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内容导航：1、城乡居民“大病医保”怎么报？2、广州城乡居民医保如何定点20221、城乡居民“大病医保”怎么报？
《广州市城乡居民大病医疗保险办法》（以下简称《大病医保办法》）已于近日印发实施，广州日报记者带大家了解一下大病保险是什么？新修订后的《大病医保办法》和之前又有什么变化？
问题1：大病保险是什么？
答：大病保险，其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医疗保险报销的基础上给予进一步的保障。且个人不需增加缴费，符合规定的医疗费用在社会保险定点医疗机构就医可“一站式”结算报销。简单来说，大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”，是对基本医疗保险待遇的补充，其目的是进一步减轻参保人高额医疗费用负担。
问题2：本次修订后，大病保险的待遇支付政策是怎样的？最高支付限额如何规定？
答：在一个城乡居民医保年度内，参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的医保目录内的医疗费用，大病保险资金将按以下标准支付：一是属于城乡居民基本医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计1.8万元以上（不含1.8万元）、3.6万元及以下部分，由大病保险资金支付60%；全年累计3.6万元以上、城乡居民基本医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付75%。二是全年累计超过城乡居民基本医保统筹基金最高支付限额以上的部分，由大病保险资金支付90%。三是年度最高限额为40万元。连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人，年度最高支付限额提高至45万元。
问题3：大病保险对困难群众的待遇支付政策有怎样的倾斜？
答：参加了城乡居民医疗保险，且享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人，大病保险政策按照国家有关规定对其予以倾斜。一是其大病保险起付标准更低，仅为0.35万元。二是报销比例更高，全年累计个人自付费用0.35万元以上（不含0.35万元）、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付80%。三是没有年度最高支付限额限制。
问题4：大病保险怎样报销？
答：大病保险的报销有4个要素需了解：
保障对象：城乡居民医保参保人
是否需单独缴费：无需额外单独缴费或办理参保。参加并缴纳了城乡居民基本医疗保险费用后，符合大病保险规定的费用就可报销。
报销的起付线和报销比例：大病保险有起付标准，起付标准之上的部分按照规定的比例报销，此外，符合条件的困难群众有所倾斜，如问题三所述。
报销方法：大病保险的享受待遇方法和基本医疗保险也类似，达到大病保险起付标准后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例在社会保险定点医院进行“一站式”结算报销；因特殊情况不能记账的，需要持相关资料到医保经办机构申请零星医疗费报销。超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见，因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。
举例：假设广州市的居民医保参保人李大爷今年患病首次在某三级医院住院花费10万元，其中全自费项目花费100元，乙类先自付费用100元，则纳入医保报销共付段部分为：10万元－0.01万元-0.01万元-起付标准0.05万元＝9.93万元。根据广州市的医保政策，城乡居民基本医疗保险报销9.93万元×70%=6.951万元，个人自付医疗费用为3.029万元（9.93万元×30%+起付标准0.05万元=3.029万元），超过了广州市大病保险的起付标准1.8万元，李大爷最终可获得0.737万元的大病报销：(3.029万元-1.8万元)×60%=0.737万元。
最后，加上城乡居民基本医疗保险报销的部分，李大爷此次看病一共报销了6.951万元+0.737万元=7.688万元，实际个人负担2.312万元。
温馨提示：2022年度广州城乡居民医保参保缴费还在持续中，征缴期截至12月20日，街坊们不要错过参保缴费时间。
文字整理/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣
2、广州城乡居民医保如何定点2022
广州城乡居民医保如何定点202
目前的广州医保定点政策是参保人必须先定“小点”(基层医院和“视同社区”的二级医院)后定“大点”(其他医院)。只有在“小点”定点后才能在“大点”享受门诊报销优惠。
广州医保定点每年都要重新选点吗?
