大家好，本篇文章为大家解答以上问题，相信很多人对四逆散用枳壳还是枳实都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于四逆散用枳壳还是枳实以及四逆散一定要用生白芍吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
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1、四逆散妙用2、四逆散是什么
四逆散妙用
《伤寒论》318条有云：「少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」 案1 刘某，男，山西人，38岁，2015年1月17日初诊，主因「胃脘部胀满十余年，近日加重」就诊。患者十余年来出现间断性胃脘部胀痛不适，时轻时重，严重时可及背部，舌淡苔黄，脉弦细。患者曾因饮酒吐血4次。就诊时面无喜色，眉头宴吵亩紧锁，诊病期间不自主叹息，详询方知因工作压力大、饮食不规律而使症状加重。师遂诊为肝郁气滞型，用「四逆散加减」治疗，其方如下： 柴胡24克，赤芍20克，白芍20克，枳实10克，枳壳10克，川楝子20克，蒲公英30克，佛晌森手10克，香橼10克，节菖蒲10克，郁金10克，细辛3克，白芷10克，醋元胡20克，葛花30克，3剂，水煎至400毫升，分早晚空腹服，隔日1剂。 患者服上药第1剂后自觉胃胀减轻，服完3剂后症状消失，复诊继用上方的基础上加百合30克以巩固疗效。 案2 温某某，山西人，女，50岁，2015年3月16日初诊，主因「胃痛烧心半年，加重两天」就诊。2015年3月30日于山西省汾阳医院行胃镜检查示：1.贲门糜烂性质待查，2.浅表性胃炎伴糜烂。刻症：胃痛可波及背部，烧心，心烦，口偶苦，脱头发，耳鸣，舌淡暗少苔，脉弦细。师诊为肝郁气滞型，用「四逆散合栀子豉汤加减」治疗，其方如下： 柴胡 24克，赤芍20克，白芍20克，枳实10克，枳壳 10克，川楝子30克，蒲公英30克， 川芎10克，姜半夏15克，节菖蒲10克，郁金10克，栀子10克，淡豆豉10克，醋元胡20克，竹茹15克，生姜3片，大枣3枚，3剂，水煎至400毫升，分早晚空心服，隔日1剂。嘱患者禁食油腻、辛辣、 *** 、甜食。 患者服药第1剂后自觉胃痛、烧心症状减轻，3剂后症状明显好转。 按：现在生活节奏快、工作压力大，病人就诊时常为面无喜色、眉头紧锁，为典型的柴胡体质，柴胡用量一定要大才能起到疏肝理气的作用。肝脉不畅，气机郁滞，木郁克土，故胃脘部胀满疼痛不适，肝主疏泄，调畅情志，疏泄胆汁，助脾运化，肝失疏泄，则情绪不畅，胆汁上溢，烧心，反酸，口苦。柴胡既可升发清阳，舒畅气机，又能使郁热外达，为主药，用量宜大才可以发挥作用。赤、白芍同用养血敛阴，与柴胡相伍，有升有敛碰昌。枳实、枳壳同用行气散结作用增强，与柴胡一升一降，疏导气血。当气机郁滞重者加川楝子、郁金；患者有胃火时配伍蒲公英清热解毒；胃寒、痛者加细辛、白芷、醋元胡；长期饮酒者加葛花；食积者加焦山楂、炒麦芽、炒鸡内金、槟榔；脾胃气滞有湿者加砂仁、豆蔻、薏苡仁；肝郁脾湿有热者加佛手、香橼。 其曾云：「气机一畅，生生不息，生生之状恢复常态。」
四逆散是什么
简介 【方名】 四逆散 【出处】 《伤寒论》 【分类】 和解剂-调和肝脾 【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克） 【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。 【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须 此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服 【禁忌】 斟酌。 【方论】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。编辑本段功能与主治功用 透邪解郁，疏肝理脾。主治 1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）编辑本段使用方法 用法水煎服。 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。编辑本段方解 四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵游肆阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾神闷轿和中。综合四药罩胡，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。编辑本段临床应用 临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。 现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。编辑本段方剂比较 本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。 【文献】 方论 吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。” 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”编辑本段图书信息 书 名: 四逆散 作 者：高兆旺丛书:巩昌镇 出版社： 中国医药科技出版社 出版时间： 2009年01月 ISBN: 9787506739559 开本： 16开 定价: 27.00 元 封底