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#儿研所儿医说#
婴儿湿疹
湿疹俗称“奶癣”，是一种皮肤的慢性炎症性疾病，也是一种最常见的“特应性皮炎”，它是如此的常见，经常瘙痒难忍，十分影响宝宝的睡眠和生活。它包括以下一种或多种表现：
那么什么又是“特应性皮炎”呢？
特应性皮炎是一种慢性、复发性疾病，以皮肤瘙痒、干燥和炎症为特点，并有遗传倾向性，其易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病。50%1岁以内发病，90%5岁以内发病。
湿疹的病因
1.食物过敏：
是一种食物的非毒性反应。
以下是主要诱发婴幼儿过敏食物：
(1)牛奶 (2)鸡蛋 (3)豆类 (4)鱼 (5)贝壳类 (6)坚果 (7)花生 (8)小麦
注意：
1）大多数湿疹，通过皮肤护理可以改善或治愈，与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”无关。
2）严重持续的湿疹，或进食特定食物出现快速皮肤反应，考虑过敏原检测，明确后调整饮食。对婴儿，牛奶限制应谨慎。
2.皮肤屏障功能缺陷：
缺陷的屏障使得经皮失水和外部因子的入侵增加
AD即特应性皮炎，此为模拟皮肤角质层的“砖块-灰浆”结构，AD患者的皮肤屏障受损。
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3.环境因素：
1）肥皂和清洁剂
2）细菌定植和感染
3）外用产品
4）搔抓
湿疹的治疗：
治疗的核心就是制止住炎症和屏障功能障碍的恶性循环。
抗炎：
抗炎的主要用药就是激素，托SARS的福，好多家长认识了激素，也视激素如毒药一般的洪水猛兽，其实大可不必。激素一直是临床上不可取代的重要药物种类，小剂量短期应用副作用很小，特殊疾病需要大剂量或长期应用也是为了治病救命。
外用糖皮质激素是湿疹治疗首选药物，而且选用的都是中低级别，且外用局部起效全身副作用更轻微。
保湿：
1）润肤可以缓解干燥，修复皮肤屏障，对湿疹至关重要。
2）可以根据孩子的情况选用软膏、霜、乳液等不同剂型。
3）对湿疹的病人来说，最好的润肤霜是不含香料、防腐剂最少。
4）就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，是最好的止痒剂。
温馨提醒：对于我国北方地区湿疹患儿，每年10月到来年5月，坚持每次洗澡后外涂润肤剂可起到保湿作用，使患儿维持在缓解状态。
清洁：
️过度清洗和长时间不洗澡都不正确。
1）特应性皮炎患儿洗澡需要1至3天一次。
2）洗澡时水温不要过热，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。
3）洗澡后3分钟内使用保湿剂。
穿着：
1）建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳，宽松柔软。
2）避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤。
3）建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。
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2、安抚奶嘴的最佳使用时间
安抚奶嘴的最佳使用时间
安抚奶嘴一般建议在孩子相对比较紧张、焦虑、哭闹等状态下可以用，对于安抚奶嘴来说，一般建议在满月之后或者已经在母乳喂养、其他奶瓶喂养习惯已经很好的建立以后，开始引入安抚奶嘴。一般都是在满月之后可以开始引入安抚奶嘴，一般在比较哭闹严重的时候，或者其他不太舒服的状态下，可以使用安抚奶嘴，去满足他的吸吮需求，可以平复这些情绪。
当然，对于安抚奶嘴来说，一般建议在六个月左右就开始要戒除。因为长时间使用安抚奶嘴，其实对于牙生长不利，并且有些长大之后可能会去咬安抚奶嘴。有的时候咬破也容易引起呛咳、窒息等风险，所以一般建议六个月左右还就要开始着手帮助戒除安抚奶嘴。
安抚奶嘴枕最佳使用时间，安抚奶嘴使用的主要作用是避免孩子哭闹，给孩子使用安抚奶嘴的时候，要选择合适的岁数，如果孩子的岁数偏大使用安抚奶嘴会有一定的副作用，建议孩子在两岁以前都可以使用安抚奶嘴，两岁以前使用不会造成口腔的畸形。
从心理学的角度而言，安抚奶粉可以有效安抚宝宝的情绪，在日常的生活中如果超过两岁以上的孩子，一定要尽量避免使用安抚奶嘴，因为超过两岁的孩子使用安抚奶嘴，会导致口腔组织出现异常的情况。此外，四岁以后一定要注意戒除使用安抚奶嘴。
