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近日，经过汕头市中心医院新生儿科医护人员75天的全力抢救和精心呵护，出生时体重仅为600克的超早产儿“小虎哥”顺利出院，再一次创造了生命的奇迹。
汕头市中心医院成功救治出生体重仅为600g的超早产儿。 受访者供图
笔者了解到，“小虎哥”并非孤例，近期该院陆续成功救治了出生体重700克、800克、900克的超早产儿，一个个新生命的康复出院，让科室医护工作者们收获了满满的成就感。
超早产儿“小虎哥”渡过难关
大年初二的晚上，怀孕仅28周的李女士有早产征象，前往汕头市中心医院，诞下了“小虎哥”和“小虎弟”这一对双胞胎。主治医生告诉笔者，“小虎弟”出生体重为1100克，而“小虎哥”出生体重仅为600克，病情十分危重。“小虎哥”出生时全身器官发育极不成熟，呼吸微弱，心音低钝，全身紫绀，左锁骨骨折，需气管插管复苏。新生科医师早已在产房待命，马上指导抢救，并将“小虎哥”安全护送至新生儿科病房。
“小虎哥”到新生儿重症监护病房后，生死考验才刚刚开始。由于“小虎哥”出现多种并发症，随时有生命危险，新生儿科全科医护人员展开了一场生命与时间赛跑的拉锯战。在周密的治疗和细致的护理下，科室医护人员利用在超早产儿救治方面的丰富经验，与“小虎哥”一起渡过难关。
历经70多个日夜，这个垂危的小生命一天天地强壮起来，能有力地吸吮、大声地哭闹，体重也长到了2.2千克以上，NBNA（即新生儿神经行为）评分正常，听力筛查及眼底检查无异常，头颅未见出血。
护理团队对李女士夫妇实施了早产儿出院前母婴同室个体化照护指导，“小虎哥”于4月19日顺利出院。记者了解到，这是继2020年该院新生儿科成功救治粤东地区最小出生体重超早产儿“超小哥”后，又一次成功救治的病例。
据悉，2020年该科室成功救治胎龄24周、出生体重580克“超小哥”。这一病例至今仍为粤东地区最低出生体重及最小胎龄早产儿救治成功的纪录，也是广东省内较为罕见的胎龄及体重的超早产儿救治成功的案例。
新生儿科有关负责人介绍，近两年来该院收治的超早产儿和超低出生体重儿的数量明显增加，其中既有孕妇难免性早产遂进行宫内转运到本院产科分娩，出生后直接护送至新生儿科的超早产儿，亦有从本地外院或外地转院而来的超早产儿。
该院新生儿科为超早产儿救治提供规范的诊疗措施和成熟的护理常规及护理计划。 受访者供图
收治人数及救治成功率粤东领先
笔者向该院新生儿科了解到，超早产儿指的是孕周小于28周的早产儿，超低出生体重儿指的是出生体重小于1000克的早产儿，这两种早产儿的救治具有很大难度，在国内外都是充满挑战的难题。
科室相关负责人表示，该治疗技术考量的是医院新生儿科的整体综合水平。救治超早产儿和超低出生体重儿的救治不单需要各种娴熟的抢救技术、精细的管理、细心的护理，还涉及到医学伦理，并且，先进的医疗资源至关重要，如Bellavista1000转运呼吸机，转运温箱，高频、常频及有创、无创智能呼吸机，ICON无创心输出量测量仪，视频脑功能监护仪，亚低温治疗仪，超低早产儿专用多功能高级智能暖箱，脐静脉置管术及PICC置管术等。
此外，亦不能缺少先进医疗护理理念的支持，如新生儿体位管理、最少化干预措施、疼痛管理、发展性照顾、早产儿家庭参与式护理模式等，因此更需要多学科合作的团队。
目前，该院新生儿科在超早产儿及超低出生体重儿救治方面积累了丰富的经验，有规范的诊疗措施，成熟的护理常规及护理计划，超早产儿及超低出生体重儿的救治已成为该科室的特色技术、核心技术、前沿技术。据悉，每年收治超早产儿及超低出生体重儿的病人数近40例，收治人数及救治的成功率处于粤东地区的领先水平，也达到省内先进水平。
【记者】 王涵琦
【通讯员】 黄晴
2、早产儿发展性照顾的核心
早产儿发展性照顾的核心
首先我们了解一下什么是早产儿发展性照顾。
早产儿发展性照顾也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方法，包括子宫环境模拟、非营养性吸吮，袋鼠式护理等等。早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。那么，出院的早产儿家庭可以做些什么来继续进行这种照顾呢？
1、营造人性化的环境。
(1)早产儿的居室环境要安静、明亮。室内温度22~24℃，湿度55%~65%，用物摆放有序，布置充满童趣，如窗帘可选用色彩明亮鲜艳的卡通图案。
