维生素b6依赖综合征（维生素b6依赖性抽搐）原创南开孙药师2021-05-09 11:06
维生素B6有哪些作用和用途？维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛和吡多胺三种形式，三者可以互相转化。维生素B6与ATP在体内经酶的作用转化成具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡多胺，它是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶和消化酶的辅酶，对蛋白质、碳水化合物、脂肪的各种代谢功能起作用，如参与脑中抑制性递质γ-氨基丁酸的产生及色氨酸转化为烟酸的过程，并与白细胞、血红蛋白的生成有关。在临床上主要适用于防治维生素B6缺乏，并可减轻妊娠、抗癌药和放疗引起的呕吐，也可用于铁粒幼细胞贫血、唇干裂、白细胞减少症等，还可用于防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑，与烟酰胺联用可治疗糙皮病。
怎样服用维生素B6?维生素B6依赖综合征：开始一日30-600mg，维持量一日50mg，终身服用。
维生素B6缺乏症：一日10-20mg，共3周，以后一日2-3mg，持续数周。
药物引起的维生素B6缺少：预防一日10-50mg（使用青霉胺），或一日100-300mg（使用环丝氨酸或异烟肼），治疗一日50-200mg，共3周，然后一日25-100mg
先天性代谢障碍病（胱硫醚尿症、高草酸尿症、黄嘌呤酸尿症）：一日100-500mg。
遗传性铁粒幼细胞贫血：一日200-600mg，共1-2个月，然后一日30-50mg，终生服用。
酒精中毒：一日50mg。
对于食欲缺乏、经前期紧张、刺激乳汁分泌、哮喘、肾结石、精神病、偏头痛，目前尚未证实维生素B6切实有效，不宜大剂量用于治疗未经证实有效的疾病。
维生素B6有哪些不良反应？维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。若每天服用200mg，持续30天以上，可导致维生素B6依赖综合征。每日应用2-6g，持续几个月，可引起严重永久的周围神经病变，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。此外，有报道，口服维生素B6可产生便秘、嗜睡、食欲缺乏等不良反应。有高胱氨酸尿症患者用药后出现血清叶酸盐浓度降低的报道。罕见过敏反应。
常吃维生素B6需要注意什么？推荐膳食一日摄入量：成人1.7-2mg（男）或1.4-1.6mg（女），妊娠妇女2.2mg，乳母2.1mg，维生素B6广泛存在于水果、蔬菜、粮食等食物中，如饮食适当，机体吸收能力正常，且无特殊需求，一般可由膳食满足需要。
妊娠期妇女接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征和致畸胎。
维生素B6小剂量（5mg）与左旋多巴合用，可拮抗后者的抗震颤作用，降低其疗效，如果同时加用脱羧酶抑制剂卡比多巴，则无明显影响，同时接受左旋多巴治疗的患者应慎用。
维生素B6可使尿胆原试验呈假阳性。
与维生素B1合用，有较强的止痛作用，维生素B12可增强两者联用的止痛效果，缓解因外周神经疾病和脊髓疾病所致的疼痛。
与布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药合用，可增强其止痛作用。
与环磷酰胺合用，可减轻其所引起的肝脏和胃肠道不良反应。
与秋水仙碱合用，可减轻其所致的胃肠道症状和周围神经病变等不良反应。
与氟哌啶醇合用，可消除其所致的胃肠道不良反应。
与乌头碱合用，可抑制其所致的心律失常。
与多潘立酮、铋剂合用，可预防这两种药物所致的泌乳反应。