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四个月的宝宝反复大便带血2个多月了。满月后没多久,父母就开始了带宝宝跑医院的节奏。药也是吃了个遍,抗生素、益生菌、蒙脱石、低聚果糖无所不用。即使这样,宝宝还是没有好转,到底怎么回事呢?其实这不是肠道感染,也不是乳糖不耐受,这种病常常可以引起小婴儿反复排血便,那就是食物蛋白诱导的直肠结肠炎。
什么是食物蛋白诱导的直肠结肠炎?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎:过去称为变态反应性或嗜酸性粒细胞性直肠结肠炎或“蛋白不耐受”,是母乳喂养或配方奶喂养婴儿直肠出血的一个常见病因,大部分孩子会在婴儿后期缓解。该病的特点是由一种或多种食物蛋白引起的远端结肠炎症,通过一种不涉及免疫球蛋白E(IgE)的机制诱发。牛奶蛋白和大豆蛋白是常见的触发因素。目前看来,食物蛋白诱导的直肠结肠炎的患病率尚不十分明确。一项研究表明:婴儿中牛奶蛋白所致直肠出血的患病率为1.6/1000例婴儿,但这项研究比较小众,只能作为参考。
食物蛋白诱导的直肠结肠炎的临床表现?
研究发现,食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿,常发生于婴儿2-8周时。大便异常是唯一的表现,大便中通常可见粘液和血丝,但宝宝其他方面都很健康,生长发育也很正常,体格检查也正常,没有肛裂体征。总结下来有食物蛋白诱导的直肠结肠炎以下几个特征:
小婴儿,常发生在出生2-8周。大便可见粘液和血丝。看起来很健康,生长发育正常。体格检查无肛裂等异常体征。食物蛋白诱导的直肠结肠炎怎样诊断呢?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎是一种临床诊断,并没有特异性的诊断标准。通常其他方面很健康的婴儿如若出现少量直肠出血,可以疑诊。若剔除怀疑过敏的食物后孩子的症状缓解,诊断就明确了。
对于就诊时临床表现不典型以及剔除可疑食物后症状不缓解的患儿,应接受更为广泛的评估。包括:对持续直肠出血婴儿进行可屈性乙状结肠镜检查或结肠镜检查,对具有食物诱导性呕吐或其他IgE介导疾病特征的患儿可以考虑过敏源检测或其他检查。
食物蛋白诱导的直肠结肠炎怎么治疗呢?
小婴儿只要疑诊食物蛋白诱导的直肠结肠炎,就可以开始治疗了。治疗并非使用药物,主要方法是剔除可以引发过敏的食物。
纯母乳喂养。鼓励继续母乳喂养。母乳妈妈的饮食中应先剔除奶及所有的奶制品。大部分母乳喂养的患儿,通过母亲膳食剔除奶类后都会有疗效,血便会在2周内逐渐改善。如果宝宝的症状仍未缓解,需要仔细回顾母亲的膳食情况,确定已经完全剔除了牛奶蛋白来源,如果完全剔除牛奶至少2周宝宝还有症状,随后应从母亲膳食中剔除大豆,然后是蛋类。可能还有鱼、甲壳类水生动物、坚果、花生、小麦等。美国的一项研究表示有大约8%的孩子对母亲膳食限制无反应。轻症的孩子如果只是少量血丝便,生长发育正常,也不必过度干预。对于病情属于中重度的孩子,可能需要采用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂养。配方奶喂养。配方奶粉喂养的婴儿,应该用深度水解蛋白奶粉喂养。如血便不好转,可采用氨基酸配方奶粉喂养。总结:
食物蛋白诱导的直肠结肠炎是小婴儿直肠出血的常见病因,经验性治疗方法是完全剔除膳食中的牛奶或其他可疑过敏食物。该病通常预后良好,几乎所有婴儿在1岁前都能耐受牛奶和大豆制品。
2、宝宝便便有血丝:宝宝大便里有血丝是怎么回事
宝宝大便里有血丝是怎么回事
饮食不足(20%):
婴儿进食太少时,消化后液体吸收,余渣少,致大便减少,变稠,奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥,饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩,收缩力减弱形成恶性循环,加重便秘。
食物成分不当(15%):
如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足,肠道菌群对肠内容物发酵作用减少,大便易呈碱性,干燥。如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵作用增强,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高,则大便润利。
肠道功能失常(20%):
生活不规律和不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见,常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如营养不良,佝偻病,高钙血症,皮肌炎,呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘,交感神经功能失常,腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结,服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物,抗酸药,某些抗惊厥药,利尿剂以及铁剂等。
体格与生理的异常(20%):
如肛门裂,肛门狭窄,先天性巨结肠,脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘,应进行肛门,下部脊柱和会阴部检查,有的患儿生后即便秘,如有家族史可能和遗传有关。
精神因素(10%):
小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
发病机制
1、有意识的抑制排便
可使排便刺激消失,粪便因此变干,排便痛苦,这种情况又可进一步抑制排便,随意抑制排便的原因可有:小儿过于贪玩,无时间排便;害怕上课迟到,不敢花时间排便;或上课时不敢请老师允许去厕所;或不知道厕所的位置和方向,住院患儿有排便意图可能不为医护人员知道;4岁以上的小儿可能希望单独入厕;长途旅行时排便规律常被打乱;远离熟悉的家,对陌生的环境感到焦虑不安,不能习惯那里的厕所,凡此种种,训练小儿排便习惯期间,使他学会根据主观愿望排出大便或憋回去,从此小儿即根据自己的意志行事,惩罚,不愉快和强制性排便训练,可使小儿反应性憋住大便和拒绝合作。