(2）温馨的小床。宝宝应有独立的小床，床头可挂黑白相间的圆球或红球(新生儿对黑白颜色最敏感)或父母的黑白照片等(新生儿可视距离约20cm)。
(3）室内光线。研究表明，婴儿置身于昼夜交替的环境中，其睡眠时间延长，哺乳时间缩短，体重增长快，应注意：
小床边备床头灯，将房间夜晚的照明度降低，使之有昼夜之分。光线柔和，照明灯光线不宜太强，更不宣用强光照射眼部眼部。研究发现，光线会使早产儿视网膜病变机会上升，深睡期时间短，体重增加缓慢，无法发展出日夜作息规律，互动时无法睁开双眼；
也可以改变早产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。对早产儿而言，灯亮度下降，可减慢心率，降低氧耗，对生长发育有利。
(4)声音。噪音会干扰婴儿的睡眠，使生长激素降低，增加心率；导致外周血管收缩，突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高。室内声音应小于50分贝，避免突发高频声音。过度的噪音会损伤婴儿脆弱的听觉神经，并引发生理上、行为上的有害反应，如低氧血症、呼吸暂眠不安、易惊等。
研究表明减少环境刺激可以减慢心率、加强生物节律性、增加睡眠、增加食欲、增加体重、早产儿情绪更稳定、能量储存增加。
2、家庭照护内容
(1)卧位：适当的卧位能促进婴儿自我镇静与行为调节，有利于神经行为的发展，促进身体的伸展与屈曲的平衡。例如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。原则上应保持屈曲位、中线位、被包裹、匀称性、能承受体重、自我抚慰、生命体征平稳能促进舒适安静入睡。
提倡鸟巢式卧位：婴儿保持四肢呈屈曲状态，利用某些器具（毛巾、毛毯)限制婴儿身体的活动范围。此时婴儿像在母亲子宫内一样，伸手或伸脚可触到软绵绵的物体，使其安全感增强，压力感减轻，易保持安静，睡眠安稳，体重增长快。
（2） 亲子交流。
母亲或照护者接触婴儿时，如哺乳、洗澡、换尿布等，都要与之轻轻交谈，并注意动作轻柔、娴熟。提倡双亲尽可能多地参与婴儿的一切照护活动。父母细心的呵护，婴儿一样可以感受到，父母的陪伴，可以增进亲子关系，增加安全感。
双胞胎可以同床。双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育并增进感情。抚触。每天在轻柔的背景音乐中给于抚触，可以安抚早产儿情绪，促进体重增加，增强免疫力。
3、提供完整睡眠时间,避免打扰
根据婴儿的睡眠规律进行生活照护，不要突然惊醒早产儿，按需喂养，更换尿片时轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备。
早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。通过医院和家庭连续的发展性照顾，减少不良的环境刺激，给予能促进发展的良好支持，可以促进消化，增强自身抵抗力。并能对应外界的刺激，促进神经系统的发育和保持情绪的.稳定。
早产儿发展性照顾的核心
新生早产儿怎么喂养
足月生产的宝宝在出生后半个小时就可以进行母乳喂养，这样能够促进母乳的分泌，减轻宝宝生理性黄疸以及生理性体重下降、低血糖的发生，同时对新妈妈自身的恢复也是有很大好处的。一般来说按照宝宝的需求来进行喂养，不用刻意地限制次数、限定时间。
如果是没有母乳的新妈妈也不要急，可以冲泡配方奶粉，每三个小时喂一次。喂奶量的多少是按照由少到多慢慢增加的原则，只要宝宝吃完之后不会再哭闹着想要喝奶，小肚子摸上去也不会胀鼓鼓的，不会有呕吐的情况，就说明喂得差不多了。
早产儿因为先天不足，更需要摄取母乳中的营养成分。不过在喂养量的把握上，要注意胎龄越小、体重越轻的，每次的喂养量越少，间隔喂养的时间也要有所缩短。同时也要关注有无涨肚、呕吐等情况。
新生儿护理，新生儿的体温调节中枢发育并不完善，而且皮下脂肪很薄，无法给自身提供充足的热量。因此要给宝宝擦干身体，裹好薄毯，天冷的时候要开启空调或取暖器，以防出现寒冷损伤。
新生宝宝的呼吸主要依靠膈肌的升降，因此是以腹式呼吸为主。由于呼吸管腔较为狭窄，纤毛运动差，稍不留神就有可能出现气道阻塞、呼吸困难的情况。因此要时刻关注宝宝的呼吸，一旦出现每分钟超过60次的呼吸，就要及时请医生来查看。
