越“肿”越大,在家人的劝诫下,终于去医院做了检查,结果病情已为中期。
提示:杵状指的出现可能预示着肺癌的可能,但有了也并不代表一定就是肺癌。
2. 支气管扩张
支气管扩张引起杵状指主要是因慢性缺氧所导致。支气管扩张是一种呼吸系统慢性疾病,是指远端支气管出现持久的扩张,是一种不可逆的改变,可以形成慢性化脓性炎症,从而引起支气管内黏膜充血水肿,可导致支气管阻力增加呼吸气流受阻,因而可以引起慢性缺氧。
3. 慢性肺脓肿
慢性肺脓肿是肺脓肿没有及时治愈,在体内持续存在,增加人能量的消耗,并导致胸廓稍微塌陷,呼吸音减低,机体出现慢性缺氧,慢性缺氧时间长了以后导致四肢末梢纤维组织增生,从而出现了杵状指。
出现杵状指不可怕,及早发现对症治疗是关键,所以无论是自己还是身边的家人朋友,手指出现了不正常的现象,一定要及时就医。