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学术经纬2023-01-06 07:37发表于北京
抑郁症是一类以持续的情绪低落和/或缺乏积极情感为特征的精神障碍，患病率高，根据世界卫生组织（WHO）报告统计，目前全球有超过3.5亿抑郁症患者，估计到2030年抑郁症疾病负担将上升至全球首位。此外，中国大陆地区18岁以上人群抑郁症的终身患病率为3.4%。抑郁症显著影响人们的生命质量，严重的抑郁症会导致自杀行为的发生，给社会造成沉重的负担。
本文我们结合近两年发布的抑郁症相关指南等，为大家介绍关于抑郁症的一系列发病因素、临床表现、疾病筛查以及抑郁症治疗（包括药物治疗、心理治疗和运动治疗等）。
图片来源：123RF
抑郁症的发生与多种因素相关
抑郁症的发病过程与生物、心理及社会环境诸多因素相关。
遗传学因素：家系调查显示40%~70%的抑郁症患者有遗传倾向。抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属罹患抑郁症的概率高出一般人群2~4倍。心理社会因素：如离婚、丧偶、严重躯体疾病等不良生活事件均可导致抑郁症的发生。此外，童年经历（包括亲子分离、幼年丧亲等）对成年期抑郁症的发生有影响。有以下7大症状表现，可能伴有抑郁症的发生
抑郁症的临床表现主要包括以下7大方面。其中情绪/心境低落，兴趣减退，疲劳感、活力减退或丧失是抑郁症的核心症状。
情绪/心境低落：患者大多数时候显得情绪低落，感觉心情压抑、“提不起精神”，觉得自己“简直如同乌云笼罩”，常哭泣。典型的抑郁表情是忧伤，额头紧锁，双眉间呈“川”字形。兴趣减退：绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏，常无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣，对通常令人愉快的环境缺乏情感反应。疲劳感、活力减退或丧失：多数抑郁症患者会有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力。对工作感到困难，常不能完成任务。有时，疲劳感也可能与睡眠障碍有关。认知症状：抑郁症认知症状的临床表现主要体现在执行功能受损（表现为拖延倾向，缺乏自信等）、注意力下降（容易走神等）、记忆力下降（表现为短期记忆受损、明显健忘等）、信息加工速度减慢（表现为反应慢等）。▲抑郁症患者报告的认知症状（图片来源：参考资料[5]）
焦虑或激越：很多抑郁症患者有焦虑、紧张等症状。患者忧心忡忡、坐立不安，不断地走动、来回踱步、搓手、无目的动作等。躯体症状：多数抑郁症患者食欲减退，消化功能差，常有体重减轻，也有少数患者表现为食欲增加。此外，大多数抑郁症患者伴有某种形式的睡眠障碍，如入睡困难、易醒等。部分患者以其他躯体症状为主要表现，如头痛等躯体任何部位的疼痛，口干、出汗、视物模糊等。自杀观念、自杀企图与自杀：由于情绪低落，自我评价低，患者很容易产生自卑、自责，并感到绝望，因此抑郁症患者很容易产生自杀观念，常比较顽固，反复出现。“两步走”抑郁症筛查法
患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-2和PHQ-9）可用于抑郁症的筛查。将PHQ-2作为抑郁症筛查的第1步，随后应用PHQ-9进行附加评估，可提高抑郁症筛查的特异度。
▲PHQ-9筛查法（图片来源：参考资料[3]）
PHQ-2是一种极简的自我报告的抑郁症筛查工具，仅由PHQ-9的前两个条目组成，包括悲伤情绪和压抑，该量表每项评分为0~3分，总分0~6分。PHQ-2阳性筛查定义为在基层医疗机构就诊的患者抑郁总分≥3分。
PHQ-9更全面地评估了定义抑郁症的9个领域，总分为0~27分（每个项目0~3分）。
结果判断为：
0~4分：没有抑郁
5~9分：轻度抑郁
10~14分：中度抑郁
15~19分：中重度抑郁
20~27分：重度抑郁
治疗抑郁症，这3大疗法可带来显著获益
抑郁症最常用的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。还有其他的一些疗法（如运动疗法）可作为药物治疗和心理治疗的补充疗法。
1. 药物治疗
严重抑郁症患者应首选抗抑郁药物治疗。该疗效确切，被临床医生广泛使用。不过抗抑郁药可能导致胃肠道不适、头痛、睡眠障碍等不良反应，影响患者对治疗的依从性。
抗抑郁药根据作用机制或化学结构的不同可分为以下几类：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA），三环（TCAs）和四环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等。TCAs、四环类抗抑郁药和MAOIs属传统的第一代抗抑郁药，其他均为新型抗抑郁药。
