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大家好,很高兴见到大家,咱们这期内容就来讲解一下,退休人员医保异地就医,可以直接结算吗?该如何进行备案呢?
对于在异地就医的人员来说,如果医保可以直接报销结算的话,这对于很多朋友来说都是非常方便的,而根据国家的通知要求:各地医保部门要在2022年12月底之前,同步调整信息系统,保障异地就医的直接结算工作平稳过渡,而从2023年1月1日开始,医保跨省异地就医直接结算的规定就正式实施了,那具体的规定是什么呢?该如何备案呢?
1、医保异地就医直接结算的规定
这次医保异地就医的调整,对于参保人员来说好处还是比较多的,其中对咱们最重要的好处就有3点:首先是备案流程和备案时间改善了,具体的备案流程咱们一会再说,这里只说一下备案时间,目前部分地区的备案时间都是1年,只有到期后才能取消或者变更,而在2023年1月1日之后,变更或者取消备案的时间就不超过6个月了,此外备案时间还可以分为两种情况确定,在异地长期居住的人员,可以一次备案永久有效,而在异地临时就医的人员,备案有效期也不少于6个月,不用就诊一次就备案一次。
其次是跨省长期居住的人员,可在备案地和参保地享受双向待遇,简单来说,就是跨省长期居住的人员备案后,不仅可以在备案地享受医保直接结算的服务,就连参保地的医保待遇,也可以享受医保直接结算的服务,而在2023年1月1日之前,参保人员都是只能在备案地享受医保直接结算的服务的,之后这个待遇就扩展到备案地和参保地了,参保人员可享受的待遇比之前提高了不少。
最后一点就是备案不及时的人员也可以直接结算,在2023年1月1日之前,异地就医的人员如果没有及时备案,那么咱们的医保是无法直接结算报销的,只能先自己“垫付”,然后再到参保地报销,这个过程无疑是比较麻烦的,但是在2023年1月1日之后,未及时备案的人员也可以直接结算了,对于出院结算之前补办异地就医备案的人员,就医地的定点医疗机构应为参保人员办理跨省直接结算服务,而对于出院自费结算之后且按规定补办备案手续的人员,也可以按参保地的规定办理医保手工报销服务。
以上3点跨省异地就医的规定,都是调整之后才能够享受的,而这些待遇对比之前来说确实改善了不少,那除此之外,对于跨省急诊就医的,因病情需要跨省异地就医的,相关费用都是纳入到跨省直接结算的范围之内的。
2、跨省异地就医的备案流程
相对于之前来说,在2023年1月1日之后,跨省异地就医的备案流程也改善了不少,参保人员可选择的方式也更便捷了,那具体的备案流程总共可分为3步:首先是参保人可在跨省异地就医之前,在国家医保服务平台APP上、或者是参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,两种备案方式都可以选择。
其次是选择备案地的定点医疗机构,咱们可以根据参保地的规定进行选择,有些地区是没有数量限制的,而有些地区却要求参保人员备案时,只能选择一定数量或者指定级别的医疗机构进行备案,这样一来,咱们在备案时就需要选择好定点医疗机构了。
最后一步则是刷码或者持卡就医,咱们在备案地看病就医时,一定要选择备案的医疗机构就医,并且在入院登记、出院结算和门诊结算时,都要出示咱们的医保电子凭证或者社保卡,这样咱们的医疗费用才能够享受直接结算的服务。
总结来说,在跨省异地就医的直接结算规定调整之后,咱们可享受的待遇确实提高了很多,无论是备案流程还是备案时间、又或者是享受双向待遇的情况,都是给参保人员带来了极大的便利。
2、医保换城市了怎么转:社保可以在两个地方同时交吗,换城市工作怎么转社保
现在越来越多的人关注社保的问题,毕竟它跟我们的切身利益相关,而有的人会想要知道,缴纳社保一定是在自己在的地方吗?社保缴纳地必须和工作地一致吗?
操作方法
社保缴纳地必须和工作地一致吗
原则上来说是的。
社保的缴纳可以分成个人全部缴纳以及公司和个人按比例缴纳,而一般来说有公司缴纳的话,是在工作所在地缴纳的,如果是个人全部缴纳的话,可以在户口所在地缴纳。
社保可以在两个地方同时交吗
不可以。
社保每人只能参保一份,由于参保是通过本人身份证号码参保的,一个身份证只能缴纳一份,所以重复身份证号码的情况下是无法办理参保的,也就是说即使是换城市工作,也不能重复缴纳。而且即使交了两份社保,也只能享受一份的报销。
社保是全国通用的吗
不是。
每个地方社保的缴纳标准不一样,所以目前来说社保是不能全国通用的,一般来说本地缴纳的只能在本地消费或报销。
换城市工作社保怎么办
可以申请转移。
社保中因为失业保险、生育保险和工伤保险是由公司缴纳的,不能提取也不能转移,而养老保险、医疗保险是可以异地转移的。
换城市工作怎么转社保
养老保险
材料
1、原先参保地社保的缴纳凭证;
2、转移手续办理人的身份证原件及复印件。
3、以上办理流程中提到的相关凭证和表格。
转移流程
1、参保人跨省流动前到原参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》。
2、参保人持缴费凭证、户口、身份证等到新就业地社保机构申请接续关系。
3、新就业地社保机构在15个工作日内审核申请人是否符合条件。
4、原参保地社保机构在收到《联系函》后15个工作日内,将清理申请人的参保缴费是否有欠费并办理养老保险基金划转,终止申请人在当地的参保关系,向新参保地发出《基本养老保险关系转移接续信息表》。
5、新参保地社保机构在收到《信息表》和转移基金后15个工作日内办结相关手续。
医疗保险
转移条件
1、按照规定参加医疗保险;
2、跨统筹地区流动就业。
转移材料
1、转出材料:
a、身份证;
b、社保卡。
2、转入材料:
a、身份证;
b、异地参保凭证;
c、《基本医疗保险关系转移接续申请表》。
转移流程
1、参保人员在跨统筹区就业前,参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;
2、转出地出具异地参保凭证,并办理转出手续;
3、参保人员在新就业单位参加医保后,携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;
4、转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;
5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续,以及完成个人账户金额划转;
6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。
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