腰椎间盘膨出的治疗方法（腰椎4-5节膨出怎么治疗）原创孔佑象物理治疗师2020-06-19 17:15:19
腰椎间盘膨出，是腰椎退变中最轻的一种问题，但由于很多人对其认识不够充分，一旦检查拍片后，显示有腰椎间盘膨出就开始焦虑，怎么办？要如何治疗？要注意什么样的睡姿？对于腰椎退变而言，我们所有人都会随着年龄的变化而发生退变，只是有的人退变的早一点，而有的人退变的晚一点；还有就是有的人退变了也不一定表现出疼痛不舒服的症状，而有的人退变了就会表现出一些症状；以上这些情况都与您用腰姿势习惯有关，都与退变的程度有关。今日，孔医生就围绕腰椎间盘膨出展开聊一聊。
什么是腰椎间盘膨出？为什么会发生？是因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板），特别是间盘中间的髓核有不同程度的改变后，在外力的因素作用下，髓核组织从椎间盘的纤维环某一位置受力压迫，但未使纤维环破裂而表现出局部症状。
之所以说，椎间盘膨出是最轻微的问题，因为它不像椎间盘突出或是脱出，这两者的纤维环是破裂的，中间的髓核会随着破裂的纤维环而刺激压迫神经导致更严重的症状。
髓核随着身体受力的负荷而发生退变，特别是我们每一个人在生活中，都需要用到腰椎的活动，随着用腰习惯不正确或是频繁用腰，就会使髓核在纤维环内发生力学改变。比如说，弯腰这个动作，从力学来看，上下两节腰椎椎体就会随弯腰动作而向前移动，把两节椎体间的椎间盘挤压往后移，刺激压迫后方的纤维环，导致椎间盘的膨出。如下图所示：
当您出现腰椎间盘膨出后，该如何应对呢？一般出现腰椎间盘膨出，请不要过于担忧，都不是啥大问题，仅仅是生命历程需要经历的一个小过程，基本不会影响您生活。但若是不注意自身管理，就很有可能发展到椎间盘突出或是脱出；所以采取相应的措施是非常有必要的。
首先，最需要注意的就是使用腰椎的习惯或是姿势；不管您是腰椎间盘膨出也好，还是未出现间盘的膨出也罢，都需要注意，因为力学的发生机制在上面已经描述得很清楚。比方说下图显示的不良习惯：
在向前取物时，不可直接弯腰就取物，需要下蹲弯腰；或是在伸手拿高处的物体时，不可踮脚尖就行动，还是需要微屈膝；还有就是胸前抱物，尽量贴在腹部或是手提较重物体时，可以换种方式，扛在肩上等。
还有上图显示的也比较多见，抱着物体转身也很有讲究，很多人就是因为不注意这些细节，突然间转个身，腰部疼痛以及活动就障碍啦，所以一定要注意，先下蹲弯腰取好物体后，站起来通过脚的移动来代替腰的旋转；还有就是尽量不要在坐着的时候去翘二郎腿，或是葛优躺等。这是治疗的第一步，也是很关键的一步，而很多腰痛的人总是忽略这一步；经常一出现腰部疼痛就想方设法的寻求治疗方法，试想一下，若是忽略这一步，即使您的问题通过治疗好了，难道就保证不会再次出现问题吗？可别忘了，自身姿势管理不当才是发生退变的根本原因。
其次就是很多人关心的睡觉姿势，究竟什么样的睡姿对于腰椎间盘膨出更好？
在此，孔医生推荐两个体位的睡姿：
1.仰卧位睡姿
其实，很多人在睡觉的时候，都喜欢上图所示的仰躺姿势，若是对于腰椎间盘有膨出的人而言，可能仰躺时会出现腰部或是腿部的不舒服，那么您只需要把两条腿弯起来即可。上图所示的睡姿，主要目的就是放松腰椎前方的腰大肌，减少腰大肌与邻近组织结构的张力影响。
2.俯卧位睡姿
其实也就是趴着睡，这个睡姿对于椎间盘有问题的人是非常管用的，只是需要注意其中的细节，睡觉的时候，可以利用枕头或是被子来代替手的支撑，不宜支撑过高，否则加重腰椎后方关节囊的压力而产生腰部不舒服。这个睡姿的目的就是减小椎间盘后方的压力，同时也可以锻炼到腰背部的肌肉力量。
最后呢，务必加强腰背部的肌力锻炼。
锻炼的方式很多，主要强调腰背部以及臀部，特别是臀部不舒服的人，有酸麻胀痛的，可以进行上图所示的锻炼，配合呼吸，在呼气的时候旋转身体，吸气的时候还原。
总结腰椎间盘膨出，并不可怕，可能您的症状并不是它引起，只是影像学上有提示而已；所以可怕的是您对自身疾病的认识。对于腰椎间盘膨出，最重要、最核心的3种方法就是自身姿势的管理、睡姿以及自我锻炼。
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孔佑象昆明医科大学第一附属...三甲康复医学科主管康复师向TA问诊我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！如果您或是您的家人或朋友也有腰腿痛方面的困扰，请把这篇文章转发分享给需要的他们，让更多的人从中受益！谢谢！
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