▲常用新型抗抑郁药使用说明（图片来源：参考资料[3]）
▲传统抗抑郁药和其他治疗抑郁症的药物使用说明（图片来源：参考资料[3]）
2. 心理治疗
心理治疗对于轻中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相似，不过对于重度抑郁者往往不能单独应用，需要在药物治疗的基础上联合使用。
心理治疗通常没有不良反应，但是一些患者可能因为病耻感而不愿接受该种方法的治疗，同时心理治疗也需个体具有持续的治疗动机和一定程度的心理知识才能有效。
抑郁症患者可采用的心理治疗种类很多，常用的有：支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗等。
支持性心理治疗一般可适用于所有就诊对象，主要通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗。认知行为治疗可矫正患者的认知偏差，缓解情感症状、改善行为应对能力。人际心理治疗主要处理抑郁症患者的人际问题、提高患者的社会适应能力。3. 其他疗法
药物治疗和心理治疗均有其不足之处，寻找一种替代性的疗法非常有必要。有研究表明，运动是一种有效治疗抑郁症的非药物方法。运动疗法主要用于轻中度抑郁症的治疗，或者可作为常规药物治疗或心理治疗的补充治疗手段，用于康复和预防复发。
运动疗法主要包括有氧运动和力量训练这两大类。有氧运动可改善心肺功能，力量训练能增加身体力量和协调性，两者结合能有效提升治疗效果。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南建议：成人（19岁~64岁）患者每周至少进行150 min的中等强度运动或75 min的高强度运动，并合并每周至少2次提高肌肉力量的力量训练，此外，应尽量减少久坐。与此同时，为了使运动疗法对抑郁症有效，每周需要进行中等强度的有氧运动3次以上、持续至少9周，并对其进行监督。
中等强度的有氧运动包括健步走、徒步旅行等。高强度有氧运动包括跳绳、网球单打等。力量训练包括使用阻力带训练、使用健身器械训练等。小结
抑郁症是一种常见的精神疾病，其发病率近年来呈上升趋势，严重影响人们的生活质量。抑郁症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗以及运动治疗等。其中运动疗法可作为其他两种疗法的补充治疗手段。患有抑郁症，要及时规范治疗，控制症状，最大限度减少自杀率，防止疾病复发。
参考资料
[1] 刘不凡, 黄凡凡, 陈欢, 等. 早期生活逆境与抑郁症[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2022, 31(11): 1052-1056.
[2] 陈超, 马宁. 抑郁症的运动疗法[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(8): 797-800.
[3] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 抑郁症基层诊疗指南（2021年）[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(12): 1249-1260.
[4] 赵雷, 邹慧, 李心娜. 抑郁症在心血管疾病患者中的筛查和治疗[J]. 中华保健医学杂志, 2020, 22(1): 100-103.
[5] 中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组. 抑郁症认知症状评估与干预专家共识[J]. 中华精神科杂志, 2020, 53(5): 369-376.
2、怎么确定自己是否抑郁了
怎么确定自己是否抑郁了
抑郁症出现时会有哪些信号呢？
1、闷闷不乐
正常人不会经常闷闷不乐，但是抑郁症患者出现了显著而持久的心境低落。情绪调节不合理，容易处于负面情绪中，在负面情绪得不到控制的时候总会闷闷不乐，无法开心起来。有这种表现了，可能就是抑郁症已经存在，需要及时针对该疾病展开治疗，消除抑郁情绪，恢复身体健康。
2、自卑
自卑也是抑郁症的一种表现，很多患者对自身会产生不自信的情况，总是自我否定，认为自己没有存在的价值，才会有自卑抑郁的情况出现。
长时间处于自卑的状态中，最好咨询心理医生，判断是否出现了抑郁症。如果是该疾病引起，也要及时治疗了。
3、出现妄想
妄想这种情况发生除了和妄想症有关之外，还可能是抑郁症的信号。在抑郁症发病过程中部分人病情严重，可能会出现幻觉，而且还有各种妄想现象存在。
出现了妄想现象，需要了解是否为抑郁症引起。否则长时间处于妄想的状态中，有可能产生更加严重的后果，甚至出现其他精神病性症状。
4、失眠多梦
