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随着时间环境的变化，我们每个人都不一样，每时每刻都处在一种精神状态之中，人们常用精神状态表达当时的心境、还有传递给外界的感觉信息。老年人精神状态包括认知、情绪情感、精神行为等方面问题。
一、认知功能
认知功能是人类高级神经活动中最为重要过程之一。人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或信息继而应用知识或信息的过程。主要涉及记忆、视觉空间、注意、思维、执行、想象等能力。老年人认知下降的过程有很大的变异性，随着年龄增长出现生理性的，进展缓慢不影响日常生活，而病理性功能下降足以影响其正常的生活。
评定标准
0分:画钟正确(画出一个圆，指针位置准确)能回忆出2-3个词；1分:画钟错误(画的不规整，取指针位置不准确)，或只能忆出0-1个词；2分:已确诊为认知障碍，如老年痴呆，一个词条回忆不起来，画钟失败，手势模仿失败的，结合生活中的实际能力也评为2分。
认知功能量表
二、攻击行为
攻击行为是以伤害另一生命的身体或心理为目的的行为，即对他人的敌视、伤害或破坏性行为。包括身体、心理或语言方面。
评定标准
0分:无身体攻击行为(如打/踢/推/咬/抓/摔东西)和语言攻击行为(如骂人、语言威胁、尖叫等)；1分:每月＜4次身体攻击行为，或每周＜7次语言攻击行为；2分:每周≥4次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为。
三、抑郁症状
抑郁症属于心境障碍性疾病，显著和持久的情绪低落(闷闷不乐，自卑、悲观、厌世)、兴趣减退、精力下降、思维缓慢、语言动作减少和迟缓为主要临床表现的情绪问题，有自杀的企图和行为，出现幻觉、妄想等。
评定标准
0分：无，过去的14天内完全没有情绪抑郁症状。1分①只要在过去14天内出现任何一项情绪任落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动的。不与他人接触，经常唉声叹气、愁眉苦脸、烦恼忧愁基至喃喃自语；②不稳定、起伏大且无法自控。2分①“三无症状，悲观厌世；②出现焦虑、幻觉、妄想等症状的；③有自杀念头或自杀行为在前两条基础上。
统计认知功能、攻击行为和抑郁症状三个项目的得分之和，总分越低，独立性越好，依赖性越小。
2、精神状态的分级和表现
精神状态的分级和表现
意识障碍的分类和分级判定基准
一、轻度意识障碍
1、意识模糊
短暂一过性意识清晰度降低，注意力不集中，定向力完全或部分发生障碍，或伴有情绪反应。
2、嗜睡状态
患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意力不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。
3、朦胧状态
对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激并做出相应的反应，定向力常有障碍，可有违拗行为，梦游或神游。
二、中度意识障碍
1、谵妄状态
意识严重不清晰，注意力及定向力障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的视错觉及幻视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。
2、混浊状态（精神错乱状态）
意识严重不清晰，定向力和自知力均差。思维凌乱，有片断的幻觉和妄想。神情紧张、恐惧、有时尖叫。症状时轻时重，波动性较大，持续时间较长。
三、重度意识障碍
1、浅昏迷状态（昏睡状态）
意识丧失。对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。
2、中度昏迷
意识丧失。对强烈刺激有痛苦表情，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，喷嚏和吞咽反射可消失，腱反射迟钝，出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸，血压和脉搏可有改变。
3、深昏迷
意识丧失。对外界刺激无任何反应。各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射亦消失。大小便失禁。可伴有呼吸循环衰竭。
4、植物状态
患者可以睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高。
意识障碍
意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为：
1、 嗜睡：是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
2． 意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3、 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
4、 昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为：
（1） 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，
对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
（2） 深昏迷: 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，
肢体呈弛缓状态，深浅反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能 ，呼吸不规则，血压可下降。
精神状态的分级和表现
意识障碍的分类和分级判定基准
一、轻度意识障碍
1、意识模糊
短暂一过性意识清晰度降低，注意力不集中，定向力完全或部分发生障碍，或伴有情绪反应。
2、嗜睡状态
患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意力不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。
3、朦胧状态
对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激并做出相应的反应，定向力常有障碍，可有违拗行为，梦游或神游。
二、中度意识障碍
1、谵妄状态
意识严重不清晰，注意力及定向力障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的视错觉及幻视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。
2、混浊状态（精神错乱状态）
意识严重不清晰，定向力和自知力均差。思维凌乱，有片断的幻觉和妄想。神情紧张、恐惧、有时尖叫。症状时轻时重，波动性较大，持续时间较长。
三、重度意识障碍
1、浅昏迷状态（昏睡状态）
意识丧失。对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。
2、中度昏迷
意识丧失。对强烈刺激有痛苦表情，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，喷嚏和吞咽反射可消失，腱反射迟钝，出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸，血压和脉搏可有改变。
3、深昏迷
意识丧失。对外界刺激无任何反应。各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射亦消失。大小便失禁。可伴有呼吸循环衰竭。
4、植物状态
患者可以睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高。
意识障碍
意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为：
1、 嗜睡：是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
2． 意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3、 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
4、 昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为：
（1） 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，
对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
（2） 深昏迷: 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，
肢体呈弛缓状态，深浅反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能 ，呼吸不规则，血压可下降。
精神状态的分级和表现
临床上病人常见的'意识状态分类：
1、清醒状态：
被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
2、嗜睡状态：
意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3、意识模糊：
指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，医|学教育网搜集整理病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
4、昏睡状态：
意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉（或针刺病人手足）可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
5、浅昏迷：
指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
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