痔疮的手术什么时候出院还是跟手术的方式有不一样的,不能一概而论,痔疮手术,如果我们以内痔为主,比如说已经到了三度四度了,应该分成两种手术方式。
一种就叫传统的痔切除术。痔切除术就是分三个象限,就外剥内扎,就结扎术把它切掉三个象限切掉,切掉以后,你想是纯粹的去切,所以这种疼痛应该还是比较厉害。
肛管区这个地方是疼痛敏感区,所以就像你刚才提到了疼痛分级肯定是十级的,跟女同志的分娩是可以相媲美的。所以这个做完痔的传统的切除以后,三个象限,外剥内扎切掉一般两个星期下床都很困难,所以说恢复时间蛮长的,说实话是这样的。
当然了,现在也有一种方法痔上直肠粘膜环切钉合术,也就是说吻合器的痔手术。我们是借鉴了肛垫下移理论,是意大利的一个Longo教授发明的,他在98年发明的。他知道痔疮之所以造成症状,是因为他脱出来比较厉害,四度才会叫作手术,那脱出来那一段东西其实是一个肛垫,就肛门血管垫,其实是一个正常的组织。
如果这个垫就像啤酒的瓶盖里的塑料垫一样,这个地方如果没有了,其实是啤酒会漏气,而且会没有味了。人也是一样,肛垫如果不给它切掉,刚才提到了外剥内扎,切掉以后,有一些精细的感觉就没有,甚至排气的时候带出一些大便,内裤上老是脏脏的,这就有问题。
所以Longo教授提倡做痔上直肠粘膜环切钉合,用一个吻合器叫pph吻合器塞到肛门里头去,在痔的上面打一圈给它把这个直肠黏膜给提上去,肛垫下移给它恢复固定。
这种手术叫pph手术,是用一个吻合器的方法,不是直接去切痔,在痔的上面,用个吻合器方法把它固定回去,这个方法是比较痛苦小一点,恢复快一点,当然了会贵一点,这个吻合器大概三四千块钱。
基本上内痔的话,这两种手术方式,当然刚才提到的一些门诊就可以处理的器械方法叫胶圈套扎,还有硬化剂注射都有一定的百分之七八十的有效率,也是可以试的,但是这种要一定要密切随访,因为有2周左右,如果胶圈套扎,甚至有再出血的可能性,一定要回过头来。
当然刚才提到了外痔的手术,如果血栓性外痔把血栓挤出来就行了,水肿那种外痔就给它切掉就行了。这样的恢复就看你手术小就恢复快。如果是pph手术,一般两三天就出院了。如果是自切除术那种,或者是结扎术这种的,那就恢复的慢一些,一般都得两三星期的。