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患者：刘某，女，34岁
整理人：吕思佑
整理时间：2022年10月22日
初诊时间：2021年10月31日
主诉：产后组织物残留
一诊：2022-8-30
主诉：复发性流产史，中药调理后，8月15日顺产一男孩。近日B超现产后组织物残留。
现病史：现恶露不多，饮酒后亦有少量，色红，见腰酸、头痛。纳眠可，二便常，口淡，面色萎黄，舌红苔白，脉细。哺乳中。
辅助检查：（1）8-30彩超示：子宫增大，86*57*81mm，宫腔内见不均回声区，厚约12mm，位于整个宫腔，边界清。
西医诊断：（1）产后组织物残留
中医诊断：（1）产后恶露不绝
证型：血瘀证。
处方： 川芎10g、黄芪30g、党参30g、当归10g、丹参15g、红花10g、桃仁10g、制首乌15g、牛膝15g、益母草30g、车前子15g、肉桂（后下）6g、枳壳15g、贯众15g。（共：7剂）
中医理疗：（1）温宫灸。
二诊：2022-9-6
产后组织物残留复诊。服中药后诸症改善。
纳可，眠可，大便稀，舌红苔厚白，脉未诊（线上问诊）。
处方：川芎10g、当归10g、桃仁10g、益母草30g、党参30g、麦冬15g、丹参15g、制首乌15g、苏铁贯众15g、马齿苋30g、葛根30g、酸枣仁15g、珍珠母30g（先）、女贞子15g。（共7剂。）
三诊：2022-9-14
产后组织物残留复诊。服中药后诸症改善。
纳可，眠可，大便稀，足跟痛，舌红苔白，脉未诊（线上问诊）。
处方：当归15g、肉桂5g（后下）、川芎10g、盐牛膝20g、车前子15g、红花10g、益母草30g、黄芪30g、枳壳30g、三棱15g、莪术15g、酸枣仁15g、珍珠母30g（先）、陈皮10g。共7剂。
四诊：2022-9-20
产后组织物残留复诊。
服中药后无不适，恶露已停一周。纳可，眠可，大便头干尾稀，足跟痛1周。舌红苔薄白，脉弦细。
辅助检查：今日彩超示：子宫常大，宫腔内见混合回声区4.6mm。余Q。
（服中药后，残留组织物已排出部分）
处方：川芎10g、黄芪30g、红参10g、当归10g、丹参15g、桑寄生15g、桃仁10g、制首乌15g、续断15g、益母草30g、贯众15g、杜仲15g、山药30g、陈皮6g、白术15g。共7剂。
中医理疗：温宫灸。
五诊：2022-9-30
产后组织物残留复诊。服中药后诸症改善。
纳可，眠可，舌红苔薄白，脉未诊（线上问诊）。
处方：党参30g、白术15g、茯苓15g、甘草6g、川芎10g、当归10g、赤芍15g、熟地黄15g、黄芪30g、巴戟天15g、杜仲15g、续断15g、桑寄生15g、陈皮6g、牛膝15g。 共7剂。
辅助检查：9-27彩超示：子宫常大，前位，EN:4mm，回声不均。余Q。
（服中药月余，残留组织物完全排干净，未用任何西药）
心得总结：
本病案为33岁复发性流产史的患者，经庞师中药调理后怀孕，顺产后因产后组织物残留再来求诊的患者。仅4诊，历时一个月，复查B超，子宫即复常，残留的组织物完全排干净。
产后组织物残留，其形成由于妇人产后胞脉空虚，因产留淤，淤阻冲任胞宫，新血难生，通常可归纳为气虚、血瘀、血热等不同病机。临床观察发现，对于复发性流产患者、用过保胎安胎西药的患者，特别容易发生产后组织物残留。
患者首诊时为产后未足月，其面色萎黄、腰酸、苔白、脉细，可见患者脾肾两虚，气血亏虚。又因产后“多虚多淤”，组织物残留属淤血一类，气血充足即自然排净，气血两虚则导致淤血难排，因此活血化瘀的同时需兼顾补益气血。
庞师断此病人为脾肾两虚兼血瘀证，选方以脱花煎为主方加减治疗。其中当归在现代药理学研究表明，具有促进子宫收缩、促进血红蛋白生成等作用；加入益母草、牛膝、丹参、枳壳等加强活血祛瘀之效；加入党参、黄芪，健脾补气，气为血之帅，气足血自行，助其化瘀生新，子宫更好地复旧；加入何首乌、女贞子等滋补肝肾，诸药合用，共奏行气活血、补虚化瘀之功。
产后组织物残留，越早介入治疗效果越佳。庞师采用纯中医治疗在短期内取得可人成果，可见医师辨证精准、即可用药如有神！学生大受鼓舞，特此记录，与同道共享。
2、保胎排出淤血是好转吗
保胎排出淤血是好转吗
一、保胎排出淤血是好转吗
一般当孕妇出现先兆流产的症状的时候，会选择保胎，在保胎之后的淤血会逐渐吸收或者是排出，而且一般在保胎之后一个星期淤血会排干净，这并不就代表着女性就完全好转了，因此保胎排出淤血是好转吗？并不是一定，因为女性在保胎将淤血排出之后，一定要注意以下几点：
1、注意休息
孕妇应该多卧床休息，减少活动，但并不是说24小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫地刺激。
2、不能乱吃药物
很多朋友以为怀孕就要多吃保胎药和一些什么营养的药物，其实只要没有流产的征兆，是不需要吃药物，就算吃药也应该是在医生的知道下服用，而不是随便相信一些民间的说法，吃一些所谓的保胎药，很多时候就是因为乱吃药，导致流产的悲剧发生。
二、孕妇在保胎的时候如何时淤血尽快的排出
要尽快的排出淤血，孕妇最好可以做到以下四点：
1、不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。
2、多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。
3、在休养期，积极参加太极拳等温柔的.运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。
4、孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。
保胎排出淤血是好转吗
保胎过程中孕妇排出淤血无法直观判断是否为好转现象，还需要根据是否有腹痛、血HCG和孕酮值、B超检查进行综合判断：
1、保胎成功：阴道流血、腹痛的症状逐渐缓解，并且通过B超检查时宫腔内的胚胎组织发育正常，可见明显胎心搏动，抽血检查血HCG值增速良好以及孕酮值在正常范围，说明保胎成功，在平日依然要注意休息，保持心情愉快；
2、未保胎成功：阴道出血、腹痛的症状持续存在，抽血检查孕酮值、血HCG值不升或反降，说明流产可能性较大。此时需要医生根据胚胎发育情况决定是否需要继续保胎治疗。若经B超检查发现胚胎已停止发育，需及时终止妊娠并及时行清宫术，以免胚胎组织残留引起继发大量阴道出血、宫腔感染等。
因此，是否保胎成功不能仅依靠排出淤血进行判断，需按时去医院通过B超检查明确诊断。保胎治疗期间，要注意将自己的情绪调节好，保持乐观情绪。同时饮食要注意均衡，最好卧床休息，可适度进行运动，有利于胎儿发育。
保胎排出淤血是好转吗
保胎后多久瘀血会排净
一般保胎一周后，淤血排出或者是吸收的。怀孕期间阴道出血提示先兆流产，保胎后淤血会逐渐吸收或排出。孕妈妈要注意休息、避免剧烈运动、禁辛辣刺激食物、加强营养、定期到医院做好孕期检查，并且卧床休息，禁止性生活。所以说，保胎一周左右淤血会排净。
保胎期间，特别是这个特殊的时期，提醒一下在性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产的风险。
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