若参保人不改点，无需再办理定点手续，可直接到医院进行门诊就医记账结算(系统会自动为参保人“续点”)。但若超过一个自然年度没有在原定点医院就医的参保人，要重新定点。需要注意的是，专科医院无需选点即可享受医保报销。
微信定点操作流程
微信
第一步：打开微信-右下角“我”-支付-城市服务-(热门服务)医保-广东医保查询服务-广州医保普通门诊选点。
第二步：先选小点再选大点，大点也可就诊时再选择。输入想要定点的社区卫生服务中心，选择之后点击提交即可。
注意：在这个步骤中，如果你没有选择小点的话，是不会显示大点的哦！
广州医保公众号
第一步：在“广州医保”公众号“医保服务”菜单栏里找到“医保查询&凭证”，如下图所示：
温馨提示：这步骤之后可能涉及微信激活、认证，绑定，人脸识别、密码设置等操作，按指引步骤完成操作即可。且微信办理医保门诊选点前必须先申领和绑定医保电子凭证(实名认证)后，才能通过。
第二步：点击“医保个人服务查询”，如下图所示：
第三步：点击“广州医保普通门诊选点”，如下图所示：
第四步：先选小点再选大点，大点也可就诊时再选择。这边需要输入想要定点的社区卫生服务中心，选择之后点击提交即可。
温馨提示：没有选择小点是看不到大点的哦！
广州城乡居民医保如何定点202
已参加2021年度城乡居民医保的参保人员无需重新办理参保登记手续，系统自动延续参加2022年度城乡居民医保。如参保人已办理停保手续，则需按相应的参保渠道重新办理参保登记手续。
第一步：可以登录广东省政务网，如下图所示：
入口：http://www.gdzwfw.gov.cn/
第二步：点击“切换区域和部门”，选择“广州市-广州市医保局”，如下图所示：
第三步：搜索“参保人员参保信息查询”，选择“城乡居民医保个人权益记录查询”业务情形查询对应年度的缴费情况，如对应年度可查询到个人权益记录单，则表示缴费成功；如对应年度未查询到个人权益记录，则表示缴费失败，如下图所示：
广东人社APP
第一步：下载广东人社APP，并实名认证登录，在首页找到【社会保险】；
第二步：在社会保险页面中找到【个人缴费记录查询】，点击进入；
第三步：在页面中选择【个人管理码】--【查询年份】，即可查询，
广州城乡居民医保如何定点202
【适用对象】
（一）具有广州市户籍且未参加职工社会医疗保险（以下简称职工医保）的城乡居民，包括未成年人（未满18周岁的非在校学生）、非从业人员以及老年居民。
（二）广州市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生。
（三）在穗居住的广东省人才优粤卡（或广州市高层次人才证）持有人的未就业配偶及子女、持有永久居留证外国人及已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民（以下简称其他非广州市户籍人员）。
【缴费标准】
广州市城乡居民医保在校学生个人缴费标准为363元/人，财政补助标准为842元/人。
广州市城乡居民医保其他参保人员个人缴费标准为483元/人，财政补助标准为722元/人。
【办理时间】
（一）2022年度城乡居民医保的参保登记及缴费截止时间为2021年12月20日。请尽量提早办理参保登记手续。
（二）新生儿应当在出生之日后90天内及时办理参保登记及缴费手续。
【参保登记渠道】
已参加2021年度城乡居民医保的参保人员无需重新办理参保登记手续，系统自动延续参加2022年度城乡居民医保。如参保人已办理停保手续，则需按相应的参保渠道重新办理参保登记手续。
（一）集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民（含中小学生，不含大中专学生，下同），以户为单位由集体经济组织（或村民委员会）统一到所属街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。
（二）符合医疗救助金资助参保条件的困难人员（大中专学生除外，下同），由本人或代理人到户籍所在街道（镇）政务中心办理参保登记手续。
（三）大中专学生（不含市管中等职业技术学校学生，下同）由所在学校统一办理参保登记手续。属于医疗救助金资助的`人员，由所在学校统一到所属区医保分中心办理参保登记手续。
（四）中小学生（含市管中等职业技术学校学生，下同）及其他城乡居民（含其他非广州市户籍人员）由本人或代理人通过“穗好办”App或到户籍所在地（广州市居住地）街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。
【缴费渠道】
（一）集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民由所属集体经济组织（或村民委员会）统一代收代缴城乡居民医保费。
（二）符合医疗救助金资助参保条件的困难人员参加城乡居民医保个人应缴纳的费用，由医疗救助金全额资助，个人无需缴费。
（三）大中专学生由所在学校统一代收代缴城乡居民医保费。
（四）中小学生及其他城乡居民（含其他非广州市户籍人员）须在参保时申报个人银行缴费账户，并在银行账户里备足款项，确保征缴期内扣费成功。
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