失眠这种情况并不陌生，但是引发失眠的原因多种多样，很多抑郁症患者也会出现失眠表现。因为患者长时间处于负面情绪中，抑郁症的干扰会导致睡眠障碍严重，因此夜间总是失眠多梦。有失眠表现，而且负面情绪明显，需要警惕抑郁症了。
5、食欲减弱
抑郁症带来的负面影响明显，在抑郁症发病过程中很多人会因为情绪的干扰导致胃口下降，总是有食欲不振的表现。出现了这种现象，除了警惕肠胃疾病，还要了解是否存在抑郁情况。是抑郁症引发的食欲减退表现，需要尽早治疗。
由此可见，在抑郁症发病期间许多症状比较明显，如果没有尽快改善，病情严重有可能会让患者悲观厌世，甚至产生企图自杀的心理。
怎么确定自己是否抑郁了
抑郁症出现时会有哪些信号呢？
1、闷闷不乐
正常人不会经常闷闷不乐，但是抑郁症患者出现了显著而持久的心境低落。情绪调节不合理，容易处于负面情绪中，在负面情绪得不到控制的时候总会闷闷不乐，无法开心起来。有这种表现了，可能就是抑郁症已经存在，需要及时针对该疾病展开治疗，消除抑郁情绪，恢复身体健康。
2、自卑
自卑也是抑郁症的一种表现，很多患者对自身会产生不自信的情况，总是自我否定，认为自己没有存在的价值，才会有自卑抑郁的情况出现。
长时间处于自卑的状态中，最好咨询心理医生，判断是否出现了抑郁症。如果是该疾病引起，也要及时治疗了。
3、出现妄想
妄想这种情况发生除了和妄想症有关之外，还可能是抑郁症的信号。在抑郁症发病过程中部分人病情严重，可能会出现幻觉，而且还有各种妄想现象存在。
出现了妄想现象，需要了解是否为抑郁症引起。否则长时间处于妄想的状态中，有可能产生更加严重的后果，甚至出现其他精神病性症状。
4、失眠多梦
失眠这种情况并不陌生，但是引发失眠的原因多种多样，很多抑郁症患者也会出现失眠表现。因为患者长时间处于负面情绪中，抑郁症的干扰会导致睡眠障碍严重，因此夜间总是失眠多梦。有失眠表现，而且负面情绪明显，需要警惕抑郁症了。
5、食欲减弱
抑郁症带来的负面影响明显，在抑郁症发病过程中很多人会因为情绪的干扰导致胃口下降，总是有食欲不振的表现。出现了这种现象，除了警惕肠胃疾病，还要了解是否存在抑郁情况。是抑郁症引发的食欲减退表现，需要尽早治疗。
由此可见，在抑郁症发病期间许多症状比较明显，如果没有尽快改善，病情严重有可能会让患者悲观厌世，甚至产生企图自杀的心理。
怎么确定自己是否抑郁了
如何判断有没有得抑郁症？若六个表现占了一半，或显示是抑郁了
首先，先来说说情绪上的变化，对于得了抑郁症的人来说，往往会出现情绪上的失落、低落，不再有高昂的精神、斗志。时刻感觉到闷闷不乐，这种情绪上、心理上的变化，或许是我们最常见的抑郁症患者表现出来的。
其次，来说说情绪上的转变，如果你以前是一个好好先生，根本没有什么事情能够让你暴跳如雷，在一段时间后，却对很多不起眼的小事情，都有焦虑不安、狂躁、暴躁的思想，这种情绪上的落差、变化，无疑也是你应该重视的，也是你抑郁症的表现。
然后，对于很多抑郁症的人来说，对于很多事情会更加的敏感，即使这样的事情并不会伤害到自己，他们也会感觉害怕，随即，萌生出自卑的感觉，不敢在人前说话，害怕说话等。对于很多事情，不再上心，甚至失去了积极的态度。
再次，浑身感觉没有劲，甚至有身体异常酸痛的感觉，伴随着头晕的发生，这样的情况，也需要你特别的重视，很有可能也是抑郁症来临前的前兆。
接着，抑郁症患者，还会有记不住事情的情况，记忆力不断的下降是他们不得不重视的情况，丢三落四成了习惯，成了常态了。
最后，对于很多抑郁症患者来说，还可能出现厌世的心理，极端的情况，甚至想到了死亡，这样的糟糕感觉也是人们不得不重视的。一旦出现这样的'心理，最好及时的咨询精神科的医生。
如果这些异常表现，你出现了，说明抑郁症悄悄的找上了你，不得不引起你的重视。为此，做好这些事情是比较好的。
如何缓解抑郁症？
第一，对于初期抑郁症患者来说，不妨适当的和朋友交流，通过交流，让自己不要处于封闭的空间，不断的与外界相联系，对于改善身体不适是比较好的。让你走出心理的困境。
第二，适当的运动是不可少的事情，通过体育锻炼，能够起到释放压力的作用，在运动发泄心中不满的情绪，这样的发泄是比较有效的，例如跑步、登山、游泳、打球都可以尝试，室外开阔的环境、新鲜的空气，都能让你很快的疏解心中郁闷。
第三，得抑郁症的人不断增多，还可能是睡眠不足导致的，为此，补充睡眠、获得优质的睡眠或许能够帮助你改善身体不适，获得健康的身体，从而能帮助你远离抑郁症，为此，保持恒定的睡眠时间，早睡早起是不可少的事情。
说了这么多关于抑郁症的知识，相信你或多或少有所了解了，抑郁症是非常糟糕的症状，上面说到的这些，如果你占据了一半，说明你可能已经受到抑郁症的影响了，及时的进行缓解，做好这些缓解抑郁症的方式，或许能够帮助你走出来，远离抑郁症，对于健康来说，也是大有益处的。
本文关键词：心理医生免费咨询，我想找一个心理医生聊聊，怎么确定自己是否抑郁了，孩子抑郁了家长怎么做心理辅导，怎么判断自己有没有抑郁。这就是关于《怎么确定自己是否抑郁了，怎么判断自己有没有抑郁（权威指南：有这7大症状）》的所有内容，希望对您能有所帮助！