足月生产的宝宝在出生24小时内会排出墨绿色糊状的胎便，大约要经过两三天才能排尽。如果生后24小时内没有排便，要请医生检查是否有肛门闭锁的情况。早产儿因胎便形成比足月儿少，肠道蠕动的功能也要差些，所以排胎便的时间要晚于足月儿。
宝宝刚出生，免疫系统发育相当不完善，因此家人在接触宝宝之前一定要对双手进行严格的消毒。如果大人患有传染病，应避免与宝宝接触，以免传染。同时注意室内通风换气，防止空气污染，尽量谢绝亲友前来探望。
早产儿发展性照顾的核心
首先我们了解一下什么是早产儿发展性照顾。
早产儿发展性照顾也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方法，包括子宫环境模拟、非营养性吸吮，袋鼠式护理等等。早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。那么，出院的早产儿家庭可以做些什么来继续进行这种照顾呢？
1、营造人性化的环境。
(1)早产儿的居室环境要安静、明亮。室内温度22~24℃，湿度55%~65%，用物摆放有序，布置充满童趣，如窗帘可选用色彩明亮鲜艳的卡通图案。
(2）温馨的小床。宝宝应有独立的小床，床头可挂黑白相间的圆球或红球(新生儿对黑白颜色最敏感)或父母的黑白照片等(新生儿可视距离约20cm)。
(3）室内光线。研究表明，婴儿置身于昼夜交替的环境中，其睡眠时间延长，哺乳时间缩短，体重增长快，应注意：
小床边备床头灯，将房间夜晚的照明度降低，使之有昼夜之分。光线柔和，照明灯光线不宜太强，更不宣用强光照射眼部眼部。研究发现，光线会使早产儿视网膜病变机会上升，深睡期时间短，体重增加缓慢，无法发展出日夜作息规律，互动时无法睁开双眼；
也可以改变早产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。对早产儿而言，灯亮度下降，可减慢心率，降低氧耗，对生长发育有利。
(4)声音。噪音会干扰婴儿的睡眠，使生长激素降低，增加心率；导致外周血管收缩，突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高。室内声音应小于50分贝，避免突发高频声音。过度的噪音会损伤婴儿脆弱的听觉神经，并引发生理上、行为上的有害反应，如低氧血症、呼吸暂眠不安、易惊等。
研究表明减少环境刺激可以减慢心率、加强生物节律性、增加睡眠、增加食欲、增加体重、早产儿情绪更稳定、能量储存增加。
2、家庭照护内容
(1)卧位：适当的卧位能促进婴儿自我镇静与行为调节，有利于神经行为的发展，促进身体的伸展与屈曲的平衡。例如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。原则上应保持屈曲位、中线位、被包裹、匀称性、能承受体重、自我抚慰、生命体征平稳能促进舒适安静入睡。
提倡鸟巢式卧位：婴儿保持四肢呈屈曲状态，利用某些器具（毛巾、毛毯)限制婴儿身体的活动范围。此时婴儿像在母亲子宫内一样，伸手或伸脚可触到软绵绵的物体，使其安全感增强，压力感减轻，易保持安静，睡眠安稳，体重增长快。
（2） 亲子交流。
母亲或照护者接触婴儿时，如哺乳、洗澡、换尿布等，都要与之轻轻交谈，并注意动作轻柔、娴熟。提倡双亲尽可能多地参与婴儿的一切照护活动。父母细心的呵护，婴儿一样可以感受到，父母的陪伴，可以增进亲子关系，增加安全感。
双胞胎可以同床。双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育并增进感情。抚触。每天在轻柔的背景音乐中给于抚触，可以安抚早产儿情绪，促进体重增加，增强免疫力。
3、提供完整睡眠时间,避免打扰
根据婴儿的睡眠规律进行生活照护，不要突然惊醒早产儿，按需喂养，更换尿片时轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备。
早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。通过医院和家庭连续的发展性照顾，减少不良的环境刺激，给予能促进发展的良好支持，可以促进消化，增强自身抵抗力。并能对应外界的刺激，促进神经系统的发育和保持情绪的.稳定。
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