2、滥用栓剂,泻药和灌肠。
3、脊髓病变
脊髓在排便中枢以上部位遭受阻断时,即失去随意控制大便的能力,排便成为反射动作,如排便中枢遭受破坏,直肠感觉全部丧失,形成大便失禁,正常直肠的节制是通过肛门内括约肌(反射性控制)和肛门外括约肌(反射性和随意性控制)的动作共同承担的 ,只有在支配外括约肌的体神经受损才发生直肠失禁,这种情况下,充盈的直肠只靠内括约肌的反射性舒张来排空,外括约肌失去随意动作和反射动作导致直肠失禁,可见于脊髓横断伤,脑脊膜膨出,脊髓发育不良,脊髓纵裂和脊髓肿瘤等。
往往宝宝身体出现问题的时候最让家长担心和心疼,上面是对宝宝大便里有血丝是怎么回事的介绍。在出现这样的症状时,家长一定不要盲目的给宝宝服用药物,因为有很多药物对宝宝的肠胃还有一定刺激,我们首先要找准是什么原因导致的`之后在对症下药,如果自己不能判断就要到医院进行检查。
宝宝大便里有血丝是怎么回事
不会,一般为小婴儿比较常见肠绞痛,是指小婴儿突然出现大声哭叫,有时候持续时间比较长,也有可能是一阵一阵地发作,面部发红,口唇苍白,腹部比较胀,摸起来有点紧,双腿向上卷,双足发冷。
有的时候双手紧抱,哄、喂奶都不能够缓解,有时候哭着哭着就很力竭,但在宝宝排气排便后,症状就好转。宝宝肠绞痛属于功能性疾病,随宝宝年龄增加有缓解趋势,平时注意宝宝腹部保暖,规律饮食,如宝宝哭闹明显可以将宝宝抱起安抚。
如何缓解五个月宝宝肠绞痛
腹部按摩,肠绞痛发作时,宝宝多以高分贝的哭声和握拳踢腿的动作来表达。建议先用薄荷油涂抹腹部进行按摩,帮助宝宝排气。也可轻揉宝宝的腹部,缓和肠痉挛的情形。或利用润滑过的肛温表反复刺激宝宝肛门,也会帮助宝宝排气。
哺喂母乳,据研究统计,喝母乳的宝宝不容易出现肠绞痛,因为牛奶蛋白可能促使宝宝肠道不适应而加重症状,而哺喂母乳的妈妈也应注意,不要摄取刺激性或易过敏性食物,如含咖啡因的饮料及坚果类食物。
五个月宝宝肠绞痛大便里会有血吗?大人肠绞痛还非常痛苦的,更不要说五个月的宝宝了,这个时候他们还是很娇弱的,根本受不了这么大的伤害。这种情况的发生,总是让父母担心不已,最主要的还是宝宝要特别受罪,一定要赶紧看病才行的。
宝宝大便里有血丝是怎么回事
饮食不足(20%):
婴儿进食太少时,消化后液体吸收,余渣少,致大便减少,变稠,奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥,饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩,收缩力减弱形成恶性循环,加重便秘。
食物成分不当(15%):
如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足,肠道菌群对肠内容物发酵作用减少,大便易呈碱性,干燥。如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵作用增强,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高,则大便润利。
肠道功能失常(20%):
生活不规律和不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见,常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如营养不良,佝偻病,高钙血症,皮肌炎,呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘,交感神经功能失常,腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结,服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物,抗酸药,某些抗惊厥药,利尿剂以及铁剂等。
体格与生理的异常(20%):
如肛门裂,肛门狭窄,先天性巨结肠,脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘,应进行肛门,下部脊柱和会阴部检查,有的患儿生后即便秘,如有家族史可能和遗传有关。
精神因素(10%):
小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
发病机制
1、有意识的抑制排便
可使排便刺激消失,粪便因此变干,排便痛苦,这种情况又可进一步抑制排便,随意抑制排便的原因可有:小儿过于贪玩,无时间排便;害怕上课迟到,不敢花时间排便;或上课时不敢请老师允许去厕所;或不知道厕所的位置和方向,住院患儿有排便意图可能不为医护人员知道;4岁以上的小儿可能希望单独入厕;长途旅行时排便规律常被打乱;远离熟悉的家,对陌生的环境感到焦虑不安,不能习惯那里的厕所,凡此种种,训练小儿排便习惯期间,使他学会根据主观愿望排出大便或憋回去,从此小儿即根据自己的意志行事,惩罚,不愉快和强制性排便训练,可使小儿反应性憋住大便和拒绝合作。
2、滥用栓剂,泻药和灌肠。
3、脊髓病变
脊髓在排便中枢以上部位遭受阻断时,即失去随意控制大便的能力,排便成为反射动作,如排便中枢遭受破坏,直肠感觉全部丧失,形成大便失禁,正常直肠的节制是通过肛门内括约肌(反射性控制)和肛门外括约肌(反射性和随意性控制)的动作共同承担的 ,只有在支配外括约肌的体神经受损才发生直肠失禁,这种情况下,充盈的直肠只靠内括约肌的反射性舒张来排空,外括约肌失去随意动作和反射动作导致直肠失禁,可见于脊髓横断伤,脑脊膜膨出,脊髓发育不良,脊髓纵裂和脊髓肿瘤等。
往往宝宝身体出现问题的时候最让家长担心和心疼,上面是对宝宝大便里有血丝是怎么回事的介绍。在出现这样的症状时,家长一定不要盲目的给宝宝服用药物,因为有很多药物对宝宝的肠胃还有一定刺激,我们首先要找准是什么原因导致的`之后在对症下药,如果自己不能判断就要到医院进行检查。
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