平时在日常的生活中要安抚宝宝，一定要跟孩子多交流沟通，比如做游戏，因为3-4岁的孩子已经跟大人会有交流了，这时候不需要用安抚奶嘴了，要多陪伴孩子起到安抚的作用，不一定要使用安抚奶嘴。
安抚奶嘴的.最佳使用时间
安抚奶嘴的最佳使用时间要根据宝宝的实际情况。
1、确定你的孩子真的需要。对于吸吮需求过于强烈的孩子，也许真的需要口腔吸吮安慰(常见于吃饱、喝足、不冷不热、不湿，妈妈的拥抱和亲吻足够，可仍然日夜哭个不停的孩子)。
2、对早产儿或出生体重过低的孩子，吸吮安慰可能有助于体重增长，但一旦体重追上正常儿，就应停止使用。
3、确信安抚奶嘴的使用不影响孩子进食母乳或配方奶。一旦发现有影响，要立刻戒掉。
一般情况下，2岁以内可以不用戒掉吸吮安抚奶嘴的习惯，因为它可以用来训练宝宝吸吮及吞咽的能力，特别是对低体重的早产儿，可帮助其口腔、肠胃蠕功能完善，同时达到自我安抚的功能。其次，宝妈应该确定的是你的孩子是否真的需要。
对于吸吮需求过于强烈的孩子，也许真的需要口腔吸吮安慰;对早产儿或出生体重过低的孩子，吸吮安慰可能有助于体重增长，但一旦体重追上正常儿，就应停止使用;另外，确信安抚奶嘴的使用不影响孩子进食母乳或配方奶。一旦发现有影响，要立刻戒掉。
安抚奶嘴的用法
安抚奶嘴的用法要根据宝宝的需求，虽然对安抚奶嘴好坏的争议不绝于耳。不过只要你掌握好使用方法和度，就能让安抚奶嘴安全地陪伴宝宝成长。当小宝贝吃饱了奶却还在嚎啕大哭时，或有事没事就吮吸自己手指时，你把一枚干净的安抚奶嘴放入他口中，一切麻烦立即喊停。不过使用安抚奶嘴要使用正确的方法，来一起看一下。
1、不要因为敷衍而用
父母在忙碌的时候不喜欢孩子打扰，但千万不能因此而敷衍孩子，随意地给他们使用安抚奶嘴。
2、挑选宝宝适用的款式
并不是所有的安抚奶嘴都适合你家的宝宝，在选购时最好让宝宝亲自试用一下，挑选一款宝宝喜爱并用着舒服的奶嘴。
3、使用前后要清洗干净
为了保证安抚奶嘴的卫生，在宝宝使用前后务必充分清洗干净，并存放在洁净的地方。
4、熟睡后及时拿开奶嘴
睡着吸奶嘴会给宝宝的牙齿发育和呼吸带来不良影响，所以在宝宝熟睡后必须取下。
5、不要将固定带绕在宝宝脖子上
有的父母怕宝宝随意乱丢安抚奶嘴，喜欢在安抚奶嘴上装上固定带，此时应切记，勿将安抚奶嘴固定带围绕在宝宝脖子上，以免发生窒息的危险。
6、不要长期使用
长期使用安抚奶嘴容易导致牙齿变形。所以，在宝宝2岁之前一定要让他们戒掉。
安抚奶嘴的最佳使用时间
安抚奶嘴一次吸多长时间
家长必须控制安抚奶嘴的使用时间，每次使用安抚奶嘴时间不宜过长，不要超过15～20分钟。而且只在宝宝有吸吮需要的时候才给宝宝使用安抚奶嘴，如果您发现宝宝只是把安抚奶嘴含在嘴里而没有吸吮，最好把它拿掉，切记不要让宝宝含着安抚奶嘴睡觉，这样容易让宝宝对安抚奶嘴产生很强的依赖，以后很难戒掉，也会影响口腔发育。
安抚奶嘴什么时候用
安抚奶嘴在宝宝出生三周后就可以用了，但其实没有必要那么早用，一般当宝宝出现吃手指的行为时才考虑要不要用安抚奶嘴，通常是两个月才会出现吃手的行为。
过早就给宝宝使用安抚奶嘴会影响生长发育，尤其是在新生儿学会适当的吸吮母乳之前，不要使用奶嘴，否则可能干扰孩子学习正确的咬合技巧。而且喂哺母乳的婴儿，因为母乳泌乳速度不及人工奶瓶，所以孩子须要更用力.
耗更久的的时间吸吮，自然满足了口欲，也不需要安抚奶嘴。一般说来，喂母乳的时间越久，孩子比较不依赖奶嘴，有些婴儿甚至因为奶嘴质感与母亲的乳头不同而拒吃奶嘴。这样借着喂哺母乳减少使用替代品来安抚婴儿，当然是最自然健康的。
所以说，如果宝宝不需要口腔吸吮安慰，不用安抚奶嘴是最好的，但如果宝宝对于吸吮需求过于强烈，真的需要口腔吸吮安慰那就可以用安抚奶嘴，常见于吃饱、喝足、不冷不热、不湿，妈妈的拥抱和亲吻足够.
可仍然日夜哭个不停的孩子，这种宝宝一般会开始吸吮手指来寻找平静，这时家长就应考虑给小宝宝使用安抚奶嘴了。安抚奶嘴是分年龄阶段的，所以可以根据宝宝年龄来选择适合的奶嘴。
安抚奶嘴用到什么时候戒掉
一般来说，六个月以上的婴儿，吸吮需求下降，可以完全不使用奶嘴，或者只限于在引导入睡的时候才用，清醒及睡着时就拿开。而十个月以上的婴儿，最好中止使用安抚奶嘴，除非孩子有时吸手指才用奶嘴暂时替代。
而最晚宝宝2岁就必须戒掉安抚奶嘴了，这是因为2岁之后，宝宝的乳牙渐渐长齐，随着辅食品种的丰富，宝宝可以通过咀嚼进食的动作锻炼口腔，安抚奶嘴就不再发挥作用了，一直使用安抚奶嘴只会影响口腔发育。
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